冠状動脈疾患を検出するCTスキャン
概要
冠状動脈疾患（CAD）では、 アテローム性動脈硬化症は、カルシウム、脂肪および異常な炎症細胞の沈着物である「 プラーク 」のために、 冠状動脈の滑らかで弾力性のある内張りを硬化させ、硬化させ、膨潤させる。 とりわけ、これは、冠状動脈にカルシウム沈着物がある場合、少なくとも幾らかのCADがあることを意味します。
何年もの間、医師は特定の洗練されたコンピュータ断層撮影（CT）スキャンが冠状動脈カルシウム沈着物を検出し、測定することができることを知っていた。 （さまざまな種類の心臓CTスキャンに与えられた名前は混乱する可能性がありますが、冠動脈カルシウムを測定するために使用されるCTスキャンは通常単に「カルシウムスキャン」と呼ばれます）
テストの実行方法
カルシウムスキャンをすることは、どのようなX線撮影にも似ています。 あなたはX線テーブルに横たわり、ワイヤーが胸部に取り付けられてECGを記録し、テーブルがスキャナーにスライドします。 あなたは鮮明な画像が得られるように1分ほど息を止めないように頼まれます。 結果として生じるコンピュータ化されたX線画像は、冠状動脈におけるカルシウム沈着を示す「白い点」のために検査され、カルシウムの量はスコアに定量化される。
カルシウムスコアの解釈
冠状動脈に存在するカルシウムの量は、以下のように、アガトーン（Agatson）スケールに従ってスコア化する：
- 0 - 特定できない病気
- 1〜99 - 軽度の疾患
- 100〜399 - 中等度の疾患
- 400以上 - 重度の病気
使用法
誰がカルシウムスキャンを受けるべきか、どのように結果を使用すべきかについて多くの論争がありました。 その論争は、もともと、医師が閉塞性CADのために患者をスクリーニングするためにこれらのスキャンを使用する傾向があったために大きく生じた。 すなわち、 ステント留置によって治療される必要のある冠状動脈の部分的な閉塞については、
しかし、カルシウムスキャンはこの目的には特に適していないことが判明しました。 多くのカルシウムスコアを有する患者は、相当なCADを有するにもかかわらず、有意な閉塞を有さない。 カルシウムスキャンは早期に不必要な心臓カテーテル検査を受け 、多くの患者に不必要な心臓カテーテル検査が行われ 、 カテーテル検査で重大な閉塞が認められなかった場合、カルシウムスキャンは（間違って）「誤診」とみなされました。
今日、医師は、カルシウムスキャンの主な利点は、特定の閉塞領域を見つけることではなく、患者がCADを有するかどうかを識別し、そうであればその重症度を推定することである。 この情報は、リスクファクターの変更をどの程度積極的に進めるかを決める上で非常に有用です。
リスク
カルシウムスキャンの唯一の実際のリスクは、X線検査で発生する放射線被ばくです。 カルシウムのスキャンで人が受ける放射線の量は、使用する機器によってかなり異なります。テストに同意する前に、その施設にどれだけの放射線被ばくが入るかを実験室に問い合わせる必要があります。 カルシウムスキャンによる妥当な量の放射線は、2〜3mSv（ミリシーベルト）であり、これは天然放射線の約8〜12ヶ月に相当する。
候補者
カルシウムスキャンの有用性は、CADのリスクレベルに大きく左右されます。 いくつかの簡単な質問に答えることで、自分のリスクレベルを低、中、高のカテゴリに簡単に見積もることができます。 あなた自身の心臓病のリスクを推定するには、ここに行きます 。
低リスクのカテゴリーの人々は陽性スキャンを有する可能性が低いので、カルシウムスキャンをしていないことが現在推奨されている。
高リスクカテゴリーの人々は、陽性のカルシウムスキャンを有する可能性が高いので、実際にスキャンを行うことによってほとんど得られない。
カルシウムスキャンの恩恵を受けるのは中間リスクカテゴリーの人々です。
これらの個体は、明らかに「健全な」異常でしかない2つまたは3つの危険因子を除いて、かなり健康的であることが多い。 積極的な生活習慣の変化に従事するか、 スタチンやアスピリンを予防的に服用するかを決めることは、そのような人にとっては難しいことです。 ここで、カルシウムのスキャンは非常に役立つことができます。 カルシウムスコアが中程度または高い場合、アクティブCADは既に存在しており、これらの人々は心臓発作のリスクが高い（および中等度ではない）と考えなければなりません。 危険因子の改変のための積極的な措置をとるべきであり、スタチンやアスピリンを含むことが多い。 一方、カルシウムスコアが低い場合、CADがほとんどまたはまったく存在せず、リスク因子の改変（生活習慣の改善など）が合理的でない可能性がある。 心臓病のリスク要因のコントロールに関する詳細はこちらをご覧ください 。
結論は、カルシウム検査の結果が治療や行動の指導に役立つ場合は、この検査を受けることを検討することをお勧めします。 さもなければ、それを渡しなさい。
ソース：
Agatston AS、Janowitz WR、Hildner FJ、et al。 超高速コンピュータ断層撮影法を用いた冠動脈カルシウムの定量 J Am Coll Cardiol 1990年3月15日、15（4）：827-32
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