急速な眼球運動睡眠行動障害およびメラトニン
REM（急速な眼球運動）睡眠行動障害は、危険でなくても迷惑になることがあり、治療にイライラしている。 これらの疾患の治療におけるメラトニンサプリメントの役割について何を学んだのでしょうか？
REM行動障害（RBD）
あなたはREM行動障害（RBD）について聞いたことがないかもしれませんが、多くの人々はいくつかの共通の例に精通しています。
人間や動物に襲われたことを夢見ている人を知って、夫を殴って目を覚ますと、あなたは一例を聞いたことがあります。 あなたやあなたが知っている人があなたの夢のために行動している（まだ眠っている）場合、それはRBDとして知られている状態かもしれません。
睡眠とRBD
通常の睡眠の夜には、さまざまな睡眠段階を経ます。 レム睡眠（REMが急速な眼球運動睡眠のために立っている）脳は非常に活動的です。 通常は夢に関連するのはこの睡眠段階です。 レム睡眠中は、目の筋肉を除いて、通常は筋肉を使用することができません。 この種の睡眠中に他の筋肉が麻痺しなければ、私たちは夢を演出する能力を持つかもしれません。 これらの行動は、REM行動障害と呼ばれる。
ほとんどの人は90分ごとにレム睡眠を経験する。 典型的な夜の睡眠の早い段階では、この期間は短くなりますが、午前中に目を覚ますにつれて徐々に長くなります。
ほとんどのレム睡眠は、夜の睡眠の最後の3分の1に起こります。
一般的な睡眠障害行動
残念ながら、RBDに関連する夢のほとんどは不快であり、何らかの形の侵入または攻撃を伴います。 これらの夢が行動に変換されるとき、行動にはパンチ、蹴り、ベッドから落ちる、話す、または叫ぶことが含まれます。
これらの措置が発生すると、RBDを経験している人やベッドのパートナーに怪我をする可能性があります。 RBDは約200人に1人に発症し、中年男性にはより一般的であり、パーキンソン病および他の神経学的状態ならびにアルコール離脱と関連しており、抗うつ薬などの薬物への有害反応としても起こりうる。 ナルコレプシーのある若者にも見られました。
RBDは危険です。 ある研究では、RBDに罹患している人の32〜64％が、自分自身またはベッドパートに怪我をした。 7％では骨が折れていました。 非常にまれに、RBDは絞扼または外傷性脳傷害をもたらした。 重度の怪我は例外ですが、怪我のないRBDでさえも、被災者と寝床パートナーの両方に大きな苦痛を与えることがあります。
メラトニンと睡眠
メラトニンは、市販されている市販のホルモンです。 概日リズム障害 、未診断の睡眠障害 、時差ぼけ、更年期症状の治療に広く使用されています。 それは、 アルツハイマー病に対するその効果、および癌の予防および治療における潜在的可能性についてさえも研究されている。
メラトニンは、睡眠中に脳の松果体に自然発生する。 より高いレベルは暗闇の中で分泌され、これはライトが消えた暗い部屋で寝るという推奨の背後にある理由です。 夜間の光に加えて、病気や年齢は自然に分泌される量を減らすことができます。 メラトニンの分泌は夕方から始まり、深夜（2〜4時）にピークに達します。
メラトニンはREM行動障害（RBD）の治療において予期しない役割を果たしていますか？
REM睡眠行動障害に対するメラトニンの有効性
メラトニンはRBDの治療においてその役割が研究されており、実際には、この睡眠障害の治療のための第一選択肢（何よりも先に）が推奨されています。
これは、以前に推奨された第一選択治療であるクロノピン（クロナゼパム）よりも、障害に直接的な効果があるようである。 メラトニンはより良く働くだけでなく、クロノピンよりも安全で耐性があります。
研究では、メラトニンはレム睡眠中の筋緊張を減少させ（睡眠のこの段階では人が動かなくなる）、これは夢を実現する能力の低下を意味する。 これは、メラトニンが明らかにREM挙動を低下させることが分かった研究において明らかである。
注目すべきは、RBDを治療するために使用されるメラトニンの用量は、通常、睡眠補助剤として使用されるものよりも高く、研究で使用される3mg〜12mgの用量が用いられることである。
メラトニンサプリメントは、 パーキンソン病 、レヴィー小体認知症、および多系統萎縮症（一般にRBDと共存する状態）を有する人々においても成功すると思われる。
RBDと睡眠障害を治療するメラトニンの作用は？
REMの行動障害を軽減する効果はあるものの、メラトニンがどのように働くかは完全にはわかりません。 メラトニンは、私たちの体の中で、私たちの睡眠と覚醒状態を私たちの環境の明るく暗いパターンに合わせるシグナルであるようです。
メラトニンは、睡眠パターンを同期させて睡眠を促進するのに役立ちます。 それはまた、睡眠の有効性を改善するようである。 分子レベルでは、GABA作動性阻害（脳における神経伝達物質の阻害）が役割を果たす可能性がある。
メラトニンの利点
メラトニン使用の大きな利点の1つは、副作用が少ないことです。 クロノピンと比較して、メラトニンは副作用が少ない。 また、人が服用している他の薬との相互作用も少なくなります。
メラトニンの短所と副作用
先に述べたように、REM行動障害における使用を評価する研究で使用されたメラトニンの用量は、不眠症または時差ぼけのために使用されるものよりも高かった。 朝の眠気（29％）、トラブルの考え（12％）、バランスの問題（8％）、吐き気（8％）、性的機能不全（8％）などがあります。
REM睡眠行動障害のためのメラトニンの使用に関するボトムライン
メラトニンは、クロノピンよりもREM行動障害の治療においてより安全で許容される選択肢であると思われるが、クロノピンは有効であることが実証されている。 メラトニンは正常に機能するようにも見え、単純に症状を治療するよりもむしろ異常の根底に達する可能性が高い。 RBDと診断された多くの人々は50歳以上で、他の病状を抱えており、メラトニンはクロノピンよりも他の薬物と相互作用する可能性が低い。 全体的に、メラトニンの使用は、迅速な眼球運動睡眠行動障害に関する問題を治療する有効かつ比較的安全な手段を提供する。
>出典：
>ハウエル、M.、およびC.シェンク。 迅速な眼球運動睡眠行動障害。 UpToDate 。 更新日07/24/17。
> McGrane、I.、Leung、J.、St Louis、E.およびB.Boeve。 レム睡眠行動障害のメラトニン療法：エビデンスの重要なレビュー。 睡眠薬 。 2015. 16（1）：19-26。