概要
小腸の細菌の過増殖 （SIBO）はかつてはまれな問題であると考えられていた健康状態です。 最近では、SIBOと多種多様な健康障害との関連に焦点を当てて研究が行われています。 この概要では、SIBOを開発するためのリスクを高める可能性のある条件を調査します。
この情報を使って、医師とのディスカッションを開いて、あなたが検査され、その後SIBOで治療されるのが理にかなっているかどうかを知ることができます。
SIBOとは？
あなたの小腸に存在するバクテリアの数が増えたり、バクテリアのタイプが変化したりすると、SIBOが診断されます。 典型的には、大腸内に収容された大量の細菌とは対照的に、小腸内の細菌の存在は非常に限られている。 このような細菌の量や構成の変化は、 過剰な腸内ガスなどの症状を直接引き起こしたり、食べた栄養素が体内に正しく吸収されないようにして症状を間接的に引き起こすことがあります。
SIBOは、身体自体の防御システムの故障のために発生すると考えられており、通常、小腸内の細菌数を低レベルに保ちます。 この崩壊、例えば、胃の酸レベルの変化、膵臓によって放出される酵素の量の減少、または構造的および解剖学的変化のような様々なものが存在する。
SIBOはあまり理解されておらず、幾分議論の余地のある診断である。 これは、部分的には、 現在のテスト方法の妥当性に問題があるためです。 さらに、研究報告では、健常者は、何らかの症状を伴わずに小腸内の細菌のレベルがより高いことも見出されている。
つまり、SIBOはかなり診断されていないと考えられており、人々が経験している可能性のある症状に寄与する要因として見逃されています。
症状
SIBOの症状は大きく異なります。 場合によっては、症状が最小限に抑えられたり、他の健康問題に起因する場合があります。 しかし、より典型的な症状は次のとおりです。
- 腹痛
関連条件
SIBOは必ずしも単独ではありません。 SIBOの開発のための条件は、病気の結果であるか、またはSIBO自体が進行中の健康問題を引き起こす可能性があります。 いくつかの極端なケースでは、SIBOと別の病気との間に「鶏と卵」の状態があり、各病気が他の病気の維持に寄与する。 SIBO研究者の主な焦点となった健康状態は次のとおりです。
胃食道逆流症（GERD）：研究は、 GERDを有する人々がSIBOの発症のリスクが高いことを示している。 これは、GERD自体に起因するとは考えられていませんが、プロトンポンプ阻害薬（PPI）の長期使用の結果としての胃酸の減少であると考えられます。
過敏性腸症候群（IBS）： IBSとSIBOは症状の点でかなり重複していますが、両者の関係は不明です。
IBSと診断された特定のサブセットには実際にSIBOがあると考えられているため、腸の不快症状の背後にあるのはSIBOです。 他の研究者は、SIBOの開発段階を設定するのがIBSの機能障害であると考えています。
セリアック病： セリアック病は、SIBOを発症するリスクを高める可能性があることを研究者は見出しています。 小腸の内層上の慢性炎症、または小腸内のより遅い運動性、またはその両方が、細菌の過剰増殖の段階を定めると理論付けられている。 セリアック病を患っている人が厳重なグルテンフリー食にもかかわらず腹痛症状が持続する場合は、SIBOの存在を評価し、それに応じて治療することを推奨します。
クローン病：研究者らは、クローン病を有する人々の25％もがSIBOを有しており、炎症性腸疾患の手術を受けた患者には高いリスクが見られると推定している。 SIBOがクローン病自体の急性発作として誤診される可能性があるため、SIBOを除外することは重要であるかもしれない。
糖尿病：研究者らは、 糖尿病の長期間にわたる人々がSIBOを有するリスクがあることを発見しました。 糖尿病を患うと、消化器系の機能が損なわれ、SIBOが発症する条件を設定することができると考えられています。 糖尿病と胃腸症状を経験した場合は、特に糖尿病とSIBOの併用が必須栄養素の吸収不良を引き起こす可能性があるため、SIBOの検査について医師に相談することをお勧めします。
SIBOとの協会で調査されている他の健康状態
以下のリストからわかるように、研究者がSIBOとの可能性のあるリンクについて調査している、幅広い健康問題があります。
- 小腸（例えば、腫瘍または癒着）における解剖学的問題は、
- 慢性膵炎
- 慢性小腸偽閉塞
- 肝硬変
- 嚢胞性線維症
- HIV / AIDを含む免疫システムを傷つける病気
- 線維筋痛
- 甲状腺機能低下症
- 神経学的疾患（例えば、パーキンソン病および筋ジストロフィー）
- 放射線腸症
- 強皮症
- 短腸症候群
エイジングへのリンク
高齢化自体がSIBOのリスクを高めることに気づくことなく、SIBOのリスク要因に関する議論は完全ではありません。 これは、部分的には、消化器系の動きが全体的に遅くなることに起因すると考えられている。 このリスクは、PPIを長時間使用した場合、または以前に胃腸手術を受けていた場合に高まる。 高齢者では、SIBOは栄養素の吸収不良やその後の体重減少の原因となります。
診断
上記の健康状態のいずれかがあり、進行中の消化器症状に苦しんでいる場合は、SIBOの存在を評価されることについて医師との会話をすることは貴重です。
内視鏡検査中に採取された小腸内の液体のサンプルを検査すること、または特定の抗生物質の 試験を通じて、SIBOを検査するための3つの主要な方法があります。 内視鏡によるダイレクトサンプリング方法は最も信頼できると考えられますが、各方法には利点と限界があります。
良いニュースは、特定の健康上の問題を抱えている人々のグループでSIBOを評価した研究研究のほとんどで、SIBOを治療することが症状を軽減するのに効果的であったことです。
処理
今のところ、 SIBOの主な治療法は、胃のレベルでは吸収されず、したがって小腸内の細菌に直接作用する特定の抗生物質の使用です。 SIBOが撲滅されるまでには、2週間の複数のコースが必要になることがあります。 薬の服用を終えたら、医師はSIBOの再発を防ぐために低FODMAP食に従うことをお勧めします。
一部の科学者は、SIBOに対処する際に基本食の使用の有効性を調査しています。 これは、特定の栄養製剤を飲む液体食であることを含む。 しかし、これは維持するのが難しい食事ですので、推奨される2週間の期間でさえ、これはめったに使用されない治療オプションです。
からの言葉
最近の研究の急増にもかかわらず、SIBOは不思議で不明瞭な診断のままです。 現時点では、その重要性、テスト、および治療についての理解が非常に遠いことを認識することが重要です。
>出典：
> Bohm M、Siwiec RM、Wo JM。 「 臨床実践における栄養 」2013; 28（3）：289.299。「小腸内細菌増殖の診断と管理」。
> Bures J、Cyrany J、Kohoutova D、et al。 「小腸細菌過増殖症候群」 World Journal of Gastroenterology 2010; 16（24）：2978-2990。
> Grace E、Shaw C、Whelan K、Andreyev H. "レビュー記事：小腸の細菌の過増殖 - 有病率、臨床的特徴、現在および発達中の診断検査および治療"、 Alimentary Pharmacology and Therapeutics 2013; 38（7）：674-688 。
> Pimentel、M.、et.al. 「14日間のエレメンタルダイエットは、ラクトース呼気試験を正常化するのに非常に有効です」2004 49：73-77。 消化器疾患と科学
> Salem A、Roland BC "Small Intestinal Bacterial Overgrowth（SIBO）" Journal of Gastrointestinal＆Digestive System 2014; 4：225