危険はありますか？
関節置換手術が必要だと言われましたが、少し待つことを望んでいましたか？ まあ、あなただけではありません。 多くの患者さんが痛みを軽減したいと考えていますが、大手術を受ける準備ができていません。 したがって、彼らは、関節置換術を遅らせ、 経口薬 、 コルチゾン注射 、 歩行補助剤の使用、および理学療法を含むより単純な治療を継続することを選択するかもしれない。
しかし、彼らはまた、心配するかもしれません...私は、ヒップや膝の置換えを遅らせることによって、ダメージを与えているか、手術を難しくしていますか？
短期的には、答えは「いいえ」です。 関節置換手術が遅れて手術がより複雑になることはほとんどありません。 股関節炎や膝関節炎と診断された患者は、自分の状況に適した治療方法を決定するのに時間がかかるはずです。 これには、より簡単な治療法を試したり、別の意見を聞いたり、選択肢を検討する時間がかかります。
しかし、患者が理解すべきいくつかの考慮事項があります。 数か月、あるいは数年間手術を延期することは、重大な結果をもたらさないかもしれないが、遅延が長引くと、状況が複雑になる可能性がある。 ここでは、関節置換手術の遅延に関する懸念のいくつかがあります。
関節変形の悪化
ほとんどの場合、 関節炎の進行は徐々に進行し 、数ヶ月および数年間にわたって徐々に進行する。
変化を加速させる人もいますが、このような状況でも変更は一晩で起きません。 関節炎が悪化すると、関節の変形が増えることがあります。 膝関節炎の患者では、これは最も一般的にノックkneed knight-kneedまたはbow-legged deformityになります。 股関節では、軟骨や骨が磨耗すると脚の長さが短くなります。
関節置換は、関節の変形の増加とともにより複雑になり得る。 これにより外科医は特殊なインプラントを使用するか、変形を修正するためにより広範な手術を行う必要があります。
ジョイントの剛性
同じ光で関節の関節炎が進行すると、 関節の動きは少なくなります。 動きが少ないと、筋肉、靭帯および関節包を含む関節周囲の柔らかい組織が収縮し、硬直を引き起こします。 これは、手術前の可動性が手術後の予想される動作の最良の指標の1つである膝関節置換術を有する患者にとって特に顕著である。
筋肉の強さ
関節炎が進行すると、関節を取り囲む筋肉が弱くなる可能性があります。 人々は関節をあまり使用せず、痛みの結果として体力を制限します。 筋肉が弱まるにつれて、手術後のリハビリが困難になり、おそらく筋肉が完全に元通りになることはありません。
報酬問題と問題
これは身体がこの種の代償問題を発症する程度についての議論があるので、おそらく最も遅れている手術の合併症であると考えられます。 しかし、1つの関節を好む人が体の他の部分に負担をかける可能性があると信じることは合理的です。
重度の股関節炎を患っている人は、しばしば背中の痛みを経験し、膝関節炎を患う人は、しばしば反対側の膝の痛みに訴える。
一般的な医療の健康
あなたの外科医は、通常、手術を遅らせる人の関節置換術の技術的困難を克服することができますが、高齢化および身体活動の減少の結果として医療問題を発症する患者がいる可能性があります。 体重増加 、耐久性の低下、心臓および肺の状態は、関節置換術を長時間放置した人々の心配である。
これらは、あなたが関節置換手術を進めることを望むかもしれない理由のいくつかです。
前述のように、これらの問題のいずれかが急な緊急事態であることはめったにありません。つまり、あなたにとって確かな決定をする時間があることを意味します。 私はしばしば、医者が「手術を進めるのが正しい時がわかるでしょう」と言うことをよく聞きます。 私はこれが大変役に立つとは思わない。 むしろ、 膝の置換や股関節の置換の 準備ができているという兆候について考えることをお勧めします。
ソース：
Poss R、「総関節置換：患者の期待を最適化する」J. Am。 Acad。 オルソ。 Surg。、Oct 1993; 1：18-23。
Fortin PR、 "関節全置換のタイミングは、股関節または膝の変形性関節症患者における臨床転帰に影響を及ぼします。" Arthritis Rheum。 2002 Dec; 46（12）：3327-30。