グルテン感受性の概要
最近まで、 血液検査とセリアック病の診断に使用された腸生検で陰性の結果を得た人々は、グルテンが問題ではなかったものを食べるように言われました。
しかし、これらの人々の多くは、とにかくグルテンフリーの食事を試していました。これは、グルテンの小麦、大麦、ライ麦を含むすべての食物を排除し、より良い気分になったと報告しています。 彼らの症状（疲労、消化不良、神経学的問題を含む）は、グルテンフリーで食べると解消しました。
これらの人々の多くは、テストではセリアック病を発症していないことが示されていましたが、グルテンタンパク質に対する感受性または耐性がないと感じました。 いくつかのケースでは、彼らの医師は評価に同意し、グルテンを食べてはならないことに同意した。 他のケースでは、彼らは医師の祝福なしに単にグルテンを避け続けました。
現在、多くの研究者（すべてではありませんが）は、グルテングレイン（セリアック病ではない問題）に関する問題を伴うそのような状態が存在すると信じています。
彼らはそれを「グルテン感受性」、「非セリアックスグルテン感受性（NCGS）」、「非セリアックーム感受性」、「 グルテン不耐性 」、または「 グルテンアレルギー 」と呼んでいる。
しかし、状態の存在はまだ明確には証明されておらず、なぜそれが起こるのか、それがどのようにセリアック病に関連するのかについては説明がない。 この分野の専門家の大部分は、「非セリアックグルテン感受性」または「非セリアック小麦感受性」を合体しているにもかかわらず、普遍的に受け入れられている名前さえない。
コムギ、オオムギ、ライムギのタンパク質が病気の症状を引き起こすかどうかは明らかではない。
事実、研究者は小麦の他の化合物を同定しており、具体的には責任を負うと言われています 。 FODMAPSとして知られているこれらの化合物のいくつかは、ニンニクやタマネギ、小麦などの他の食品に含まれています。
さらに、2016年7月に発表された研究は、非腹腔内グルテン/小麦感受性の原因が、実際には漏出性腸である可能性があることを示している。 コロンビア大学メディカルセンターの研究者らが行ったこの研究では、小麦感受性者には「全身免疫活性化」を示す免疫系マーカーがあることが分かった。この研究の結果は、この免疫系の活性化は、微生物および食物タンパク質が腸の障壁を越えて血流に入り、広範な炎症を引き起こすことを示唆している。
最後に、グルテン感受性があることを示す最近のいくつかの研究にもかかわらず、多くの医師はそれが本当の病状であることにまだ同意しておらず、その医学的検査は受け入れられていない。 研究は小麦/グルテン感受性に関する真実を追求し続けており、さらなる結果が待たれると、 あなたの医師は多かれ少なかれその状態を信じる者かもしれません。
グルテン感受性の症状
グルテン感受性に関連する症状は 、セリアック病に関連するものと非常によく似ています。消化器系の問題、鼓脹、 疲労です。
グルテン感受性と診断された人では、下痢、便秘、腹痛などの問題が頻繁に起こります。 グルテン含有食品から気分が悪いと感じているが、診断を受けていない人には一般的です。
関節痛 、頭痛、 脳霧が頻繁に見られる症状であり、 セリアック病を発症していない人でグルテンがうつ病を引き起こす可能性のある小さな研究が1件あります。
これらの症状があなたの体のシステムへの実際の損傷を示しているかどうか、またはあなたがあなたに同意しないものを食べたことを示すだけであるかどうかは明らかではありません。 一部の研究者は、グルテン感受性の人は、実際には他の臓器や系、特に神経系にダメージを与えることがあると言いますが、これは科学的研究で証明されていません。
グルテン感受性対セリアック病
セリアック病と診断された場合は、通常、厳しい医療基準を満たしていることを意味します。食事中のグルテンに対する自己免疫反応によって引き起こされた腸の絨毛 （ 絨毛萎縮症 ）が損なわれています 。
セリアック病は米国の133人に1人に発生し、比較的一般的な状態になっています。
セリアック病の症状を示すほとんどの人はこの病気を持っていませんが、これらの人々の何人かはグルテンフリー食で症状を軽減し、グルテン感受性を持つかもしれません。
医師はグルテン感受性を診断する前にセリアック病を排除する必要があります。 これは、通常、小腸の血液検査を受けなければならないことを意味し、次に（おそらく）内視鏡検査、医師が小腸を直接見るために使用する手技です。 これらの検査がセリアック病の兆候を示さない場合、あなたとあなたの医師はグルテン感受性を含む代替診断を検討することができます。
グルテン感受性の検査オプションは証明されていません
多くの研究者がグルテン感受性が存在することに同意しないので、その状態を診断するための実証済みの試験はない 。 これがあなたの問題かもしれないと思うなら、それをテストするためにあなたは何をすることができますか？
あなたとあなたの医者がセリアック病を除外したら、グルテン感受性検査のためのいくつかの選択肢があります。
しかし、あなたは、これらのオプションのどれも医学研究によってまだ検証されていないことを十分に認識しておくべきです。
例えば、医師の中には、特定の血液検査で陽性の結果を出すものがあります。検査では、グルテン感受性を診断するのに役立ちます 。 いくつかの人があなたのグルテンフリーダイエットへの反応に基づいてあなたを診断します。言い換えれば、グルテンを取り除いて気分が良くなると、グルテンに敏感です。
EnteroLabによる直接消費者向けグルテン感受性検査の選択肢もあります。このラボで使用されている検査方法は、ほとんどの医師によって実証されておらず、受け入れられていません。
グルテン感受性に関する多くの未回答の質問
グルテン感受性とセリアック病は、同じ状態の異なる局面を表す可能性がありますが、それらが完全に別個の状態を表す可能性が高くなります。 研究者はグルテン感受性に関する定義にまだ合意していないので、なぜそれが起こりうるのか、それがどのようにセリアック病に関連するのかを確かめることはできません。
さらに、グルテンを避ける人は誰もそうする必要はないと思われます。 食事からグルテンを落として気分が良くなると、グルテンに敏感で不耐性があります。 しかしあなたの健康の転換のための他の説明があるかもしれません。
例えば、グルテンを切ることで、より多くの形の加工食品やジャンクフードをカットして、より健康的なダイエットを食べている人もいるかもしれません。 実際には、これは様々な有名人によって促進された人気のある「グルテンフリークレンズ」ダイエットの背後にある理由の一部であり、 グルテンフリーで行くと一部の人々 が体重を減らす理由かもしれません。
あなたの健康にプラスの何かをしている、つまりグルテンフリーのダイエットで気分が良いということは、プラセボ効果が現れていると考えているだけで、気分が良くなっている可能性もあります。
私はこれを軽く言わない - 過去にはあまりにも多くの医師がグルテンからの潜在的な症状を軽視し、却下した。意識の進歩にもかかわらず、 "それはあなたの頭の中にある"というマントラはまだ医学界の一部に残っている。 しかし、グルテンに寛容ではないと信じている人々の中には、グルテンに敏感だと言っている人々の中には、明確な症状がなくても食事に「チート」することがあるという証拠がある。
実際に、いくつかの研究では、グルテン感受性であると信じている人々の中には、盲検研究でこれらの物質を消費すると、純粋なグルテンまたはグルテン含有穀物に反応しないことが分かっています。 しかし、他の人は反応しますが、それは条件が存在するという証拠を提供します。
グルテン感受性治療：グルテンフリーダイエット
セリアック病と同様に、グルテン感受性の唯一の現在の治療法はグルテンフリー食である 。
グルテン感受性が「たった今」ある人にとって食事がどれほど厳格である必要があるかについてはかなりの議論があります。 何人かの医師はあなたに先を進め、機会に騙されるように指示しますが、他の人は非常に厳格なグルテンフリーの食事を勧めます。
グルテンフリーのダイエットに従えば、気分が良くなったときに比べて健康上の利益を得ることができるのか、 敏感なときにグルテンの摂取が健康上のリスクを伴うのかどうかは明らかではありません。 私が以前に述べたように、あなたが経験する症状がどれほど不快であっても、あなたがグルテンからの物理的なダメージを経験することを示すほとんどの研究はありません。 しかし、あなたが損傷を経験していないことを示す研究もありません 。 これは、研究者たちが始めようとしている分野です。
グルテン感受性を含むすべてのものと同様に、洞察を提供する研究はほんのわずかであり、これまでのいくつかの医学研究は矛盾しています。 最終的には、科学者はより多くの答えを提供したいと考えています。 その間に、グルテン感受性と診断された場合は、グルテンフリーの食事にどれくらい厳密に従うべきか、あなたの医師と相談して、自分で決定する必要があります。
ソース：
Biesiekierski Jら グルテンは、セリアック病を伴わない対象における胃腸症状を引き起こす：二重盲検ランダム化プラセボ対照試験。 アメリカ消化器病学会。 2011年1月11日にオンラインで公開されました。doi：10.1038 / ajg.2010.487。
Biesiekierski Jら 発酵し難く吸収された短鎖炭水化物の食物を減らした後、自己報告された非セリアックグルテン感受性の患者のグルテンの影響はない。 消化器病学 。 2013 Aug; 145（2）：320-8.e1-3。
Elli L et al。 機能性胃腸症候群患者における非セリアックス感受性の存在に関する証拠：多施設無作為化二重盲検プラセボ対照グルテンチャレンジの結果。 栄養素 。 2016年2月8日; 8（2）。 pii：E84。
Fasano A et al。 2つのグルテン関連症状における腸管透過性および粘膜免疫遺伝子発現の相違：セリアック病およびグルテン感受性。 BMC Medicine 2011、9:23。 doi：10.1186 / 1741-7015-9-23。
Fasano A et al。 グルテン関連疾患のスペクトル：新しい命名法および分類に関する合意。 BMC医学 BMC Medicine 2012、10:13 doi：10.1186 / 1741-7015-10-13。 公開日：2012年2月7日
Uhde M et al。 セリアック病の存在しない小麦に対する感受性を報告する個体における腸細胞損傷および全身免疫活性化。 ガット 。 2016. doi：10.1136 / gutjnl-2016-311964。