ほとんどの人にとって、裂孔ヘルニアは、制酸剤と酸遮断薬で簡単に治療できる軽度の断続的な胸やけを引き起こします。 ヘルニアが特に大きい場合を除き、通常は店頭での（OTC）投薬、体重減少、食事の変化などで十分です。 より重症の症例では、ヘルニアが閉塞を引き起こしている場合や、血液供給を遮断している場合は、手術が必要になることがあります。
合併症の重症度に応じて、開放的または腹腔鏡的（「キーホール」）手術を用いて損傷を修復することができる。
ホーム救済とライフスタイル
裂孔ヘルニアの症状は、典型的には、胃を栄養チューブ（食道）から隔てる下部食道括約筋（LES）の機能不全に関連する。 ヘルニアはLESの位置を変えることができるので、胃酸および食物は時に食道に逆流し、炎症および不快感を引き起こすことがある。
これは、体重超過または肥満の人で最も一般的に起こります。 肥満は、胃および上腹壁に過剰なストレスを与えることに加えて、消化の正常な流れを妨害することによって逆流を促進する。 さらに、典型的な高脂肪食で摂取される食品は、過剰な脂肪および単純な炭水化物を分解するために、酸を刺激する可能性がより高い。
これを克服するには、逆流の根底にある原因に対処する必要があります。
ライフスタイルにはいくつかの重要な変更があります：
- 体重減少は、ヘルニアを促進する腹圧を軽減する。 必ずしもヘルニアを逆行させるわけではありませんが、軽度のヘルニアがより深刻な食道ヘルニアに発展するのを防ぐことができます。 これは、 胃食道逆流症（GERD）のリスク上昇に関連するタイプです。
- 低脂肪、高繊維食は減量に貢献するだけでなく、腸機能を正常化し、ヘルニアに寄与する便秘を和らげるのに役立ちます。 高繊維食品は効果的な救済手段です。
- 適切な水分補給 、すなわち1日当たり8 水分以上の水を飲むことは、胃の中の酸濃度を希釈しながら、便秘のリスクをさらに低減することができる。
- トリガーフードを避けることで 、年齢や体重を問わず安心して食べることができます。 一般的なトリガーには、赤身、揚げ物、スパイシーな食品、全脂肪乳製品、トマトベースのソース、柑橘類、炭酸飲料、カフェイン、アルコール、および過剰塩が含まれます。 対照的に、痩せた鶏肉、魚、低脂肪乳製品、穀類、野菜などの「安全な」食品は、逆流症の治療に役立ちます。
- あなたが胸やけで苦労しているなら、 タバコをやめることは必須です。 喫煙は裂孔ヘルニアを引き起こさないが、すでに弱化したLESを緩和し、食物および酸がより容易に還流することを可能にする。 これは、なぜ喫煙者は頻繁に点灯後直ちに胸焼けを経験するか、なぜ非喫煙者よりもGERDを発症する可能性が高いのでしょうか？
医薬品
OTC医薬品は、胸焼けや酸逆流の急性発作を治療するための第一選択薬です。 これらは、根本的な原因、逆流そのもの、および上記の変更に取り組む際に症状を軽減するのに役立ちます。
これらの薬物は断続的に使用するのに安全だと考えられていますが、過剰に使用すると問題を引き起こす可能性があります。
より一般的に使用される薬の中には、
- トゥース、ローライド、ガヴィスコンのような制酸薬は 、水酸化アルミニウムや水酸化マグネシウムなどの成分で胃酸を中和する働きがあります。 過剰使用は便秘（マグネシウム系制酸薬）および下痢（アルミニウム系制酸薬）につながります。
- 胃酸の産生を減少させるH2受容体遮断薬には 、Pepcid（ファモチジン）、Tagamet（シメチジン）、およびZantac（ラニチジン）などの人気のあるOTCブランドが含まれる。 副作用には、便秘、下痢、口渇、頭痛、耳（ 耳鳴り ）の鳴りが含まれます。
- プロトンポンプ阻害剤（PPI）は、H2ブロッカーと同様の作用を示すが、より強く、より速い。 それらには、Nexium（エソメプラゾール）、Prevacid（ランソプラゾール）、およびPrilosec（オメプラゾール）が含まれる。 PPIは、H2ブロッカーが軽減を提供できない場合に、より典型的に使用される。 頭痛、便秘、下痢、鼓腸は一般的な副作用である。
H2ブロッカーおよびPPIのより強力なバージョンは、処方により入手可能である。
手術
食道ヘルニアが薬剤や生活習慣の変化で治療できない症状を引き起こしている場合にのみ、裂孔ヘルニアの手術が適応される。 これは、症状の出現により、胃がさらに胸腔内に膨らみ、LESの位置を変更していることが明らかになったためです。 食道ヘルニアは進行性である傾向があるため、後で治療するよりも早く治療する方がはるかに優れています。
気管支喘息（180度以上の胃がねじれた状態）や絞扼（血液循環が中断されている状態）など、より重篤な合併症のいくつかは、医学的緊急事態とみなされます。
大きなヘルニアがある場合、手術の選択は主に合併症の性質と重症度によって決定されます。
オープンまたは腹腔鏡修復
胸腔鏡手術（ "開放"）または経腹腔手術（腹腔鏡手術、または "キーホール"）のいずれかを用いて、食道ヘルニアを修復することができる。
- 開放手術は、通常は体の左側に切開部を通って体内に入ることを含む。 それは、重度の出血または臓器破裂がある緊急事態でより一般的に使用されます。 また、胃全体が胸腔内に入ったとき（胸腔内胃と呼ばれる）など、緊急ではない状況でも使用できます。
- 腹腔鏡手術は、複数の外科器具を腹腔内のさらに3つの鍵穴サイズの切開部に挿入することを含む。 非緊急事態では、経胸腔手術と同様に有効であると考えられていますが、合併症は遥かに少なく、回復時間も短縮されます。
Nissen Fundoplication
Nissen fundoplicationは、腹腔鏡下で行われる新しい技術です。 手術の目的は、胃の上部（眼底と呼ばれる）を食道の周りにしっかりと包み、ステッチまたはステープルで固定して、直立させて支えることである。 正しく実施されれば、資金治療は、LESを正常に機能する位置に再調整することができる。
ニッセンの子宮内膜症は、死亡リスクが1％未満で、10年間で89.5％の有効性があり、極めて安全で効果的であると考えられています。 ブロッティング、嘔吐、 過敏性腸症候群（IBS）は、2〜4週間以内に自ら解決する傾向がある一般的な術後副作用です。
相補的医学（CAM）
制酸薬および酸遮断薬に加えて、急性症状の有意な軽減をもたらすことができる多くの相補的療法がある。
甘草
甘草の根に由来する甘草は、胸やけなどの胃腸症状を治療するために長く使用されてきました。 研究は依然として欠けているが、いくつかの研究は、伝統的な酸遮断薬と並んでいることを示唆している。
Clinical and Experimental Gastroenterologyに掲載された2013年の研究では、甘草根抽出物と処方強度PPI（パントプラゾール）を併用すると、PPIのみを使用する場合に比べて、胸やけ、胸部の痛み、腹部の腫脹の症状が少なくなることが報告されています。
甘草は、より一般的な形態の一つです。 脱グリチルリチン化甘草（DGL）として知られている別のものは、栄養補助食品として利用可能であり、グリチルリチン（血中カリウム濃度を低下させることが知られている物質）の除去により、より許容される可能性がある。
ショウガ
ジンジャーは、胸やけの症状を和らげるのに役立つもう一つの人気のある選択肢です。 ショウガ根は抗酸化物質が豊富であり、胃の収縮を減少させると考えられるフェノール性化合物を含み、したがって酸逆流の可能性を低減する。
しかし、過剰に使用すると、ショウガは逆の効果を有する可能性がある。 スタンフォード大学の2014年の研究では、ジンジャー抽出物または粉末形態が痙攣を和らげ、 胃腸運動を改善する可能性があると報告されているが、5グラムを上回ると、実際に胸焼けおよび腹部不快感のリスクが増加する可能性がある。
ジンジャーは、茶、粉末、カプセル、または液体製剤で購入することができます。
どんなCAMオプションと同様、甘草とショウガについては、試してみる前に医師に相談するのが最善です。
>出典：
> Di Pierro、F .; Gatti、M。 およびRapacioli、G.「プロトンポンプ阻害剤およびアルギン酸+グリシルレチン酸およびアントシアノシドで治療された非侵襲性逆流性疾患患者の転帰」 Clin Exp Gastroenterol。 2013; 6：27-33。 DOI：10.2147 / CEG.S42512。
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> Yeh、A. and Golianu、B.「 小児における逆流と機能性消化不良の統合治療」 子供 （バーゼル）。 2014; 1（2）：119-33。 DOI：10.3390 / children1020119。