小腸の細菌の繁殖を標的とする
研究者は、 小腸の細菌の過増殖 （SIBO）がこれまで考えられていたよりも多くの人々に影響を与えていることを発見している。 事実、 過敏性腸症候群 （IBS）と診断された人は、実際にSIBOを持っている人がかなりいると推定されています。
SIBOは、小腸内に過剰量の細菌が存在する健康状態である。
（健康な体では、小腸内でのそのような細菌の存在は最小限でなければならず、そのような細菌の大集団が大腸に存在する）SIBOは、その極端な栄養欠乏症。 呼吸検査で最も一般的に診断されますが、 他の方法もあります 。
医師がSIBOを持っていると聞かれた場合は、それが治療可能な状態であることを確認することができます。 この概要では、SIBOが現在扱われている方法、および調査中の他のオプションについて学びます。 この情報は、治療計画を策定するために医師と一緒に作業する際に役立ちます。
1）抗生物質療法
今のところ、SIBOの「ゴールドスタンダード」治療は、小腸の細菌の繁殖を減らすことを目的とした抗生物質薬の使用です。 これらの薬物療法はまた、栄養不良吸収の原因となる小腸内層の炎症を軽減すると考えられている。
残念ながら、SIBOのための抗生物質の使用の背後にある科学はまだ初期段階にあります。 研究者は、どのタイプの抗生物質が個々の人にとって最適であるか、どの投薬量および治療期間が最も効果的であるかについて学ぶ必要があることを認識している。
今のところ、使用される主要な抗生物質はXifaxanである 。
研究によると、XifaxanはSIBOの治療に非常に効果的であり、治療の恩恵を受けている大多数の患者です。 Xifaxanは様々な菌株を根絶することが示されています。 多くの臨床試験では、症状や呼吸検査の結果を改善するために、プラセボや他のタイプの抗生物質よりも効果的であることが証明されています。 しかし、研究者は、他のタイプの抗生物質の有効性を調査して、追加の有効な治療オプションの可能性を広げています。
体内では、Xifaxanは血流に吸収されないため、副作用を最小限に抑え、小腸内に存在する細菌に直接作用する能力を最大限に引き出します。 あなたが行っているかもしれない多くの抗生物質とは異なり、Xifaxanは大腸内の細菌にほとんど影響を与えませんので、一般的な抗生物質の先行コースで経験した胃腸症状や酵母感染を引き起こしてはいけません。 まれな副作用が報告されていますが、一般的に、Xifaxanは安全な医薬品とみなされています。
上記のように、Xifaxanを使用するための最適な投薬および持続時間については、現在のところ一般的なコンセンサスは存在しません。
大部分の臨床試験では、より高い用量がより低い用量よりも有効であることが示されている。 臨床実習では、Xifaxanは2週間のコースで最も頻繁に処方され、必要に応じて繰り返しコースが規定されています。 2017年の早い時点で、XifaxanはSIBOの治療のためにFDAによって承認されていないことが留意されるべきである（ 下痢が主なIBSおよび旅行者の下痢の治療に承認されているが）。 したがって、SIBO用のXifaxanを処方することは、「ラベル外使用」とみなされます。
Xifaxanの高い成功率にもかかわらず、SIBOの再発が一般的であるため、患者はしばしば適切な救済のために複数のコースを必要とする。
いくつかの場合、複数の抗生物質を同時に処方することができる。 他の人にとっては、根本的な医学的問題に取り組んだり、食事や生活習慣を変えることが必要な場合があります。
2）根本的な問題点
上記のような抗生物質治療は、状態の根本的な原因が特定できない人々のSIBOを治療する主な方法である。 しかし、時には、小腸の細菌の過増殖を助長するものを排除するために取り組む必要がある健康上の問題があります。 この根底にある問題は病気であるか、それは小腸の構造自体に影響を及ぼすものかもしれません。
基礎疾患： SIBOの発症に寄与する基礎疾患のいくつかの例には、胃不全麻痺または小腸運動障害などの胃または小腸の運動性（速度）を損なうものが含まれる。 これらは、運動障害治療薬で治療することができる。
セリアック病を患っている人々がSIBOのリスクが高いことが判明したため 、もう一つの例はセリアック病です。 これらの人にとっては、グルテンを含まない食事（健康にとって不可欠です）を厳守することは、症状の改善にも役立ちます。
構造的欠陥：以下は、SIBOの開発に寄与する構造的欠陥のいくつかの例である。 これらの欠陥のいくつかは、手術によって矯正可能であり得る。
結腸バクテリアが小腸内に逆流することを可能にする回腸弁の障害をもたらす可能性があるため、SIBOは部分的な（小計量としても知られている） 結腸切除術を受けた者にも経験され得る。 さらに、結腸切除術による小腸の清浄波の減速は、細菌が増殖する段階を設定することができる。
投薬副作用：場合によっては、異なる健康問題を治療するために使用される投薬が、SIBOを育成する条件に寄与している場合があります。 使用を中止すると、SIBOの症状を軽減するのに役立つ場合があります。 これらの薬剤には以下が含まれます：
- オピエート薬（通常は痛みに処方される）
- プロトンポンプ阻害剤（PPI） （一般にGERDに処方されている）
3）食事介入
SIBOの食事介入は、栄養不足に取り組むこと、または特定のダイエットを使用して直接SIBOに取り組むことを目指しています。
栄養不足に取り組む：あなたがSIBOと診断された場合は、医師と協力して栄養不足の可能性を特定し解決する必要があります。 不足が見つかった場合は、以下のビタミンやミネラルの一部または全部を補給する必要があります。
- ビタミンA
- ビタミンB12
- ビタミンD
- ビタミンE
- カルシウム
- マグネシウム
脂肪肝やその他の脂肪吸収障害があると医師が判断した場合は、 膵臓の酵素補充を受けることをお勧めします。
Elemental Diet （ エレメンタルダイエット） ： 元素飼料は、特定の液体飼料配合物への完全な飼料制限を伴う。 いくつかの統合的な医療従事者は、SIBOを治療するための非薬物療法として元素飼料の使用を推奨している。 1つの臨床研究が実施され、参加者の大部分が症状の軽減を経験し、元素摂取の2週間後に呼気検査所見の正常化を経験した。
明らかに、この難しい食生活が実行可能なSIBO治療薬であるかどうかを知るためには、より多くの研究を実施する必要があります。 重大な栄養不足の危険があるため自宅で自家製の調合物を試してみることをお勧めします。これは健康を危険にさらす可能性があります。
低FODMAP食餌： 低FODMAP食は、IBS症状に寄与する通常の食物中に見出されるFODMAPsの消費を一時的に制限することによってIBSの症状を軽減するように設計された。 SIBOを用いると、様々なFODMAPタイプの 2つの乳糖およびフルクトースが、小腸の内層に沿った炎症のために吸収不良になる可能性がある。 これらの2つに加えて、他の非吸収性FODMAPは、小腸に不適切に存在する細菌によって発酵され、鼓脹および他の消化症状に至る。
したがって、低FODMAP食は、炭水化物消費の減少が小腸内の細菌を「飢えさせる」可能性があるため、理論的にはSIBOに有用であり得る。 しかし、まだ、被験者に関する臨床研究はない。 同じ行に沿って、低FODMAP食のIBSを持つ人々の有効性は、診断されていないSIBOに対する食餌の影響の一部に起因する可能性があるが、今のところこれは純粋に投機的である。
現在、SIBOのために抗生物質を服用している人のための低FODMAP食の妥当性についてはあまり知られていません。 食生活は、細菌を休眠状態に置くことによる抗生物質治療の有効性を低下させる可能性があると推測される。 したがって、一般的に、人は抗生物質の投与中に通常の食事を食べ、その後、将来のSIBOの再発を防ぐ手段として投薬コースが完了した後、 低FODMAP食餌に従うことが推奨される。
あなたがはっきりとわかるように、SIBOの発症、維持、治療における食事の役割はあまり理解されていません。 このテーマに関する継続的な研究によって、ダイエットとSIBOの相互作用に関する有益な情報が明らかになります。
SIBO治療の未来
SIBOの研究が注目されているため、新たな治療法が登場する可能性があります。 研究の特に刺激的な方法は、人の小腸に存在する細菌の存在および種類を正確に特定する能力を提供する高度な技術の開発です。 その間、このセクションの処置は、SIBOの安全性と有効性について検討されているすべてのものです。
ハーブ配合
SIBOを治療するために、ハーブ製剤がXifaxanほど少なくとも有効であることが判明した1つの公表された研究がある。 ハーブ製剤は、抗生物質治療の副作用を避ける方法、抗生物質治療がうまくいかない患者を治療する方法、および/またはSIBOの再発防止のための方法としても有望である。
動悸治療薬
上記のように、胃腸運動障害を有する人々のために使用される運動促進薬は、SIBOの治療に有用であることが判明する可能性がある。 予備研究は、これらの薬剤の使用が、 強皮症と並んでSIBOが存在する人にとって特に有用であることを示唆している。 そのような薬はSIBOに役立つと考えられています。細菌を洗い流す小腸の「クレンジングウェーブ」の力を高めるためです。
プロバイオティクス
理論上、 プロバイオティックサプリメントは、SIBOを治療するのに役立つかもしれません。なぜなら、細菌のメイクアップに効果があり、腸内層の健康を改善し、炎症を軽減するためです。 しかしながら、SIBOの治療におけるプロバイオティクスの有効性に関する重要な研究は欠けている。
再発防止
上記のように、Xifaxanの使用によるSIBOの解決に成功したにもかかわらず、再発のリスクはかなり高くなる可能性があります。 抗菌薬の連続的または計画的な間欠的経過が再発を予防するのに役立つかどうかはあまり知られていない。 今のところ推奨される行動措置は、症状の改善を維持し、必要に応じて抗生物質の反復服用を試みる方法として、抗生物質の経過に従って人々が食事を変えるレジメンである。
上記のように、これらのダイエットの変更がどのように見えるかについての理解は貧弱です。 短時間FODMAP低体重食に従うことは有用かもしれません。 小腸内に存在する細菌と相互作用する可能性を有するアスパルテーム、サッカリンおよびソルビトールのような人工甘味料を含む食品を避けることも有用である。 呼気検査または排泄食を使用して、 ラクトース不耐症またはフルクトース吸収不良のいずれかがあることが判明した場合は、同じ理由でこれらの糖を含む食品を避けたい場合があります。
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