ほとんどの裂孔ヘルニアは何ら症状を引き起こさないので、無関係の状態のために通常の胸部X線撮影で発見される。 他の時には、制酸薬や他の治療法に反応しない重度の酸逆流患者では、裂孔ヘルニアが疑われることがあります。 そのような場合には、医師がX線、内視鏡検査、食道検査などの診断を確認するために使用できる多数の検査があります。
イメージング
より小さい裂孔ヘルニアは、通常のX線で見つけることが困難であり、胸腔のガス充填構造としてしか見えない場合があります。 より良い定義を提供するために、上部消化管バリウム検査またはコンピュータ断層撮影（CT）スキャンなどの画像検査も注文することができる。
バリウム研究
hiatalヘルニアの診断の好ましい方法は、上部胃腸（GI）バリウム研究である。 一般的にバリウム嚥下と呼ばれる試験では、硫酸バリウムを含む約1.5カップの白亜系液体を飲む必要があります。約30分後に一連のX線を受けます。 金属製の物質は食道と胃を覆い、イメージングの結果を分離します。
この検査を受ける場合は、X線検査を受ける際にテーブルに縛られることを期待してください。 研究の過程で、追加のバリウムを飲むときにテーブルが傾いています。
この手順は安全と考えられているが、便秘の原因となることがあり、まれに糞便の詰まりを引き起こす可能性がある。
処置の2〜3日後に排便ができない場合は、医師に連絡してください。
CTスキャン
バリウムの研究はしばしば決定的な診断をするのに十分です。 それができない場合は、 コンピュータ断層撮影（CT）スキャンを注文することができます。 これは、肥満であるか、または以前の腹部手術を受けた人々に必要となる可能性がある。
CTスキャンは、 胃の捻挫 （胃が180度以上ねじれる重篤な状態）または絞扼（ヘルニアの圧迫またはねじれが完全に血液供給を遮断する）などの緊急事態では非常に重要です。
手順とテスト
あなたの医師は、診断を行うためのより詳細な見方を望む場合もあれば、症状の確認や症状の重症度の判定に役立つ追加の結果を望む場合もあります。 そのような場合、次のオプションが考慮されます。
上部消化器内視鏡検査
裂孔ヘルニアは、 上部消化器内視鏡検査法で診断することもできます。 これは、食道、胃、および十二指腸（小腸の最初の部分）のライブ画像を取得するために、内視鏡と呼ばれる柔軟なスコープを喉に挿入する直接観察方法です。
この手順では、テストする前に4〜8時間食べたり飲んだりすることをやめてください。 処置に先立って、静かな鎮静剤を与えてくつろいでください。 あなたの喉の麻薬スプレーも使用できます。 手術は通常10〜20分かかり、鎮静から回復するのに1時間かかる。
内視鏡検査では、鼓脹、ガス、けいれん、喉の痛みが生じることがあります。 熱、悪寒、腹痛、または咽喉からの出血を発症した場合は、医師に連絡してください。
食道圧力測定
食道圧測定は、食道および食道括約筋（弁）の筋肉がどのように機能しているかを評価する新しい技術です。 それはあなたの医者が嚥下障害 （ 嚥下困難）、ヘルニアがどのようにそれらに貢献しているかなどの運動機能障害を特定するのに役立ちます。
この手順は、最初に麻酔薬で鼻孔を麻酔することによって行われる。 センサーを装備した細いチューブは、あなたの鼻孔を通して食道に供給されます。 デジタルモニターを使用すると、技術者は飲み込んだときの相対的な圧力の変化を表示および記録できます。
マノメトリーの結果は、医師が適切な治療方法を決定するのに役立ちます。
喉の痛みや鼻の炎症が最も一般的な副作用です。
食道pHモニタリング
食道のpHモニタリングは、一定期間（ pHによって測定）の食道の酸性度の変化を記録するために使用されるテストです。 また、鼻孔にチューブ状のセンサーを挿入し、ベルトに装着したモニターに接続します。 次の24時間で、酸逆流を経験するたびにモニタに登録され、pHレベルの変化が記録されます。
分類
退治ヘルニアが診断されると、タイプ別に分類され、直接治療に役立ち、および/またはあなたの状態の変化を監視するために使用されます。 タイプはヘルニアのサイズと特徴によって分類されます：
- タイプ1は摺動ヘルニアとして知られている。 胃はその通常の整列状態のままであり、ヘルニア部分は裂孔（食道が通過する横隔膜の穴）の内外に滑り落ちる。
- 2型は食道ヘルニアであり、食道裂孔に出入りすることなく食道の隣に比較的固定されたままである。
- タイプ3は、胃食道接合部（食道と胃の間の接合部）が裂孔を突き抜け始めるときに生じる。
- タイプ4は、ヘルニアが胃および結腸または肝臓などの他の器官が胸腔に浸潤することを可能にするときに生じる。
差動診断
hiatal herniaを有する人では、酸逆流症状は珍しくありません。 大ヘルニアは、重度の胸痛、嘔吐、痛み止め、および吸引肺炎 （肺への食物の咳嗽によって引き起こされる）などの他のより深刻な症状を引き起こす可能性がある。
裂孔ヘルニアが確認されても、特にヘルニアが小さく、症状の重篤さに一致しない場合は、他の原因を排除するために鑑別診断が必要な場合があります。 考えられる原因のいくつかは次のとおりです。
- 狭心症は、 心臓ストレス試験中に分化することができる
- 肺炎 、その原因は胸部X線および血液検査によって区別することができる
- 胃食道逆流症（GERD）は、症状の慢性的性質、食道または歯の侵食の徴候によって区別することができる
- 胃の出口閉塞は、裂孔よりもむしろ幽門（胃から十二指腸への開口部）の障害によって区別することができる
>出典：
>ローマン、S. "裂孔ヘルニアの診断と管理" BMJ。 2014; 349：g6154。 DOI：10.1136 / bmj.g6154。
>米国消化器外科医協会（SAGES）。 "Hiatal Herniaの管理のためのガイドライン"、Los Angeles、California; 2013年4月号