原因と治療法が閉塞性睡眠時無呼吸と異なる
睡眠時無呼吸症候群は、複雑な言葉が原因で発生します。 残念ながら、医療提供者によってさえ、さまざまな診断の意味を誤解する可能性があります。 これは、費用がかかり、不必要な検査や治療につながる可能性があります。 特に、1つの診断の症状と徴候を理解することは非常に重要です。複雑な睡眠時無呼吸。
複雑なまたは治療に出現する睡眠時無呼吸とは何ですか？ この状態、特徴および原因、診断方法、最も有効な治療法（および治療法が必要な場合）について学びます。
概要
複雑な睡眠時無呼吸は、治療で出現する中枢性睡眠時無呼吸とも呼ばれ、実際には、この状態の有用な表現である。 複雑な睡眠時無呼吸は、以前に閉塞性睡眠時無呼吸症を経験していた人が、 連続陽性気道内圧（CPAP）による治療のために中枢性睡眠時無呼吸を発症する場合に起こる。 これは解凍することが多いので、ここで用語を解説しましょう。
第1に、閉塞性睡眠時無呼吸は、睡眠中に上気道（または咽喉）が崩壊するときに生じる。 これは、睡眠からの覚醒や覚醒だけでなく、血液の酸素レベルの低下を引き起こす可能性があります。 睡眠ポリグラフィーと呼ばれる診断睡眠研究に基づいて、この状態は、睡眠時間当たり5回以上の閉塞事象が発生した場合に存在する。
これらの気道の崩壊は、閉塞性無呼吸、混合無呼吸、呼吸低下、および呼吸関連覚醒（RERA）を含む様々な名前によって変わることがある。
閉塞性睡眠時無呼吸が同定されると、最も一般的で効果的な治療はCPAP療法の使用である。 この治療は、フェイシャルマスクを通して空気の流れを一定にします。
この追加の空気は、気道が崩壊したり、閉塞したりしないようにし、またいびきを解決する。 場合によっては、呼吸の変化を引き起こし、息を止め、中枢性睡眠時無呼吸と呼ばれる状態になることがあります。
定義上、複雑な睡眠時無呼吸はCPAP治療の使用により生じる。 閉塞性事象が解消し、中枢神経系の無呼吸事象が治療に現れ、または持続する。 これらの中枢性無呼吸事象は、時間当たり少なくとも5回発生しなければならず、無呼吸および呼吸低下事象の総数の50％以上を構成するはずである。 したがって、CPAP療法を使用している間に合計100回の無呼吸事象が認められ、中枢性無呼吸事象が49件（またはそれ以下）であれば、複雑な睡眠時無呼吸はありません。 いくつかの中枢性無呼吸事象が出現するのは非常に一般的ですが、時間を超えて追加の介入を必要としない場合もあります。
流行
複雑な睡眠時無呼吸は、初回治療期間中、CPAPまたはバイレベル治療でさえ比較的一般的であり得る。 これらの中枢性無呼吸事象は、薬物（麻薬またはオピオイド鎮痛薬のようなもの）の使用によってはうまく説明されず、心不全または脳卒中によるものではない。 睡眠からの多くの覚醒があり、各覚醒後に覚醒後の中央が続くことがある。
これらの事象は、非レム睡眠においてより一般的に見られ、ステージ3またはスローウェーブ睡眠においてわずかに改善し得る。
どのように一般的な複雑な睡眠時無呼吸ですか？ これは実際には答えが難しい質問です。 本当の発生率と持続性の程度は、PAP療法が継続するにつれて変動することが多いという事実のため、明確に定義されていません。 CPAP療法を開始する2％から20％の人々に影響を及ぼし、初回または2回目の夜に頻繁に使用される可能性があります。 したがって、それは睡眠センターにおける滴定研究の一部として過剰に同定されている可能性がある。 幸いにも、それは人々の約2％でしか治療を続けることができません。
原因
複雑な睡眠時無呼吸の正確な原因は完全に理解されていません。 この状態には多くの寄与があり、すべてがCPAP療法によるものではない。 呼吸のコントロールが不安定であるため、一部の個体がこの状態に罹りやすい可能性がある。 不眠症のような睡眠を維持することが困難な人々の間でより一般的に起こり得る。 それは、いくつかの低二酸化炭素レベルによって引き起こされるようです。 最初に（より高いAHIを有する ）より重症の睡眠時無呼吸症を有するか、または治療前に注目されるより多くの中枢性無呼吸事象がある場合、これはリスクを増加させる可能性がある。 それはまた、男性でより多く発生するようです。
興味深いことに、睡眠時無呼吸の他の治療法も、複雑な睡眠時無呼吸を発症するリスクを増加させるようです。 外科手術および口腔器具の使用は両方とも中枢性睡眠時無呼吸を引き起こすと報告されている。 また、滴定試験中またはその後の家庭での使用中にPAP療法の圧力が高すぎるか逆に低すぎる場合にも起こり得る。
効果と治療
複雑な睡眠時無呼吸は一般的に時間の経過とともに解決しますが、状態が持続する人は2％であり、その他の結果が生じる可能性があります。 これらの人々の中には、障害を解決するための代替治療が必要なものもあります。
複雑な睡眠時無呼吸は、PAP コンプライアンスデータのルーチンのダウンロードで持続することに留意する必要があります 。 これは、通常、最初の3ヶ月間の睡眠の専門家との定期的なフォローアップの予定で行われます。 閉塞性の睡眠時無呼吸事象が解決したにもかかわらず5回以上の中枢性無呼吸事象が発生した場合、これは変化を促す可能性がある。 なぜこれは問題なのでしょうか？
高残留AHIに関連する持続性複合睡眠時無呼吸は、継続的な睡眠の断片化および酸素不飽和化を引き起こし得る。 これは、昼間の眠気および他の長期的な健康への影響をもたらし得る。 重要なことに、これはPAP療法にも妥協する可能性があります。ユーザーは治療効果がほとんどなく、長期的な治療法の遵守が不十分である可能性があります。
夜間の変動性があることを認識することが重要です。 初期状態の状況では、治療に対する全体的な反応が良好であれば、AHIのいくつかの上昇が許容されることがあります。 デバイスは中枢性無呼吸事象の大まかな尺度を提供することができますが、これらは完全ではなく、これは標準的な睡眠ポリグラフを介してよりよく評価される可能性があります。
複雑な睡眠時無呼吸の解決は、根底にある原因に対処することに依存するかもしれない。 例えば、使用圧力が単に高すぎる（または、あまり高くない）場合、簡単な調整で問題を解決することができます。 マスクリークのために覚醒が起こっている場合は、適切なフィッティングが役立ちます。 場合によっては、バイレベルST（呼吸停止時に送達可能な時限呼吸数）またはASV療法に切り替えることが必要な場合があります。 これらの療法様式は、しばしば最適な装置設定を見つけるために滴定試験を必要とする。
最も慎重な処置が最も効果的な場合が多い：時間。 複雑な睡眠時無呼吸は、治療が続くにつれて通常98％の症例で改善する。 待って残りのイベントを自ら解決することを超えて、それ以上の介入は必要ありません。
ソース：
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