胃食道逆流症 （GERD）は、下部食道括約筋（LES）が弱いとき、または胃の酸が逆流しないときに弛緩するときに、胃酸が食道に逆流することによって引き起こされます。 他の潜在的な原因には、肥満、喫煙、食事、妊娠などがあります。 GERDはまた、異常な生物学的または構造的要因を含む様々な状態に起因し得る。
頻繁に胸焼けに苦しむ場合は、酸逆流の原因を突き止め、治療計画に同意することが医師に相談することが重要です。
共通の原因
GERDを引き起こす可能性のあるいくつかの要因があります。 場合によっては、GERDの原因が複雑になり、複数の要因が関係することがあります。
機能不全の下部食道括約筋（LES）
ほとんどの患者では、酸逆流はLESの緩和によるものであり、LESは食道の下端を閉鎖および開放し、胃内容物に対する圧力障壁として作用する。 体が弱くなったり、疲れたりすると、食べ物が胃の中に入ってからLESが完全に閉じることはありません。 胃酸はあなたの食道に戻ってきます。
食道の内張りは胃のものと同じではなく、酸にも対処することができないので、簡単に負傷します。 食道への酸の逆流が症状を引き起こし、潜在的な損傷を引き起こす。
ときにこの機能不全は構造的ですが、特定の食品や飲料、薬などの要因がLESを弱め、機能を損なう可能性があります。
肥満
肥満であると腹部への圧力が高まり、GERDの症状が悪化します。 GERDと肥満との間の正確な関係は完全に理解されていないが、肥満はGERDを発症する潜在的な原因および危険因子の両方と考えられている。
医薬品
GERDのリスクや症状の悪化に影響する可能性のある様々な薬剤があります。
非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）には、 アスピリン 、モトリンまたはアドビル（イブプロフェン）、およびアレブ（ナプロキセン）が含まれ、胃腸の副作用はそれらを摂取する際に一般的である。 これらの薬剤は、通常、 消化性潰瘍を引き起こすことに関連しており、LESを弱めたり弛緩させたりすることによって、胸やけ食道の炎症を悪化させることもあります。
既にGERDを有する人々では、これらの薬剤は症状の重篤度を増加させる可能性があり、 そうでない人では、NSAIDの長期使用はGERDの発症に寄与する可能性がある。
一部の処方薬は、GERDの症状を引き起こすか、または悪化させることもあります。 投薬中に症状が現れ始める場合は、医師に相談することが重要です。 ここにいくつかの一般的な犯人があります：
- 高血圧および心臓病を治療するために使用されるカルシウムチャネル遮断薬
- 抗コリン作用薬、尿路障害、アレルギー、緑内障を治療する薬剤に使用
- 喘息および閉塞性肺疾患に用いられるβ-アドレナリン作動薬
- アミトリプチリン、トフラニル（イミプラミン）、およびパメラ（ノルトリプチリン）のような三環系抗うつ薬は、
- 抗ヒスタミン剤、アレルギーのために使用される
- コデインやアセトアミノフェンとヒドロコドンを含む投薬などの処方薬鎮痛剤
- プロゲステロン
- 心不整脈およびマラリアの治療に使用される抗マラリア薬、キニジン
- Valium（ジアゼパム）のような鎮静剤およびベンゾジアゼピンは、
- テオフィリン、喘息、慢性気管支炎および他の肺疾患のための気管支拡張剤に使用される
- ジアゼパム、発作の治療に使用
- パーキンソン病に使用されるドーパミン
- 骨粗鬆症の治療に使用されるビスホスホネート
- テトラサイクリンのような抗生物質
- カリウムサプリメント
- 鉄サプリメント
喫煙
間接喫煙における喫煙または呼吸も、GERDを発症する原因および危険因子の両方と考えられている。 喫煙が胸焼けにつながる多くの方法があります 。例えば、唾液の量を減らし、胃をゆっくりと空にし、より多くの胃酸を作ります。
喫煙の中止は、症状を軽減したり、逆流を発症するリスクを低くするためにできる最善のものの1つです。
裂孔ヘルニア
裂孔ヘルニアは、胃の上部が横隔膜の上にあるときに起こります。横隔膜は、胃と胸を隔てる筋肉の壁です。 これは、逆流を引き起こすLESの圧力を低下させる。 裂孔ヘルニアは、あらゆる年齢の人々に起こりうる。 50歳以上の多くの人が健康な人には小さな人がいます。
胃機能障害
GERD患者では、胃に異常な神経や筋肉機能があり、食物や胃酸を消化するのが遅すぎます。 これは、胃の内容物を空にし、内部圧力を上昇させ、酸逆流の危険性を増加させる遅延を引き起こす。
運動不全
通常の消化では、食物は蠕動と呼ばれる周期的な収縮によって消化管を通って移動する。 あなたが消化器系運動異常を患っている場合、これらの収縮は異常です。 この異常は、筋肉自体の問題、または筋肉の収縮を制御する神経またはホルモンの問題の2つの原因の1つに起因する可能性があります。 食道の蠕動運動の問題はGERDによく見られますが、GERDの長期的な効果の原因であるかどうかは明らかではありません。
妊娠
妊娠中のホルモンエストロゲンとプロゲステロンの増加はLESを緩和し、さらにあなたの拡大する腹はあなたの腹部に多くの圧力をかけます。 このため、妊娠中の女性が胸やけを経験するのはかなり普通です。これがGERDにつながります。
喘息
喘息患者の75％以上がGERDを有すると考えられています。 喘息がGERDを引き起こすかどうか、あるいはそれが逆の場合は誰も実際に知りません。 2つの条件が互いに関連付けられている理由はいくつかあります。 1つ目は、喘息発作に伴う咳が胸の圧力の変化につながり、逆流を引き起こす可能性があるということです。 その後、特定の喘息薬が気道を拡張し、LESを緩和し、逆流を引き起こすという事実があります。 両方の病気が他の症状を悪化させるが、GERDの治療は通常、喘息の症状にも役立ちます。
食べ物
特定の食品が胸焼けを引き起こすかどうかに関して進行中の議論があります。 まれに胸やけをすると、食べ物は通常攻撃に関連していません。 しかし、あなたが定期的にそれを持っているなら、いくつかの食品があなたのためにそれを引き起こすように見えるかもしれません。 いくつかのタイプの食品は酸の生産を刺激し、あるものはLESを緩和する。
下部食道括約筋を弛緩させる食物
通常、LESは食物と胃酸を胃の中に保つために密閉します。 すべきでないときにリラックスすると、食べ物と胃酸が食道に戻ってきて、胸やけを感じることがあります。
以下は、LESをリラックスできる食品の例です：
- フライド（脂っこい）食品
- 高脂肪肉
- バターとマーガリン
- マヨネーズ
- クリーミーソース
- サラダドレッシング
- 全乳乳製品
- チョコレート
- ペパーミント
- ソフトドリンク、コーヒー、紅茶、ココアなどのカフェイン飲料
酸の生産を刺激する食品
あなたの胃があなたの食道にバックアップするあまりにも多くの酸を生成するときにも、胸やけが起こることがあります。 酸の生産を刺激し、胸焼けを増加させる可能性のある食品は次のとおりです。
- カフェイン飲料
- 炭酸飲料
- アルコール
- スパイシーな食べ物
- ブラックペッパー
- オレンジやグレープフルーツのような柑橘類の果物やジュース
- トマトジュース
塩
研究によると、ナトリウムが多い食事はGERDにつながる酸逆流を引き起こす可能性があります。 しかし、健康な人では、塩分の多い食事は酸逆流を増加させないようです。 より多くの研究が必要であるが、少なくとも塩は特定の人々のための胸やけの引き金になるかもしれない。 確かに知る唯一の方法は、塩分の摂取を制限して、それが違いを生むかどうかを調べることです。
遺伝学
複数の研究により、GERDの多くの場合、食道または胃の筋肉または構造上の問題が遺伝性の成分であることが示されています。 ある研究は、GNB3 C825Tと呼ばれるDNA変異がGERDを有するすべての研究参加者に存在するが、GERDを有していない対照群には存在しないことを見出した。
非常に重篤な胃食道逆流によって引き起こされる前癌状態であるバレット食道への患者の感受性においても、遺伝的要因が大きな役割を果たすようである。 ある研究は、GERD、バレット食道、および食道癌がすべて重大な遺伝的重複を有することを見出した。
科学者は、GERDの発達には、遺伝的要因と環境要因、さらには生活習慣の選択が必要であると考えています。 あなたの親や兄弟がGERDを持っているからといって、必ずしもあなたの意志を意味するわけではありませんが、リスクは増加します。 GERDの診断と治療がさらに効果的であり、標的にされるように、遺伝子構成要素に関するより多くの研究を行う必要があります。
健康リスク要因
多くの成人が胸やけを経験し、どの年齢の人でもGERDを発症する可能性があります。 リスクを増加させる要因はいくつかあります。
強皮症
この自己免疫疾患は、免疫系が体内の健康な細胞を攻撃し、GERDのリスクを増加させます。 食道は強皮症で最も一般的に罹患した臓器であるため、この心配の多くの人々はGERDも有する。
喘息およびCOPD
再び、専門家は、喘息やGERDに関しては、鶏肉か卵子かは分かりませんが、大部分は重要なつながりがあることに同意します。 前述の懸念に加えて、GERDは他の多くの上気道疾患と関連しており、結果ではなく成人期に開始する喘息の原因となる可能性があります。
慢性閉塞性肺疾患（COPD）はまた、GERDを発症するリスクが高くなり、GERDがCOPD症状を悪化させる可能性があります。
糖尿病
糖尿病、特に1型糖尿病の人は 、しばしば胃不全麻痺と呼ばれる状態を発症する。 この状態は、胃排出が遅れることが特徴である。 胃の内圧が上昇し、逆流が起こり、GERDを発症しやすくなります。
セリアック病
セリアック病の人々は、特に新しく診断されたときに、一般の人口よりもはるかに高いGERD率を有するようである。 研究によると、無グルテン食はGERDの症状を有意に減少させることが示されている。 専門家は、グルテンの消費がGERDを引き起こすかどうか、またはGERDがセリアック病の関連する状態であるかどうかを確信していない。 GERDは、セリアック病と診断された後でなければ何も起こらないことがあることを示しています。
ライフスタイルのリスク要因
GERDの発症には、生活習慣のリスク要因があります。 これらは、あなたが変更または制御できる要因かもしれません。
肥満/過体重
肥満は、GERD発症の原因と危険因子の両方であることを忘れないでください。 特に、腹部周囲の体重が過剰であると、GERD発症のリスクが高くなり、バレット食道癌や食道癌などの合併症が発生します。 あなたが健康的な体重を維持するためにできることをすることは、GERDを鍛えることに長い道のりを行くことができます。
喫煙
肥満と同様、喫煙はGERD発症の原因と危険因子の両方である。 あなたが喫煙している場合、GERDのリスクはもう一つの理由です。
食べるパターン
一度に大きな食べ物を食べると、特に後に横たわって寝る直前に食べると、酸逆流症が発症するリスクが高くなり、GERDにつながる可能性があります。 もっと小さい、より頻繁な食事を食べ、就寝前に数時間食べないでください。
ホルモン補充療法
ホルモン補充療法を受けている女性は、GERDを発症する可能性がより高い。 エストロゲンの投与量が多いほど、リスクは高くなります。
>出典：
> Kahrilas PJ。 逆流性食道炎の病態生理 最新の。 2018年3月6日更新。
>国立糖尿病研究所および消化器および腎臓病。 GER＆GERDの食事、食事、栄養。 2014年11月公開
>国立糖尿病研究所および消化器および腎臓病。 GER＆GERDの症状と原因 2014年11月公開
>メイヨークリニックスタッフ。 胃食道逆流症（GERD）。 メイヨークリニック。 2018年3月9日に更新されました。
> Ping W、Xiao-Hu Z、Zi-Sheng A、et al。 逆流性食道炎の食事摂取およびリスク：症例対照研究消化器内科の研究と実践。 2013; 2013：691026 doi：10.1155 / 2013/691026