2つの自己免疫疾患はしばしば一緒に見出される
セリアック病がある場合、自己免疫性甲状腺疾患のリスクも高くなります。 実際、セリアック病患者の10％には自己免疫性の甲状腺疾患があり、これは一般の人口よりもはるかに高いという研究結果が示されています。 一方、自己免疫性甲状腺疾患患者の1.5％から6.7％にはセリアック病もある。
この2つの条件は、共通の遺伝的起源と根底にあるメカニズムを共有している可能性が高い。 セリアックは、他の自己免疫疾患、特に1型糖尿病、慢性関節リウマチ、および自己免疫性肝疾患に現れることが多い。 2016年の研究では、セリアック病を発症すると、1型糖尿病患者の甲状腺疾患のリスクが上昇することが示されました。
科学はまだ自己免疫疾患の原因を突き止めていないが、一部の研究者は、遺伝的に感受性の高い人々の環境の引き金が病気のプロセスを跳躍するかもしれないと理論化している。
実証されたものではありませんが、少なくとも1つの医学研究は、少なくとも一部の人々では、甲状腺疾患の環境トリガーがグルテンになる可能性があることを示唆しています。 グルテンフリーの食事療法を採用しているセリアック病患者は、自己免疫性甲状腺疾患の発症機会を減らす可能性があると、グルテン感受性個体のグルテン摂取が甲状腺疾患を引き起こす可能性があるとの報告がある。
自己免疫性甲状腺疾患のタイプ
自己免疫疾患の人では、体内の白血球が誤って臓器や他のタイプの組織を攻撃します。 特にセリアック病では、白血球が小腸の内層を攻撃する。 自己免疫性甲状腺疾患では、白血球が甲状腺を攻撃します。甲状腺は、体の新陳代謝を制御する蝶の形をした腺です。
自己免疫性甲状腺疾患は、甲状腺がグレーブス病と呼ばれる過活動状態になるか、または橋本病と呼ばれる不活動状態になります。
グレーブス病
グレーブス病では、甲状腺ホルモンがT4、トリヨードサイロニン（T3）として知られているチロキシンを多量に排出します。 20歳以上の女性はこの病気のリスクが最も高いが、男性もリスクがある。
過活動甲状腺の症状には、 不眠症 、過敏性、体重減少、熱感受性、および筋力低下が含まれる。 グレーブス病患者はまた、隆起した眼および顕著な甲状腺腫を発症し得る。
橋本病
一方、橋本病では、甲状腺がT3とT4をあまり生成しません。 甲状腺機能低下症の症状には、疲労、体重増加、衰弱、寒さ、痛みのある筋肉、肩こり、便秘、顔面腫脹などがあります。 再び、女性は男性よりも病気のリスクが高い。
自己免疫疾患におけるグルテン結合
セリアック病を無グルテン食で治療することが自己免疫性甲状腺疾患の発症リスクを軽減できることを示唆する研究では、イタリアの研究者らは健康な人、自己免疫性甲状腺患者、 「自己免疫性甲状腺疾患、癌、および心疾患」を有する「病気の患者」。
甲状腺疾患群におけるセリアック病の有病率は、「健常群および病気対照群よりも有意に高かった」と研究者らは書いている。 遺伝的および環境的要因が原因であると非難されたが、「治療されていないセリアック病患者におけるセリアック病と自己免疫との関連がグルテン摂取によるものである可能性もある」と付け加えた。
他の研究では、臓器特異的抗体（体の白血球が甲状腺などの特定の器官を攻撃していることを示すもの）が、グルテンフリー食で3〜6ヶ月後に消失することが示されています。
「診断されていないセリアック病は、未知の免疫機構を一部に変えることによって、他の疾患を引き起こす可能性がある」と研究者らは書いている。 それが本当であれば、グルテンフリー食を厳守することで、自己免疫性甲状腺疾患などの自己免疫疾患を発症するセリアック病患者のリスクを低減することができます。
この研究は、2000年2月に消化器疾患と科学で発表されました。
ユニバーサルセリアック病スクリーニングは推奨されていません
イタリアの研究チームは、すべての自己免疫性甲状腺疾患患者がセリアック病のスクリーニングの恩恵を受けることができると示唆した。 しかし、そのようなスクリーニングが本当に必要かどうかについて、医学界で意見の不一致があります。
セリアック病の診断と管理に関する2006年の声明で、米国消化器病学会は、自己免疫性甲状腺疾患患者がセリアック病のリスクが高いと述べたが、「甲状腺疾患患者の日常的なスクリーニングには根拠がないセリアック病の示唆または適合性の症状のないセリアック病のために」
代わりに、研究所は、臨床医がセリアック病を示唆する症状を有する自己免疫性甲状腺疾患患者をスクリーニングすることを提案した 。 多くの臨床医はこのガイドラインに従います。
ソース：
アメリカ消化器病学会（AGA） "セリアック病の診断と管理に関するAGA研究所の医療立場陳述書" Gastroenterology 2006; 131：1977-1980
Ch'Y CYら セリアック病および自己免疫性甲状腺疾患。 2007年10月の臨床医学と研究; 5（3）：184-192。
ElfströmP et al。 「セリアック病患者の甲状腺疾患のリスク」 臨床内分泌学および代謝のジャーナル。 doi：10.1210 / jc.2008-0798
グレーブス病。 消費者情報シート。 内分泌および代謝疾患情報サービス。
橋本病。 消費者情報シート。 内分泌および代謝疾患情報サービス。
Kurien M et al。 セリアック病は、1型糖尿病患者の甲状腺疾患のリスクを増加させる：全国コホート研究。 糖尿病ケア 。 2016 Mar; 39（3）：371-5。