セリアックはSIBOのリスクを高めますか？
最初にセリアック病と診断されたら、グルテンフリーの食事があなたの消化器系の問題を解決することを期待し、予想します。 しかし、研究と逸話的な証拠によると、実際にはそれほど簡単ではないことが示されています。実際、セリアック病患者のかなりの割合がグルテンフリーになっても症状を経験し続けています。
胃腸逆流症（GERD） 、 過敏性腸症候群（IBS） 、 炎症性腸疾患（IBD）など 、進行中の消化器症状にはいくつかの理由があります。
また、 甲状腺疾患などのセリアック病の人々に見られる非消化状態のほとんどは、消化器症状を引き起こす可能性があります。
難治性セリアック病 （グルテンフリー食にもかかわらず改善しないセリアック病）は、非常にまれではありますが、継続的な症状を引き起こす可能性があります。 もちろんグルテンとグルテンを少しずつ摂取すると、厄介な反応につながる可能性があります。 残念ながらそれはかなり一般的です。
しかし、時にはレーダーの下で飛行する可能性のある症状の継続的な説明の1つは、 小腸の細菌の過増殖 （SIBO）である。 SIBOは吐き気や過剰なガスとともに下痢、腹痛、鼓脹を起こすことがあります。 あなたの症状のように聞こえますか？ そうなら、読んでください。
SIBOとは何ですか？
みんなの消化器系にはバクテリアが含まれています... たくさんのバクテリア。 大部分が大腸に見られるこれらの数兆の小さな生物は、あなたの食物を消化し、ビタミンKやビオチンなどのビタミンを産生するのにも役立ちます。
あなたの小腸はまた細菌を宿主にしていますが、あなたの大腸よりもはるかに少量です。 SIBOは、通常大腸で主に生息する細菌があなたの小腸の上流に移動して増殖するときに発生します。
これらの細菌が成長しない場所で増殖すると、あらゆる種類の消化器症状を引き起こす可能性があり、最も重篤な症例では、SIBOはビタミンや栄養素の欠乏につながります。
SIBOは適切に診断することが難しく、人々の症状が常に治療にうまく対応するとは限りません。
SIBOとセリアック：コネクションとは何ですか？
あなたが知っているように、セリアック病は、体の免疫系が誤ってタンパク質グルテンに反応し、小麦、大麦、およびライ麦に見られるときに発生します。 セリアック病を患っている人がグルテンを摂取すると、白血球が小腸の内面を攻撃し、 絨毛萎縮症に至ります。 セリアック病はあなたの消化器系に由来していますが、体全体に影響を与え、消化管から脳や肌に至るまでのあらゆる症状を引き起こします。
一方、SIBOの症状は、セリアック病の消化症状をほぼ完全に模倣しています。 実際、SIBOは実際にセリアック病の患者に見られる小腸損傷である絨毛萎縮を引き起こす可能性があります。 特に重度のSIBOは、身体の免疫系が小腸の内張りを破壊するため、診断されていないセリアック病においても見られる疲労および体重減少につながる可能性がある。
では、どうやって二つの条件を分けることができますか？
セリアック病を診断するために、医師は通常、 血液検査を使用して、グルテンタンパク質に対する体の反応を示す特定のマーカーを探します。
これらの検査に加えて、 内視鏡と呼ばれる医師が小腸の裏地を直接見ることを可能にする医療処置は、セリアック病を確実に識別することができます。
一方、SIBO は呼吸検査で診断されますが、医師も内視鏡を使用することができます。 事実をさらに複雑にするために、セリアック病患者のSIBOを診断するために呼吸検査がうまく機能しないという証拠がいくつかあります。
はい、あなたは両方を持つことができます
セリアック病とSIBOの両方を同時に服用することは可能です。そのため、症状がはっきりと分かりにくくなります。 実際、セリアック病の人々、特にグルテンフリー食で消化器症状が改善されない人々の平均よりもSIBOが一般的である可能性があることを示す研究もあります。
しかし、他の研究者は、その結論に疑念を投げかけている。
11の異なる研究を含むSIBOおよびセリアック病に関する医学文献の1つのレビューは、セリアックを有する人々の5分の1もSIBOを有することを見出した。
そのレビューでは、セリアック病患者の28％が無グルテン食を慎重に摂っていたにもかかわらず症状を持続し、SIBOと診断されたことが判明しました。 一方、無グルテン食で症状が改善されたセリアック症候群患者のわずか10％がSIBOと診断された。
それでも、医学研究者がセリアック症候群の人のうちSIBOを持つ人の数を調べても、リスクが高い理由は明らかではありません。 1つの可能な説明は、あなたの消化管を通る食物の動きである腸の運動性を含む。 セリアック病を患っている人は、正常よりも速い、または正常よりも遅い運動性を有していることがあり、時には、正常よりも速い（例えば、胃の中の）消化管の一部において、別の部分（例えば、結腸内）における運動性。 腸の運動性に問題があると、バクテリアは成長しない場所に成長する可能性があります。
セリアック病でSIBOがどのように治療されていますか？
あなたがSIBOと診断された場合、あなたの医師は、おそらくリファキシミンと呼ばれる特定のタイプの抗生物質を処方します。 この抗生物質は、旅行者の下痢を治療するためにも使用されていますが、体内で吸収されず、消化管でのみ作用します。
しかし、誰もが抗生物質治療からの救済を見ているわけではありません。 ある研究は、SIBOと診断され、その後リファキシミンで治療されたセリアック病患者は、抗生物質の消化器症状の改善を認めなかったことを発見しました。 この研究には、抗生物質を服用したセリアック病患者25人が含まれ、プラセボを服用したセリアック患者25人と比較した。
プロバイオティクスがSIBO（ プロバイオティクスとセリアック病を含むいくつかの非常に予備的な研究もあります）に役立つかもしれないという証拠がいくつかあります。 あなたの医者があなたにSIBOを診断したが、リファキシミンによる治療が十分に助けられていない場合は、プロテオティックを試してみることを検討してください。グルテンフリーのブランドを購入することを確かめてください。
SIBOはまだよく理解されていないので、それを持っている可能性のある人々を特定して治療することは困難です。 時間が経つにつれて、SIBOとセリアック病の両方を持っている人を含むすべての人々を助ける、SIBOで働くものとそうでないものに関する情報がもっと必要です。
>出典：
> Chang MSら 低反応性セリアック病におけるリファキシミンおよび細菌の過増殖の検討。 消化器内科の進歩 2012 Jan; 5（1）：31-6。
> Losurdo G.et al。 小腸の細菌の増殖およびセリアック病：プールされたデータ分析を用いた系統的レビュー。 神経消化器および運動性 。 2017年2月12日。
>トーシスA.セリアック病の胃腸運動障害。 Journal of Clinical Gastroenterology 。 2004 Sep; 38（8）：642-5。