超収縮蠕動
ジャックハマー食道、または超収縮性蠕動は、食道の筋肉のすべてまたは大部分を含む食道攣縮を特徴とする食道運動障害である。 痙攣は非常に強く、障害のある人がどのように感じるかもしれないかについての十分な説明である、障害の名前、ジャックハマー食道の名前を作り、長い間続く傾向があります。
原因
ジャックハマー食道の根底にある原因はよく理解されていないが、食道を制御する神経経路の異常またはアセチルコリンの量の増加によって引き起こされる可能性がある。 一部の医療従事者は、ジャックハンマー食道がGERDによって誘発されると信じています。
この状態は、精神医学的疾患を有する個人の間でより一般的であるようであり、その状態は時には三環系抗うつ薬でうまく治療される。 これは、精神医学的病気がジャックハマー食道を引き起こすか、ジャックハマー食道を有する人にも精神医学的病気があることを意味するものではなく、2つの状態の間に関連性があるようである。 ジャックハマー食道は、より一般的です：
- 白人は他の民族の背景よりも
- 男性より女性に影響を与える可能性が高い
- 子供よりも成人に影響を及ぼす可能性が高い。
ジャックハンマー食道の実際の発生率は不明であり、症状は軽度であり、酸逆流または同様の症状を引き起こす他の状態として誤診されることが多いため、多くの症例は未診断となる可能性が高い。
症状
ジャックハンマー食道の症状は、GERD、 好酸球性食道炎およびアカゲラジアを含む食道の他の多くの疾患と重症度および重複範囲にある。 食道痙攣以外に、他の症状には以下が含まれる：
- 胸の痛み
- あなたの喉に塊があるような気分です
- 嚥下困難
- 逆流
- 胸焼け
ジャックハンマー食道に通常付随する胸の痛みは重度になり、心臓発作を起こしているように感じさせます。 それはあなたの背中に放射するかもしれません。 特定の食物を食べた後に食べたり、重度になったりすると、症状が悪化することがあります。
診断
ジャックハンマー食道の診断は困難であり、前述したように、同様の症状を引き起こす別の病気として誤診されることが多い。 あなたの医師は、あなたの健康歴、症状を報告し、身体検査を行う可能性が高いと考えます。 しかし、通常、ジャックハンマー食道、 バリウム嚥下または食道のマノメーターを診断するには、2つの検査が必要である。 食道収縮を測定する食道圧測定法は、ジャックハンマー食道を診断するための最良の試験と考えられている。 重複した状態を排除するために他の検査を使用してもよいが、これらの検査の結果は最終的にジャックハンマー食道を示すものではない。
トリートメント
食事管理
酸逆流を抑制することは、ジャックハマー食道に伴う疼痛を軽減するのに役立つ可能性がある。 特定の食事は現在推奨されていませんが、
- 夜遅く食べることは避けてください
- 一般的に胸やけを引き起こす食品（炭酸飲料など）を避け、
- あなたの症状を悪化させる可能性のある食品を特定するための食品ジャーナルを保管してください
医薬品
ジャックハンマー食道の症状は、時には投薬を用いて管理することができる。 有用と思われる薬物には以下のものがあります。
- 三環系抗うつ薬 （イミプラミンのような）は、最も成功した薬物療法の1つです。
- 胃と食道の酸の量を減らすプロトンポンプ阻害剤 （ デクシラントやネクサリウムのような）
- カルシウムチャンネル遮断薬 （ベラパミルのような）
- 平滑筋リラクサー （バイアグラのような）
- 硝酸塩 （ニトログリセリンや一硝酸イソソルビドなど）は時には胸痛の軽減に役立ちます
- 内視鏡検査によって下部食道括約筋に注入されたボツリヌス毒素は、症状を一時的に低下させるのに成功している
その他の手順
食道拡張は、嚥下困難または喉に何かが詰まっているという一定の感覚が問題である場合に役立つことがあります。 これは、通常、同じ日の手順として、鎮静下の内視鏡で行われます。
症状を制御するのに他の治療が失敗した場合は、外科的処置より侵襲性の低い外科的技法呼出し口腔内視鏡筋切開術（POEM）を用いることができる。そうでなければ、標準的な筋切開術（食道筋を切るための外科的処置） 最後の手段として、食道切除術を行うことができるが、他の可能な治療法を使い果たした重度の症状を有する者のために留置される。
ソース：
Medscape。 食道痙攣。 アクセス日：2014年3月24日http://emedicine.medscape.com/article/174975-overview#a0199
ニュース医療。 ジャックハンマー食道を治療する新しい低侵襲手術 アクセス日：2014年3月24日http://www.news-medical.net/news/20140304/New-minimally-invasive-procedure-to-treat-jackhammer-esophagus.aspx