食道のマノメーターは、食道運動機能不全を判定するのに役立つ一般的な検査です。 この検査は、あなたの医師が食道内の圧力、蠕動（あなたの食道の不随意収縮および弛緩）、および食道を通る食物の動きを評価するのに役立ちます。 医師が食道のマノメータ検査を推奨する最も一般的な理由は次のとおりです。
- 嚥下困難（嚥下困難）
- 心臓（心臓）関連ではない胸痛
- 酸逆流
- 抗逆流手術の前に
また、次の障害を評価するのに役立つ可能性があります。
あなたの食道
食道は、あなたの喉からあなたの胃まで伸びる長い筋肉のチューブであり、時にはあなたの「食道」と呼ばれます。 あなたの食道の上部と下部には、括約筋、または開閉する筋肉のリングがあります。 これらは、それぞれ上部食道括約筋および下部食道括約筋と呼ばれる。 これらの括約筋は、食べ物や飲み物を飲みながら自然に開閉します。
あなたの上部食道括約筋（UES）は2つの主目的を果たします：
- あなたの胃を空気で満たすのを避けるために、インスピレーションの間に閉じます
- 酸逆流があなたの肺に入るのを防ぐために閉じます
下部食道括約筋（LES）の主目的は、胃酸が食道に侵入するのを防ぐことです。 これを防ぐために、下部食道括約筋は、食べ物を飲み込むまで閉じておき、食べ物が胃の中に入るようにします。
あなたが喘ぐとき、下部食道括約筋の簡単な緩和もあります。
食道圧測器検査の準備
食道のマノメータ検査の準備には、吸引（胃内容物の吸入）を防止する安全対策と検査結果の最適化が含まれます。 あなたの胃が空であることを保証するために、あなたの処置の前に少なくとも6時間はあなたの医者があなたに速く薦めるでしょう。 この時間より前に食べると、医師は検査を中止したり延期したりすることがあります。
多くの薬が食道に影響する可能性があるため、医師は一時的に特定の薬の服用を中止するよう求める場合があります。 いくつかの薬は止められないかもしれないので、手順の前に医師と話し合うべきです。 「必要に応じて」のみとされた薬は、手技に先立って採取してはなりません。
食道のマノメトリー検査の結果に影響を与える可能性がある一般的なタイプの薬物には、
- 硝酸塩 - ニトログリセリン、イソソルビド、バイアグラ、シアリス
- カルシウムチャネル遮断薬 - Norvasc、Cardizem
- 抗コリン作用薬 - コージェント、スピリバ、アトベント、ジトロパン
- 促進剤 - Reglan、Zelnorm
- 鎮静剤 - Versed、Ativan、Fentanyl
あなたが定期的に取るものを止める前に医師と話し合うことが重要です。
食道圧測定試験の間に期待されるもの
ほとんどの場合、鎮静は食道運動性カテーテルを挿入する際には使用されません。 低用量のVersedのような軽度の鎮静剤は快適性を高めるために使用されるが、鎮静剤は食道検査に影響を及ぼす可能性があるので避ける。
あなたの快適性を高めるために、医師にカテーテルを挿入したい鼻孔を選択する可能性が高くなります。 鼻の経路は、口の中を通るのとは反対に、あまりギャッギングを起こさず、一度邪魔になりにくいので好ましい。 あなたの医師は、この手順を実行する上で非常に訓練されているので、信頼してリラックスしてみてください。
あなたが重度の不快感を感じる場合は、それらに伝えてください。
始める前に、簡単に取り外すことができる眼鏡や口の中のものを取り除いてください。 カテーテルを挿入する間にギャッギングが正常であるため、これらの項目を取り除く必要があります。
プロシージャ全体で何が起こるかは次のとおりです。
- 食道運動性カテーテルを挿入する前に、カテーテルの先端を局所麻酔薬で潤滑する。 挿入があまりにも不快な場合は、少量のにおいをしたり、局所麻酔薬でコーティングした綿棒で鼻孔を潤滑させることもできます。
最も大きな抵抗点は、カテーテルがあなたの鼻孔の後ろに達し、曲がりくねっているために喉に入るときに発生します。 手技のこの部分では、頭を下に傾けて、胸を胸に向けてカテーテルを回すのを助けます。 - あなたの上部食道括約筋を越えてカテーテルを動かすのを助けるために、あなたは藁で水を飲むように求められます。 繰り返し咳が出て話しにくい場合、チューブが食道の代わりに気管に入ったことを意味する可能性があります。 これは時々起こり、この手順を実行している臨床医はカテーテルを少し引き出し、リラックスして息を止めるチャンスがあった後で再度試みます。
- カテーテルが上部食道括約筋を過ぎたら、カテーテルを食道のすぐ下に進めることができます。 適切な深度に達すると、食道運動カテーテルを鼻にテープで固定します。 カテーテルが適切に校正されている間、横になるように尋ねられます。 校正中は、嚥下を控えて、最適な校正ができるようにしてください。
- 検査は、2つの最後のセンサが胃の中にあることから始まる。 あなたの胃の中に適切な配置を確認するために深呼吸をするように求められます。 一旦確立されると、食道運動性カテーテル圧力測定値はゼロに設定される。 実際の圧力は実際にはゼロではありませんが、胃はゼロとマークされ、下部食道括約筋の圧力を測定するためのベースラインとして機能します。
- 胃のベースライン測定が確立された後、食道運動性カテーテルは下部食道括約筋に引き抜かれる。 適切に配置されたら、室温の水を数滴（約5mLまたは茶さじ1杯程度）与えます。 彼らは、安静時に存在する圧力（閉位置で括約筋）を測定し、括約筋が水を飲み込む間に弛緩するときの圧力を測定する。
括約筋が弛緩するとき、それは通常試験の初期にゼロに設定された胃の圧力レベルに近づくべきである。 テスト中、適切な測定ができるように、通常の深さで静かに呼吸するように求められます。 - 下部食道括約筋の高圧ゾーンにある最後のセンサーでは、食道が嚥下に反応する方法を水で飲み込む間に測定を行います。 あなたの食道は食道の最も高い部分から始まる圧力が強くなり、水があなたの胃に向かって下降するにつれて食道運動カテーテルの圧力上昇を観察するべきです。
この圧力上昇の波は、蠕動運動、または内容物を胃の方に動かすための食道筋の不随意的な収縮のためである。 前のステップと同じように、水が上食道括約筋のレベルにあるとき、圧力レベルはゼロに近づくはずです。 - あなたの上部食道括約筋を検査するとき、あなたは座るように求められます。 食道運動カテーテルはゆっくりと動かされ、上部食道括約筋の高圧ゾーンを特定できる位置に配置される。 括約筋の圧力は、食道の主要部分の確立されたベースライン圧と比較されます。 いったん圧力が静止しているか閉鎖位置にあると、嚥下中の圧力が測定されます。 この時点で、適切な位置付けをして、喉と上食道括約筋との協調を検出することもできます。
考えられる合併症
食道のマノメトリー検査に関連する合併症はまれであることを知っています。 ただし、次のいずれかの問題が発生する可能性があります。
- 不規則な心拍
- 吸引（酸性または胃内容物が食道を流れて肺に流れ込む）
- 食道の穿孔（裂傷）
- 食道の代わりに肺に入れられたチューブ - 挿入中に容易に矯正される
これらの多くは、手術前に医師の指示に従うことで避けることができます。
食道マノメトリ検査の代替手段
食道のマノメーターは、食道運動の障害を評価する最良の方法です。 しかし、食道括約筋機能の評価にバリウム嚥下研究を使用することができます。
また、高分解能マノメトリーと呼ばれる食道のマノメトリーのより新しいバージョンがあります。 食道運動性カテーテルに8つのセンサを使用する代わりに、高分解能カテーテルは36のセンサを使用する。 測定に使用した手法は同じです。 しかし、いったんカテーテルが適切に配置されると、カテーテルを引き抜く必要はない。 また、非対称括約筋機能障害を有するいくつかの障害を判定するのに有用な食道圧トポグラフィと呼ばれる3次元圧力マップも可能にする。
からの言葉
あなたの医師が食道のマノメトリー検査を勧めたときに緊張したり圧倒されたりしている場合は、手順がシンプルであり、特に指示に従うときにはめったに合併症を引き起こさないことを知っています。 何を期待するかを知ることで、恐怖を和らげることができます。手術の具体的な段階についてまだ神経質な方は、医師にご相談ください。 彼または彼女は有用な勧告を持っているかもしれません。
>出典：
>高解像度 >マノメータ。 UpToDateウェブサイト。 https://www.uptodate.com（登録が必要）。 2017年7月10日に更新されました。
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> Richter、JE＆Castell、DO。 （2012）。 食道。 第 5版 ウィリー・ブラックウェル。 pp 163-181。
>食道圧測器を理解する。 アメリカ消化器内視鏡検査学会ウェブサイト。 https://www.asge.org/home/for-patients/patient-information/understanding-esophageal-manometry。