すべての心房細動が同じであるわけではありません。 そこで、思考を整理するために、長年にわたって医師は、心房細動の様々な「タイプ」を記述するためのいくつかの異なる分類システムを考案してきました。 結果として、医師がしばしば心房細動について話すのに使用する用語は、潜在的にかなり混乱している。
しかし、2014年には、米国心臓協会、米国心臓学会、および心臓リズム協会によって、すべての古いものに取って代わるべきであるという分類システムが確立されました。
この分類システムは、心房細動が最も頻繁に進行性の状態であることを認識している。 最初は、不整脈は通常断続的かつ短時間のエピソードで起こる。 時間が経つにつれて、エピソードはより頻繁になり、長く持続する傾向があります。 多くの患者では、心房細動は最終的に正常な心調律に取って代わられ、恒久的になる。
人が持っている心房細動の「タイプ」は、医師が治療への最も適切なアプローチについての推奨をするのを助けることができる。 患者の不整脈がさらに永久的な心房細動に進行すると、例えば正常な心調律が回復および維持される可能性は低い。
心房細動分類システム
心房細動を分類する現在の標準化されたシステムがあります。
発作性心房細動：心房細動は、発作が7日間未満の離散的なエピソードで起こる場合、発作（「間欠」の医学用語）と言われています。
多くの場合、発作性心房細動はほんの数分から数時間続くことがあります。 発作性心房細動のエピソードは頻繁に、または非常にまれである可能性があります。
発作性心房細動の患者のなかには、症状のない短いエピソードがあり、完全に「無症候性」である。これは、心房細動のエピソードが発生していることを患者も医師も認識していないことを意味する。
これらの場合、不整脈は、通常、心臓監視中に予期せずに発見される。 無症候性の心房細動は、より重篤な心房細動の場合のように、脳卒中を引き起こす可能性があるため、重要である。
持続性心房細動：この第2のカテゴリーでは、7日以内に終了しないエピソードで心房細動が起こる。 正常な心調律を回復させるためには、医学的介入が最も頻繁に必要である。 1つ以上の持続性心房細動のエピソードを有する患者は、他の時点で発作性心房細動のエピソードをまだ有していることがあるが、現在は「持続性」不整脈を有すると分類される。
長年にわたる持続性の心房細動：これらの患者では、心房細動の発症は12ヶ月より長く持続していることが知られている。 すべての実際的な目的のために、心房細動は、これらの患者の新しい「ベースライン」心臓不整脈になっている。
恒久的な心房細動： 「長期持続性」と「恒久的」心房細動との唯一の違いは、永久的な心房細動では、医師と患者が正常な心調律を回復するさらなる努力を放棄し、異なる治療戦略 。
彼らは心房細動が永続的であると宣言した。
弁膜および非弁心房細動
あなたがよく知っている心房細動の別の分類は、弁房の心房細動対非弁房房の心房細動です。 心房細動が僧帽弁逆流症のような弁膜性心疾患と関連しているかどうかを判定する。
実際の目的のために、この分類は、脳卒中を防ぐために抗凝固療法を決定する場合にのみ考慮される。 本質的に、心房細動患者は実質的に常に抗凝固作用を必要とする。 非弁性の心房細動を有する患者は、そうでないかもしれない。
からの言葉
この分類システムの最大の利点は、医師が心房細動について互いに話すときに、それらがすべて同じことを意味するように、命名法を標準化することである。 あなたの状態を理解するのにも役立ちます。
さらに、医師は、患者の心房細動が恒久的な心調律にどれくらいまで進行しているか、したがって、正常なリズムを回復させるための戦略が効果的である可能性があるかについていくつかの考えを与える。 最終的に、それはあなたとあなたの医者があなたにとって最善の治療決定を下すのを助けます 。
>出典：
> January CT、Wann LS、Alpert JS、et al。 心房細動患者管理のためのAHA / ACC / HRSガイドライン：米国心臓学会/アメリカ心臓協会タスクフォースの練習ガイドラインと心臓リズム協会の報告。 Circulation 2014; 130：e199。