治療は、計算されたリスクファクターのレビューに基づいて推奨される
シカゴのノースウェスタン大学ファインバーグ医科大学の研究によると、スタチン・ドラッグは、米国で最も一般的に処方されている医薬品であり、年間売上高は180億ドルを超えています。
スタチン系薬剤は、血液中の「悪い」コレステロールのレベルを低下させることによって、 心臓発作または脳卒中を有する確率を有意に低下させることが知られている。
しかし、彼らはもはや人の血液検査の結果にのみ基づいて処方されていません。 今日、スタチン薬は、人が10年以内に心臓発作または発作を起こすリスクが1対1で計算された場合に使用されます。
承認されたスタチン薬のリスト
11種類のスタチン系薬剤は現在、米国食品医薬品局（FDA）によって承認されており、4種類の固定用量併用薬が含まれています。 7つの主要薬剤は：
- リピトール（アトルバスタチン）
- レコール（フルバスタチン）
- Mevacor（ロバスタチン）
- リバロ（ピタバスタチン）
- プラバコール（プラバスタチン）
- ゾコール（シンバスタチン）
- クレストール（ロスバスタチン）
低コストの汎用バージョンも利用可能です。
スタチン薬の利点
スタチン系薬剤は、コレステロール合成の鍵であるHMG Co-Aレダクターゼとして知られている肝酵素を阻害することにより、コレステロールレベルを低下させる。 これらの薬物の一貫した使用は、「悪い」LDLコレステロールの有意な減少、 トリグリセリドの中程度の減少、「良好な」 HDLコレステロールのわずかな増加と関連している。
これらの影響は、以下を含む追加の心臓血管の利益につながる：
- 動脈の壁のプラークの蓄積の減少
- 心臓や脳に動脈閉塞を引き起こさないようにプラークの安定化
- C反応性タンパク質（CRP）試験で測定した動脈炎の減少
- 閉塞部位での血栓形成の減少
これらの影響は、特に高血圧治療薬を使用していない高血圧前症患者の血圧を下げるのにも役立ちます。
スタチンの一般的な副作用
スタチン系薬剤は心血管疾患のリスクのある人々に大きな利益をもたらすが、その使用に伴う副作用が存在する可能性がある。 ほとんどは軽度から中等度の重症度であり、身体が治療に適応すると典型的には解消する。 最も一般的なものは次のとおりです。
- 吐き気
- ガス
- 胃の不調
- 頭痛
- めまい
- 疲労
- 発疹
- 睡眠障害
- 濃度低下
- 筋肉痛
スタチンはまた、100人のユーザーのうちの1人の肝臓酵素の上昇を引き起こす可能性がある。 ほとんどの場合、この増加は重度または永続的な肝臓の損傷に関連していませんが、スタチンが肝機能不全の人に処方されている場合は注意が必要です。
スタチンはまた、いくつかの、最も特に閉経後の女性においてII型糖尿病を発症する危険性を増加させるようである。
誰がスタチンを取るべきか、しないべきか
スタチンがすべての群において必要であるか、等しく有益であるかに関して、何年もの間、何らかの競合があった。 これは、スタチンが有益ではなく、さらに悪いことに有害である可能性があるという意味で誤解されています。
本当じゃない。
2016年に、米国予防サービスタスクフォース（USPTSF）は、心臓発作または脳卒中の既往歴のない76歳以上の人々のスタチンの開始を推奨するには、証拠が「不十分」であるとの指針を更新しました。
声明はこのグループのスタチンの叱責でもなく、76歳になるとスタチン系薬剤の使用を止めるべきではないという示唆もありませんでした。むしろ、恩恵はより小さく、臨床判断はケースバイケースで行う必要があることを示唆していますケースベース。
USPSTFは、以下のリスク群におけるスタチンの使用に関する勧告をさらに発行した：
- 心臓発作や脳卒中を発症していないが、1回発症リスクのある成人40〜75人には、低〜中用量のスタチンによる治療が推奨される。 この決定は、心血管疾患のリスクファクターが1つ以上あるかどうかと、今後10年間に心臓発作または脳卒中のリスクが 10％を超えているかどうかに基づいて行われます。
- 同じ年齢グループの成人で、心血管リスク因子が1つ以上で、算出されたリスクが7.5％〜10％の成人において、臨床的判断で治療を開始することもできます。
>出典：
> Taylor、F。 Huffman、M。 およびEbrahim、S.「心血管疾患の一次予防のためのスタチン療法」。 JAMA。 2013; 310（22）：2451-2。 DOI：10.1001 / jama.2013.281348。
>米国予防サービス特別部隊。 成人の心血管疾患の一次予防のためのスタチンの使用 - 米国予防サービスタスクフォースの提言。 JAMA。 2016年11月16日。 316（19）：1997-2007。 DOI：10.1001 / jama.2016.15450。