トラブルが落ちる、または眠っていることが障害であるとき
それはさまざまな睡眠障害の中で最も一般的ですが、不思議に思うかもしれません：不眠症とは何ですか？ 不眠症はどのように定義され、診断されていますか？ 睡眠に苦しんでいるとき、不眠症が何であるか、起こる頻度、潜在的な原因、およびその古典的な臨床的特徴および症状を理解することは有用であり得る。
概要
不眠症は、休息するのに十分な量の睡眠を得ることができないことが特徴である。
落ちたり、眠ったりするのが難しいためです。 また、所望よりも早く起きることもあります。 睡眠は、しばしば、慢性的に貧弱で、軽く、爽快でないと報告されている。 小児では、就寝することに対する抵抗や、親や介護者がいなくても睡眠の開始が困難な場合があります。
睡眠障害の程度は様々であり得るが、不眠症は、典型的には、睡眠に30分以上かかり、平均して6時間未満の総睡眠時間を要する。 不眠症の人々は、これらの困難に昼間の影響を受けます。
慢性不眠症は、少なくとも3ヶ月間、週3回以上発生すると定義されています。 数年または数十年続くことがあります。 短期間の不眠症（または急性不眠症 ）は、指定されていない頻度で3か月未満です。
潜在的な原因を区別するのに役立ち、治療の選択を最適化するのに役立ついくつかのサブタイプの不眠症があります。
これらのサブタイプは次のとおりです。
- 精神生理学的不眠症：過度の心配と睡眠に焦点を当てた興奮の高まり。
- 特発性不眠症：長年にわたり、遺伝的に、幼児期または小児期に始まることが多い。
- 逆説的な不眠症：睡眠状態の誤認の結果、睡眠が起こらなかったという誤った信念が生じる。
- 不十分な睡眠衛生 ：昼寝、カフェイン摂取、可変睡眠スケジュールを含む睡眠障害、および非睡眠活動のための寝室の使用。
- 小児期の行動不眠症：通常、幼児の睡眠発症型または幼児の限局型のいずれか。
- 精神障害による不眠症：最も頻繁に不安または抑うつ。
- 病状に起因する不眠症：ほとんどの場合、慢性疼痛または睡眠時無呼吸。
- 薬物または物質による不眠症：店頭、処方箋、または違法な物質による中毒または撤退の可能性があります。
不眠症が存在するためには、適切な睡眠の機会にもかかわらず、上記の困難が起こらなければならず、単に睡眠不足によるものではない。 さらに、過度の騒音、光、または他の混乱を伴う貧しい睡眠環境に対して二次的であってはならない。
不眠症は慎重な歴史だけで診断されます。 場合によっては、 睡眠ログや睡眠覚醒アクチグラフィが裏付け証拠を提供する場合があります。 他の睡眠障害がその状態の原因であると考えられる場合を除き、通常は睡眠研究をする必要はありません。 残念なことに、不眠症は、認識されない睡眠時無呼吸に続発することが多いため、症状が持続する場合は、試験が適切である可能性があります。
どのように共通の不眠症ですか？
不眠症は最も一般的に遭遇する睡眠障害である。 それがどれだけ頻繁に起こるかは、研究、使用される定義、および慢性または間欠性または急性不眠症の評価の有無に依存する。
ある研究では、成人の35％が前年に不眠症を報告した。 50の研究のレビューによると、約10％の人々が昼間の機能に影響する慢性不眠症を有する。
さらに、私たちが年を取るにつれて不眠症がより一般的に起こります。 これは、睡眠の必要性の低下（しばしばわずか7〜8時間）および制限されたライフスタイルの一部に起因する可能性がある。
女性は、特に閉経後に起こる睡眠時無呼吸症候群の中で、不眠症の症状を報告する可能性がより高い。 不眠症はまた、失業者、単一の（何らかの原因による）人、または社会経済的地位の低い人たちの間でより一般的であると思われる。
症状
不眠症に苦しむ人々は、以下を含む多くの昼間の症状を経験することがあります：
- 疲労や日中の眠気
- 注意や集中力が弱い
- 仕事や社会生活に支障をきたし、エラーや事故のリスクが増大するパフォーマンスの低下
- エネルギーやモチベーションの低下
- 行動障害（すなわち、活動亢進、衝動性、攻撃性）
- 不安や抑うつ、過敏性を含む気分の問題
- 自殺のリスクが増加する
- 頭痛および慢性疼痛の訴え
原因
不眠症は、いくつかの原因による可能性があります。 不眠症の人は、症状を発症する傾向があるかもしれません。 不眠症はしばしば家族で行われるため、これは遺伝学に基づいている可能性があります。 それは、基礎的な概日リズム障害のために起こり得る。 不眠症の人はまた、脳の代謝を増加させることが判明している。 結果として、彼らは昼間と夜間の両方でより目を覚ましています。 これは、不安またはうつ病および睡眠時無呼吸症や不穏下肢症候群などの睡眠状態を含む他の疾患と関連している可能性がある 。 慢性的な痛みや夜間頻尿 （夜間におしゃぶりする）も睡眠を妨げることがあります。
短期間の不眠症は、しばしば特定の沈降因子によって誘発される。 これらは、環境的、心理的、または社会的であり得る。 不眠症の発症に潜在的に関与している要因には、旅行（時差ぼけを引き起こす）、騒音、光または温度が含まれる。 失われた仕事、財政問題、離婚、親しい友人や家族の死からのストレスが寄与することがあります。 仕事や家族の責任（夜間の乳児ケアを含む）は、睡眠を妨げることもあります。
慢性的な不眠症はしばしば永続的な要因によるものです。 睡眠との関係は変わることがあります：突然、睡眠しようとするとストレスがあり、困難がそれを悪化させる不安や不満を引き起こします。 睡眠の行動も同様に変化する可能性があります。 不眠症の人は早期に寝ることがあり、寝る時間が長くなり、昼寝して睡眠を補うことさえできます。 これらの行動は、ベッドでの時間を休息するのに必要な時間以上に延ばすことによって睡眠の質を損なう可能性がある。 未治療の共存睡眠障害は頻繁に不眠症を永続させる。
どんな病状でも、不眠症の他の潜在的な原因を除外することが重要です。 不眠症を示唆する症状を有する個人では、他の医学的または精神医学的な問題、薬物または物質の使用が状態に寄与しているかどうかを評価する必要がある。 単に選択して十分な睡眠を得ていない人にとって、不眠症は正しい診断ではありません。
からの言葉
不眠症は、人生の重大な障害につながる障害から適切な治療と救済を提供する努力をすることができるように、適切に特定されるべき共通の状態である。 幸いにも、 睡眠薬の一時的使用から不眠症の認知行動療法（CBTI）まで、効果的な選択肢があります。 不眠症治療は、睡眠心理学者、グループワークショップ、さらにはオンラインコースの助けを借りて行うことができます。 あなたが苦労している場合、あなたの状態を解決するために利用可能な最良の治療法について医師に話してください。
ソース：
アメリカ睡眠医学アカデミー。 睡眠障害の国際分類、第3版。 Darien、IL：米国睡眠医学アカデミー、2014年。
Mellinger、GD et al。 "不眠症とその治療：有病率と相関性" Arch Gen Psychiatry 1985; 42：225。
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