夢を演じることは傷つき、薬に反応する
男は野生動物と戦うことを夢見て、自分の妻を腕に打ちつけるのを目の当たりにして目覚める。 ハザードを乗り越え、ベッドを床に転がすもう一つの夢。 睡眠中にパンチを投げた後、男性は控えめにさらに評価を得るために医者に行く。 あなたや愛する人が眠っている間に夢を見たことがあるなら、それはREM行動障害として知られている状態です。
この症状の症状、原因、治療法は何ですか？ この障害がどのように診断され、怪我を防ぐために治療されるかについて学びます。
定義
夜間には、 急速眼球運動（REM）睡眠を含む睡眠段階を自然に進行します。 REMは通常、激しい脳活動と夢見ること、そして私たちの筋肉を使用することができないことを特徴としています。 レム睡眠は約90分間隔で夜間に定期的に発生し、起床前に期間がより長くなるにつれて夜の最後の3分の1に集中する。
私たちの他の筋肉が適切に麻痺していない場合、私たちは眠っている間に複雑な活動を行い、夢を実現することができるかもしれません。 これはREM行動障害と呼ばれます。 この障害は、ベッドパートナーの傷害を含む偶発的な傷害につながる可能性があります。
症状
この障害を持つほとんどの人は、侵入者や攻撃者（人や動物）を含む不快で鮮やかな夢を描いています。
多くの場合、暴力的である夢の制定行動があります。 一般的な動作には次のものがあります。
- 話すか叫ぶ
- 笑い
- 到達
- 打ち抜き
- キッキング
- ベッドからの飛び降り
- ランニング
- 印象的な家具
これらの行動は、しばしば、個人またはそのベッドパートナーに傷害をもたらす。 傷害は軽微（傷、傷または切れ目など）または重度（骨の破損または脳内の出血など）である場合があります。
苦しんでいる人は、睡眠の中断や過度の昼間の眠気を訴えるかもしれません。
REMの行動障害は、1,000人のうち約4人または5人に影響する。 症例の約90％において、50歳代または60歳代の男性に発生します。
診断
ほとんどの場合、 睡眠ポリグラフ（polysomnogram、PSG）と呼ばれる標準的な睡眠研究で夢を起こす行動の報告された病歴は、診断を確立するのに十分である。 PSGは、レム睡眠中の筋緊張の異常な存在（活動を示唆する）をしばしば示し、夢を不当に演技する能力を可能にする。 発作は睡眠中に異常な動きを引き起こすことがあるため、 EEG上で発作様の電気活動がないことを記録することも重要です。
関連する神経変性疾患がなければ、画像化研究はREM行動障害において通常は正常である。 しかし、この状態は、他の障害の設定において一般的に生じる。
関連条件
REM行動障害は他の神経障害と頻繁に関連しており、患者の50％以上がパーキンソン病、 レビー小体型認知症 、および多系統萎縮症のような別の疾患を有する。
提示時に関連する神経障害がない場合でも、REM行動障害患者の65％は、数年後または数10年後にパーキンソン病または認知症を発症する。
REM行動障害は、これらの障害の早期予防のための有益な指標となり得ることが示唆されている。 誰もがこれらの関連する条件を開発するわけではありません。
脳卒中、腫瘍、または多発性硬化症で起こり得る脱髄のような構造的脳病変から生じる可能性のあるREM行動障害の頻度は低い。 特定の投薬（抗うつ薬および脳に影響を与える他のものを含む）、薬物中毒、またはアルコールまたは鎮静薬からの離脱の結果として、別の症状が生じることもある。
鑑別診断中に考慮すべきその他の障害
REM行動障害に類似した症状を有する他のいくつかの障害があり、これらを考慮する必要があります。 これらは擬似RBDと呼ばれることもあります。 一般に、これらの障害は、夜間または過度の昼間の眠気で異常な動きを引き起こし、以下を含む：
- 夜間発作
- 閉塞性睡眠時無呼吸
- NREM睡眠時のパラソルニア症
- 周期的四肢運動障害
- 夜間のパニック発作
- 心的外傷後ストレス障害（PTSD）
- その他の精神疾患
これらの夢の実現行動の他の原因は、上記の他の神経変性疾患の発症に関連していない。 治療はその根底にある原因を対象としています。
処理
一般に、REM行動障害の治療は、冒された人および他の人を安全に保つことに焦点を当てている。 これは、ナイトスタンドや鋭利なものを取り除いて寝室を安全な場所にすることを含む。 場合によっては、ベッドの周りに追加のパッドが役立つことがあります。 ドアや窓をロックする必要がある人もいます。 投薬が効果的に抑止されると、安全対策が少なくて済む可能性があります。
投薬クロナゼパムは、ほとんどの患者において非常に有効な治療法である。 しかし、それは高齢者や日中の眠気に夜間の混乱を引き起こす可能性があります。そのため、一部の人には耐えられないことがあります。 代わりに、 メラトニンの高用量は、いくつかの小規模な試験で有効であることが実証されている。
REM行動障害を示唆する症状があることが懸念される場合は、まず医師と話し始めるとともに、睡眠中に安全を保つために必要な診断と治療を受けてください。
ソース：
Mowzoon、N ら 「睡眠障害の神経学」 神経学のボードレビュー：イラストガイド。 2007; 738-739。