IBSの下痢は胆汁酸吸収不良の問題に関連していますか？
過敏性腸症候群 （IBS）の原因因子の深い理解を追求する中で、一部の研究者は特発性胆汁酸吸収不良（I-BAM）として知られる状態に注意を向けている。
I-BAMとは何ですか？
胆汁酸は肝臓から産生され、 胆嚢に蓄積される物質です。 胆汁酸はあなたの小腸内で起こる脂肪消化のプロセスを助けます。
通常、胆汁酸は小腸に吸収され、肝臓に戻されてリサイクルされ、1日に10回も使用されます。 少量の胆汁酸（5％）のみが通常大腸、大腸に行き渡る 。
しかし、あまりにも多くの胆汁酸が大腸内に侵入すると、体液分泌を刺激し、水分の多い便や下痢を引き起こします。 この状態は、 胆汁酸吸収不良 （BAM）として知られている。 同定できない胃腸疾患または傷害がない場合、吸収不良は、特発性または原発性BAM（I-BAMまたはP-BAM）としても知られている2型BAMとして特徴付けられる。
I-BAMは、一般的にはまれな状態であると考えられている。 しかし、研究のレビューでは、75SeHCATスキャンを用いてIBS-D型の患者の約25〜30％がI-BAMに対して陽性に検査されたことが判明した。
このレビューの一部として、データは、核医学スキャンによって測定された吸収不良レベルに関連する胆汁酸金属イオン封鎖剤の標的投薬用量を与えられた患者が症状改善を示したことを示した。
研究者らは、その有病率の無知およびスキャンへのアクセス不足（米国では利用できない）に起因するI-BAMの診断不足が、適切かつ効果的な治療を受けていない多くのIBS-D患者を導く可能性があると結論づけている。
1つの可能な理論
研究者らは、この胆汁酸吸収不良問題の背景にあるものをさらに理解しようとしている。
1つの可能性のある原因は、胆汁酸産生の制御に関与する回腸（小腸）ホルモン、FGF19である。 このホルモンのレベルが低いと、過剰な胆汁酸が大腸に流出する原因になることがあります。 この機能不全をよりよく理解するための研究が進行中であり、問題を直接的に標的とする薬物療法につながる可能性があることを願っている。
ボトムライン
25〜30％の数字が印象的であるように、この調査分野は特定の研究者グループによって推進されるように見えることに注意することが重要です。 残念ながら、75SeHCATスキャンは米国では利用できないため、IBS-Dが本当にI-BAMであるかどうかを確認するための迅速な血液検査が行われているかのようにはなりません。 しかし、症状の画像の一部として一貫してゆるくて水分の多い便がある場合は、BAMを治療するために使用される薬の試験の候補者であるかどうかを医師に相談してください。
ソース：
Pattni、S.＆Walters、J. "胆汁酸吸収不良の理解の最近の進歩" British Medical Bulletin 2009 92：79-93。
Walters、J. "原発性胆汁酸性下痢の定義：障害の診断と認識の作成" Expert Reviews 2010 4：561-567。
Wedlake、L.、et.al. 「体系的レビュー：下痢を主とする過敏性腸症候群の患者におけるSeHCATスキャンで診断された特発性胆汁酸吸収不良の蔓延」、 Alimentary Pharmacology and Therapeutics 2009 30：707-717。
Walters、J. "原発性胆汁酸性下痢の定義：障害の診断と認識の作成" Expert Reviews 2010 4：561-567。