良いコレステロールの増加
高レベルのHDLコレステロール（しばしば「良好な」コレステロールと呼ばれる）は、 冠状動脈疾患（CAD）のリスクの低下と関連している。 HDL粒子は、血管の壁を "精査"し、そうでなければCADを引き起こすプラークを作るために使用されたであろう過剰のコレステロールを除去するようである。 その後、HDLコレステロールは肝臓に運ばれ、そこで胆汁に処理され、腸および体外に分泌される。
したがって、現在の理論は、人のHDLコレステロール値を測定するときに、過剰なコレステロールがない状態で、自分の血管がどれほど激しく「こすられている」かを測定しています。
HDLコレステロール値の解釈
40mg / dLを下回るHDLレベルは、 総コレステロールおよびLDLコレステロールレベルが正常なヒトでさえ、CADのリスク増加と関連している。 40〜60 mg / dLのHDLレベルは「正常」とみなされ、CADのリスクにはあまり影響しません。 しかし、60mg / dLを超えるHDLレベルは、実際に心疾患のリスクの低下と関連している。
換言すれば、ドグマは、HDLレベルが高いほど良好であったことである。
この信念はまだほとんど常に真実であると考えられていますが、近年、軟膏にハエが発見されています。 医薬品会社は、HDLコレステロール値を上昇させる薬を開発するために何十億ドルも費やしてきました。 しかし、すべての驚きに、これらの薬はHDLレベルを上昇させるという事実にもかかわらず、心臓のリスクを減らすことができませんでした。
これらの薬物の少なくとも2つの開発が中止されました。 HDLの話は、当初科学者たちが望んでいたよりも複雑です。
どのようにHDLレベルを上げることができますか？
幸いにも、HDLレベルが「自然に」（すなわち、薬物を摂取することからではなく）増加すると、これらの高いHDLレベルは実際に心臓血管疾患のリスクの低下と関連しているということは、依然として真実です。
では、HDLレベルをどのようにして有益な方法で増やすことができますか？
エアロビック
多くの人々はそれを聞きたくありませんが、定期的な有酸素運動（ウォーキング、ジョギング、自転車乗りなど、一度に心拍数を20〜30分上昇させる運動）は、HDLを高める最も効果的な方法ですレベル。 最近の証拠は、HDLコレステロールを上昇させる上で、強度よりむしろ運動の持続時間がより重要な要素であることを示唆している 。 しかし、あらゆる有酸素運動が役立ちます。
体重が減る
肥満は、LDLコレステロールの増加のみならず、低下したHDLコレステロールの結果ももたらす。 体重が減っている場合は、体重を減らすとHDLレベルが上昇します。 あなたの体重があなたの腹部に保存されている場合、これは特に重要です。 あなたのウエストとヒップの比率は 、あなたが減量に集中すべきかどうかを決定する際に特に重要です。
禁煙します
あなたが喫煙すると、タバコをあきらめてHDLレベルが上昇します（これは、喫煙者が非喫煙者よりも優れていると考えることができる唯一の利点です。停止。
トランス脂肪酸をカットアウト
トランス脂肪酸は 、あなたの好きな調理済み食品の多くに含まれている可能性があります。栄養表示には「部分的に水素化された植物油」が含まれているので、食事から排除することは簡単なことではありません。
しかしトランス脂肪酸はLDLコレステロールレベルを上昇させるだけでなく、HDLコレステロールレベルも低下させる。 あなたの食生活からそれらを取り除くことは、ほぼ確実にHDLレベルの測定可能な上昇をもたらすでしょう。
アルコール
医者が患者にアルコールの利点を伝えないようにするアメリカ心臓協会（American Heart Association）の謝罪を受けて、1日に1〜2ドリンクでHDLレベルが有意に上昇する可能性がある。 1日2〜3回以上飲むと、心不全などの重大な健康上の問題を引き起こす可能性があります。 残念ながら、 アルコール摂取量を1日当たり1〜2ドリンクに制限できない人が多くいます。
あなたの食事の一価不飽和脂肪を増やす
カノラ油、アボカド油、またはオリーブ油およびピーナッツバター中に見られる一価不飽和脂肪は、総コレステロールを増加させることなくHDLコレステロールレベルを増加させることができる。
あなたの食事に可溶性繊維を加える
可溶性繊維は、オート麦、果物、野菜および豆類に見出され、LDLコレステロールの減少とHDLコレステロールの増加の両方をもたらす。 最良の結果を得るには、1日に少なくとも2回服用しなければなりません。
HDLを高めるためのその他の食事療法
クランベリージュースはHDLレベルを上昇させることが示されている。 魚およびオメガ3脂肪酸を含む他の食品もHDLレベルを上昇させる可能性があります。 閉経後の女性（しかし、明らかに男性または閉経前女性ではない）では、 カルシウム補給はHDLレベルを上昇させる可能性がある。
低脂肪食はどうですか？
実質的な証拠によれば、低脂肪食はHDLレベルを低下させるのではなく、しばしば減少させることが示されている。 この結果は、特に「脂肪が足りない」ことに起因するものではなく、多すぎる炭水化物を消費することによるものです。 米国心臓協会（American Heart Association）と米国心臓病学会（American College of Cardiology）は、静かに心臓病予防のための低脂肪食を推奨していません。 確かに、それは低炭水化物の食事であり、低脂肪食ではなく、より高いHDLレベルに関連する。
薬はどうですか？
HDLコレステロール値を上昇させるための薬物療法は、これまでのところ失望していた。 HDLレベルを上昇させる薬物に対する熱意はほんの数年前に高かったが、最近の出来事はその熱意を著しく弱めた。
スタチンは、LDLコレステロールを低下させることに非常に有効であることが証明されている薬剤のクラスであり、一般にHDLレベルを上昇させるにはそれほど有効ではない。
何年もの間、ナイアシンはHDLレベルを上げるための薬物療法の主力でした。 ナイアシンはBビタミンの一つです。 しかし、HDLレベルを上昇させるために必要なナイアシンの量は非常に高いが、この目的のために使用される場合には薬剤として分類される。
ナイアシンを服用することの不便さを除けば、最近の2つの非常に予期された臨床試験は、ナイアシンでHDLレベルを上げることが心血管の転帰の改善を示さなかったことを示唆している。 さらに、ナイアシンによる治療は、発作の危険性の増加および糖尿病性合併症の増加と関連していた。 この時点で、ほとんどの医師は、HDLレベルを上げる目的でナイアシン療法を処方することを非常に嫌っています。
たぶん最も失望しているのは、いくつかの製薬会社がHDLレベルを上げるために数年間熱心に開発してきた新しい種類の薬剤（いわゆるCETP阻害剤）です。 これらの薬物は確かにHDLレベルを上昇させるが、心臓のリスクを改善する能力を証明していない - 逆に、これらの薬物の一部で心臓のリスクが悪化しているようである。 現在、CETP阻害剤が市場に参入するかどうかは不明です。
からの言葉
高レベルのHDLコレステロールは、一般に、心臓のリスクがより低いことと関連している。 HDLレベルを上昇させるための薬理学的アプローチはこれまでのところ失望でしたが、一般的には心臓のリスクを減らし、特にHDLレベルを下げるために、私たちができるライフスタイルの選択肢がいくつかあります。
>出典：
> AIM-HIGHの調査官。 集中型スタチン療法を受けている低HDLコレステロール値を有する患者のナイアシン。 > N Engl J Med > 2011; 365：2255-2267 DOI：10.1056 / NEJMoa1107579。
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