あなたの括約筋であるオッディ（SO）は、あなたが決して考えさせないものです。 あなたのSOは、あなたの小腸にあなたの胆嚢とあなたの膵臓からの分泌を制御する筋肉弁です。 この弁がうまく動作しない場合、オッディ機能障害（SOD）の括約筋が診断される。
SODはまれな健康状態です。
SODでは、括約筋が攣縮し、括約筋が閉鎖したままになる。 これは、胆汁および膵酵素のそれぞれの管へのバックアップをもたらすことができる。 このバックアップはまた、肝臓および/または膵臓の腫脹を引き起こす可能性がある。
SODは、サブタイプに分割されます。
- タイプI SOD：疼痛の存在、胆管の拡大、および肝臓および/または膵臓酵素レベルの上昇。
- II型SOD：ダクトが拡大しているか、酵素レベルが上昇しているが、両方ではない痛みの存在。
- III型SOD：痛みはあるが、超音波や血液検査では異常は見られない。
タイプIIIのSODは、機能的なSODと呼ぶことができる。 これは、機能性胆道SODおよび機能性膵臓SODにさらに分解することができる。
SODのリスク要因
SODのほとんどの症例は、 胆嚢除去または胃バイパス減量手術後に生じる。 胆嚢除去後に起こる症例では、SODは女性より男性よりも一般的ですが、SODはごく少数の人々にしか影響しないことに注意することが重要です。
SODの症状
SODの主な症状は、腹部の中央右上部分に断続的な痛みである。 痛みは肩や胸に広がることがあります。 痛みのエピソードは、短時間でも数時間でもかまいません。 痛みのレベルは、エピソードごとに異なることがあり、比較的軽度から無力である。
関連症状には、食欲の喪失、吐き気、および体重減少が含まれる。 発熱、嘔吐、黄疸も起こります。 （これらのような重篤な症状には、直ちに医師の診察を必要とすることを忘れないでください
SODの診断
SODにはさまざまなテストがあります。 診断テストの目標は、腹痛の症状を引き起こしている可能性のあるものについて正確な診断を得ることです。 いくつかの診断オプションがあります：
血液検査：これは通常行われる最初の検査です。 あなたの医者は、上昇した肝臓または膵臓の酵素を探しています。
イメージング：あなたの医師は、あなたの内部、特に胆管、肝臓および膵臓で起こっていることについて画像を取得しようとするかもしれません。 これは、X線、超音波、CTスキャンまたはMRIによって行うことができる。
MRCP：磁気共鳴胆道造影では、色素と磁石を使って胆管と膵管を撮影します。
ERCP： 内視鏡的逆行性胆管 - 膵臓造影では、内視鏡、色素、X線を用いて胆管および膵管を検査する。 ERCPは非常に侵襲的であり、したがってI型またはII型の患者にのみ推奨される。 SOマノメトリーは、ERCP中に括約筋の圧力を測定するために行うことができ、SODの確定診断を提供すると考えられている。
SODの治療
SODの治療は、症状の重篤度に依存する。 軽度の場合、医師は筋弛緩薬、鎮痙薬および/または他のタイプの鎮痛薬を処方することがあります。
重度の症例では、SOCPはERCP中に切断され、括約筋切開術として知られている。 これは、ダクト内に潜んでいる可能性のある石を取り除くか、ダクトの排水能力を向上させるために行われます。 この手順は、SOマノメトリーがSO中に高い圧力の存在を示し、約50％の患者に対して有意な疼痛緩和をもたらすと考えられる場合にのみ行われる。 ただし、この手順には重大なリスクがあります。
最も重篤なのは膵炎の発症のリスクである。 別の可能性のあるリスクは、この処置が瘢痕化を引き起こし、したがって症状の回復を引き起こす可能性があることである。
ソース：
Behar、J.、et.al. "機能性胆嚢および括約筋のOddi障害" Gastroenterology 2006 130：1498-1509。
メリーランド保健センターの 「オッディ機能障害の括約筋」2105年7月22日アクセス。
2015年7月22日にロチェスター保健医療百科事典にアクセスした「オッディ機能障害の括約筋」。