成功した微小亀裂手術の鍵はリハビリです
膝関節の微小骨折手術後のリハビリテーションは、有効な治療の鍵である。 手術後のリハビリに適切な注意を払わずに外科手術を完全に行うことができますが、結果はうまくいかないでしょう。微小断裂手術の正確なリハビリテーションは、軟骨損傷領域の大きさと場所によって異なります。
微小亀裂からのリハビリの基本原則は次のとおりです。
体重負荷
微小亀裂の領域に置かれる重量の量は制限されなければならない。 これにより、微小破壊治療を受けた領域で細胞が増殖して増殖することが可能になる。
微小亀裂の領域における体重をどのように制限するかは、傷害の位置に依存する。 微小骨折が脛骨（脛骨）または大腿骨の端（大腿骨）の頂部にあるとき、患者が松葉杖を使用することによって体重が制限される。 微小亀裂が膝蓋骨（膝蓋骨）または膝蓋の溝（滑車）にある場合、膝を曲げることによってこの領域が圧迫されるため、膝の動きは制限されなければならない。
体重は通常6〜8週間に制限され、その後徐々に進行します。 スポーツ活動に戻るまでには4〜6ヶ月、さらに競技会に戻るにはさらに時間がかかることがあります。 プロスポーツ選手は、微小挫滅手術後1年まで脇見することがあります。
関節可動域
運動範囲は、通常、手術後早期に開始される。 しかし、微小亀裂治療の領域が膝蓋骨またはその溝内にある場合、運動は数週間制限される。
一部の外科医は、微小切開手術後に患者が早期に膝を動かせるように、CPMまたは運動機械を使用することを選択する。
CPMの使用は、 運動範囲練習よりも優れているとは示されていないが、外科医の中には依然として使用することを選択するものがある。
運動をできるだけ早く開始するのは、この運動が健康な軟骨の成長を刺激するのに役立つからです。
手術の結果
微小挫傷は、このタイプの手術に適した膝軟骨損傷を有する適切な患者にとって非常に有効な治療であることが示されている。 文献の報告は様々であるが、患者の約80％が症状の改善を見出す。 手術後の結果は手術後の初期の年で最もよくなる傾向があり、結果は時間とともに減少する可能性があります。
この理由は、微小亀裂手術が行われたときに成長する軟骨のタイプの結果であると考えられている。 硝子軟骨と呼ばれる膝関節の正常な軟骨とは異なり、微小骨折は線維軟骨の成長を刺激する。 皮膚上の瘢痕組織のように、この瘢痕軟骨の外観および耐久性は、正常な軟骨と同じではありません。 したがって、微小亀裂手術が行われてから数年後、いくつかの研究では、成績が悪化したと報告した患者の数が少なくなったことが示された研究があります。
微細亀裂手術を軟骨損傷の他の治療法と比較するために、多くの研究も行われている。 これらの他の選択肢には、自家軟骨移植（ACI）および骨軟骨自家移植（OATS）が含まれる。 一般に、優れた結果を得るための手順は示されておらず、微小挫折のリスクとコストはかなり低く、リハビリははるかに容易であるため、微小亀裂は一般に第一選択治療と考えられています。 ACIやOATSなどの他の選択肢は、微小断裂手術後に改善しない患者のために予約されています。
ソース：
Safran MR、Seiber K.「膝関節軟骨の外科的修復の証拠」J Am Acad Orthop Surg。 2010 May; 18（5）：259-66。
ステッドマン - ホーキンスクリニック病理学のリハビリテーションガイド