診断の第一歩
セリアック病の検査は、ほとんどの場合、血液検査から始まります。 これらの検査は、セリアック病の原因となる小麦、大麦、およびライムギに含まれるタンパク質であるグルテンに対する体の反応を調べます。
血液検査は完全ではありません。 あなたのセリアック病検査が陰性であれば、それはセリアック病の可能性がはるかに低いということを意味しますが、あなたがそれを持っている可能性はまだまだあります。
あなたの血液検査が陽性であれば、セリアック病を発症する可能性がさらに高いことを意味しますが、診断を確定するために内視鏡検査を受ける必要があります（ほとんどの場合）。
その内視鏡検査では、医師が胃を通って小腸の上部にチューブを挿入し、小腸の内面から小さなサンプルを切断して顕微鏡下で検査します。 これらの組織サンプルが絨毛萎縮 、セリアック病に見られる特徴的な腸の損傷を示す場合、あなたはその状態を有する。
はい、それは長いプロセスですが、それはすべてセリアック血液検査で始まります。
どの血液検査を実施するか
セリアック病の血液検査では、ダイエット中のグルテンに対する免疫系の応答を示す抗体が検索されます。そのため、セリアック病の検査時にグルテンを摂取する必要があります 。 検査の時点でグルテンを食べていない場合は、実際にセリアック病がある場合でも血液検査は陰性になります。
セリアック病の検査を受けているときに行った5つの血液検査があります：
- AGA（抗グリアジン抗体）-IgA
- AGA-IgG
- tTG（抗組織トランスグルタミナーゼ）-IgA
- EMA（抗内分泌抗体）-IgA
- 総血清IgA
はい、それらはすべてアルファベットのスープのように見えます。 しかし、これらの検査はすべて、免疫系の特定の部分を見て、体があなたが食べている食物中のグルテンタンパク質に反応しているかどうかを調べます。
これらすべての検査のうち、EMA-IgA血液検査はセリアック病の最も正確な血液検査と考えられ、EMA-IgAについて陽性結果が得られれば、セリアック病を発症する可能性が非常に高いことを意味します。 しかし、EMA-IgAはセリアック病の人々を恋しく思うことがあります。
技術的な詳細に興味がある場合：EMAは抗体液性抗体の略で、体内で産生され、体内の組織を攻撃する抗体です。 IgA、または免疫グロブリンAは、あなたの体によって産生される抗体の一般的なタイプです。 その仕事は、身体が環境毒素、細菌、ウイルスなどの外来の侵入者を特定して戦うのを助けることです。
その他の可能性のあるセリアックテスト
AGA-IgA、AGA-IgG、およびtTG-IgAとして知られている血液検査は、あなたの体がグルテンタンパク質に反応していることを示している可能性があります。セリアック病患者の中には、より正確なEMA-IgA検査ミス。
しかし、これらのテストでは、肯定的な結果が返ってくるが、実際にはセリアック病を発症しない偽陽性が生じることがあります。 だからこそ、セリアック病の専門家の中には、すべてのテストを一緒に行うことを勧めている理由があります。
いくつかのケースでは、1型糖尿病、 甲状腺疾患 、および自己免疫性肝疾患を有する人々が、これらの試験の1つ、tTG-IgA試験で陽性であることが、他の条件のために試験される。 tTGは、腸内に通常存在する酵素である組織トランスグルタミナーゼを表す。
陽性のtTG-IgA血液検査は、身体が自身の組織に対する抗体を作り出していることを示しており、これはグルテン摂取に応答して起こり得る。 しかし、必ずしもあなたがセリアック病を持っているとは限りません。 あなたがこれらの状態のいずれかを持っている場合、あなたの医師は他のセリアック病血液検査の結果を最もよく見るでしょう。
最後に、セリアック血液検査パネルには通常、特定の抗体である免疫グロブリンAがどれくらいの量であるかを調べる検査が含まれています。 この特定の抗体（IgAとして知られている）が低い人は、セリアック病血液検査で陰性の結果が出る可能性があるため、これは重要です。
セリアック病の人々はIgA欠乏症として知られているこの状況に苦しんでおり、一般人口の約10〜15倍の頻度で苦しんでいるため、これはさらに重要です。
医師の中には、 アンジリアジン抗体-IgG、AGA-IgGなどのこれらの検査の1つを使用して、非セリアックグルテン感受性をスクリーニングする人もいます。 しかし、研究者らは、その目的にはそれほど正確ではないことを示しており、現在、科学者はグルテン感受性の正確な試験を開発していない。
セリアック遺伝子検査
一部の医師は、セリアック病のリスクを高める特定の遺伝子の検査も推奨しています。 既にグルテンフリーの食事を始めている場合、これはあなたの医者が実行することを推奨する唯一のテストかもしれません（グルテンを食べない限り、上記のテストは正確ではありません）。
セリアック（celiac）遺伝子検査はグルテンに対する抗体を探すものではない。 代わりに、彼らはセリアック病に関連している2つの特定の遺伝子、 HLA-DQ2およびHLA-DQ8を探す。 グルテンフリーで食べていても、あなたの遺伝子は変化しません。
現在、 陽性セリアックス遺伝子検査は、セリアック病があることを意味するものではなく、単にあなたがその状態を発症する可能性のある「正しい」遺伝子を持っていることを意味します。 あなたの他の血液検査が陰性であるにもかかわらず、遺伝子検査が陽性であれば、あなたとあなたの医師は、 セリアック病の症状が治るかどうか試してみるために、グルテンの摂取をやめてください。
ソース：
血清学的および遺伝学的検査。 コロンビア大学メディカルセンターセリアック病センター。
セリアック研究のためのメリーランド大学センター。 セリアック病：よくある質問Fact sheet