セリアック病検査
セリアック病の検査を追求する異なる理由が1つ（または複数）ある可能性があります。 おそらく、下痢や体重減少から神経学的問題や体重増加に至るまで、 セリアック病の症状に苦しんでいるかもしれません。
セリアック病と診断された近親者がいて、家族で病状が起こるため 、医療ガイドラインがセリアック病検査を推奨していることを学んでいます。
または、 甲状腺の問題や1型糖尿病など、1つ以上の関連する症状に悩まされる可能性があります。 研究は、セリアック病がこれらの状態を有する人々においてより一般的であることを示している。
セリアック病の診断を検討したい理由にかかわらず、セリアック病の検査はかなり長い工程です。 ほとんどの場合、まず血液検査を行い、最終的には医師が小腸を直接見る内視鏡検査法があります。
注意： セリアック病検査のために正確なグルテンを摂取していなければなりません 。 セリアック病の検査を受けている場合は、検査がすべて完了するまでグルテンフリーにしないでください。
最良の場合のシナリオでは、数日または1週間以内に回答が得られますが、消化器系の専門家が不足している場合など、診断プロセスに時間がかかることがあります。 プロセスのあらゆる段階で期待されることは次のとおりです。
セリアック病検査
セリアック病は、小麦、大麦、およびライ麦の共通の穀物に含まれるプロテイングルテンに対する体の反応を伴う状態です。
セリアック病の検査はグルテンに対するこの反応を探す。
セリアック病の人々では、グルテンを含む食品を食べると、体内の病気と戦っている白血球が自分の組織の一部を誤って攻撃する自己免疫反応が起こります。
異なる自己免疫疾患は、体内で異なるタイプの損傷を引き起こす。 セリアック病の場合、白血球は小腸の内面を攻撃し、 絨毛萎縮症と呼ばれるものを引き起こします。 最終的に、これはあなたの腸の裏地を破壊する可能性があります。つまり、あなたの食物から栄養素を吸収することができません。
セリアック病の検査では、この小腸の損傷の兆候が特に見られるため、検査が正確であるためにはグルテンを摂取しなければなりません 。 あなたがグルテン含有食品を食べていない場合、または十分な量を食べていない場合、実際にセリアック病を患っていても、検査が陰性になる可能性があります。 したがって、すべての検査が完了するまで、グルテンを含む食品を1日数回、通常の食生活で摂取し続ける必要があります。
もちろん、セリアック病の検査を受ける前にグルテンフリーで食べる人もいます。 既にグルテンフリーの食事療法を開始している場合は、「 グルテンチャレンジ 」と呼ばれるものを検討し、一定期間グルテンを摂取してからセリアック病の検査を受けることができます。 この戦術にはいくつかのリスクが伴いますが、結果が得られない可能性がありますので、潜在的なリスクとメリットについて医師にご相談ください。
セリアック病検査の第一歩：血液検査
ほとんどの場合、セリアック病血液検査（あなたのプライマリケア医師が注文することができます）は、診断の第一歩になります。 セリアック病を検出するために一般に使用される5つの血液検査がありますが、多くの医師は1つまたは2つの検査のみを要求します。
あなたの体がグルテンに対する自己免疫反応を経験している場合、これらの血液検査の1つ以上が陽性となり、セリアック病が本当にあるかどうかを確認するためのさらなる検査の必要性が示されます。
しかし、陰性の血液検査結果を有し、セリアック病を有する可能性があります。
一部の人々は、いくつかのセリアック病血液検査で偽陰性結果を引き起こす可能性のあるIgA欠損症として知られる状態を有する。 もしあなたがこれを持っているなら（それにはもう一つの血液検査があります）、セリアック病をスクリーニングするためには異なる検査が必要です。
他のいくつかのケースでは、血液検査の結果は単に腸の損傷の量を反映していません。 これは「偽陰性」試験結果としても知られている。
したがって、血液検査が陰性であっても、症状や家族の病歴が依然としてセリアック病の可能性が高いことが示されている場合は、医師にさらなる検査を依頼する必要があります。
次のステップ：内視鏡検査と腸生検
>セリアック病で起こりうる消化器の損傷を視覚化します。
あなたのセリアック病の血液検査が陽性になった場合、または陰性であっても、あなたとあなたの医師がさらなる検査の必要性に同意する場合、次のステップは内視鏡検査と呼ばれる処置です。 これは通常、 セリアック病を治療する多くの種類の医師の 1人である胃腸専門医によって行われる。
内視鏡検査では、小さなカメラが取り付けられた器具があなたの喉に通され、医師が小腸の内面を直接見て、絨毛の萎縮が存在するかどうかを調べます。 いくつかの場合（しかし全てではない）、セリアック病による損傷は、この処置中に直ちに見ることができる。
しかし、診断を確認するために、外科医は器具を使用して腸の小さなサンプルを採取します。 セリアック病による損傷は不安定になる可能性があるため、外科医は少なくとも4〜6個のサンプルを採取する必要があります。 これらのサンプルは、病理学者（体組織を直接検査して病気を診断する医師）が顕微鏡で検査し、腸が損傷しているかどうかを判断します。 病理学者が損傷を受けた場合、セリアック病と診断されます。
パズルの最後の部分はグルテンフリーダイエットへのあなたの反応です。あなたがグルテンフリーになったら症状が改善し始めたら、診断を確定したばかりです。
いくつかの医療センターではカプセル内視鏡検査法も使用されています。その場合、小さなカメラでピルを飲み、セリアック病をスクリーニングします。 これは、従来の内視鏡検査装置では到達できない小腸の部分を見る利点があります。 しかし、カプセル内視鏡検査では、外科医が腸のサンプルを採取することができず、伝統的な内視鏡検査のように損傷を特定するのに正確ではない場合があります。
ネガティブな血液検査が可能であるように、セリアック病があることを示す生検でも、陽性の血液検査が可能ですが、陰性の生検が可能です。 これは「 潜伏セリアック病 」または「 潜在的なセリアック病 」として知られています。 このカテゴリーに入ると、潜在的なセリアック病を抱える多くの人々が究極的には完全な腸の損傷を発症するため、定期的な繰り返し内視鏡検査を勧めます。 あなたはまた、何らかの症状が治るかどうかを知るために、無グルテン食を試してみる可能性について話し合うことができます。
ヘルペス状皮膚炎の診断は、セリアックもそうである
内視鏡検査および腸生検を受けずにセリアック病の診断を得ることができる1つの方法があります。
痒み、痛みを伴うびらん性皮膚発疹、 疱疹状皮膚炎とプラスのセリアック病検査がある場合、正式にセリアック病と診断されます。これ以上の検査は必要ありません。 これは、セリアック病のような疱疹状皮膚炎を抱える皮膚炎のほとんどが、グルテンに対する自己免疫反応によるものであり、グルテン摂取による腸の損傷を有することが研究によって示されているからです。
しかし、疱疹状皮膚炎の金標準診断を得るためには、 皮膚生検を受ける必要があります。 この生検は、あなたの皮膚の下に抗グルテン抗体の沈着物を探します。
セリアック病遺伝検査も役割を果たす
場合によっては、 セリアック病の遺伝子検査を推奨する場合があります。 セリアック病は、2つの特定の遺伝子に関連しており、それらは家族を介して受け継がれている。
実際にセリアック病があるかどうかは、遺伝的検査では分かりません。そのためには、上記の血液検査と内視鏡検査を受ける必要があります。 しかし、遺伝子検査では、セリアック病を発症させるために必要な遺伝子があるかどうかを知ることができます。
これらの2つの主要な遺伝子の1つを持っていない場合、セリアック病を有するあなたの確率は非常にスリムですが、セリアックのいくつかのケースはどちらの遺伝子も持っていない人々に記録されています。
セリアック病の遺伝的検査は、現在グルテンを摂取しているかどうかに関わらず、あなたが受けることができる1つの検査です。この試験は、セリアック病の活動的な症例を示す抗体ではなく、病状に対する遺伝的素因を探します。 したがってグルテン含有食品に対する悪い反応のためにすでにグルテンフリーになっている場合は、実際にセリアック病を患っている可能性があるかどうかを知りたい場合は、いくつかの情報を提供するかもしれません。
セリアック病の遺伝子検査が陽性であれば、必ずしもセリアック病があることを意味するわけではありません。つまり、集団の40％にはその遺伝子の1つが含まれており、大部分はセリアックを発症しません。 しかし、それはあなたがおそらく状態を開発することができるということを意味します。 セリアック病遺伝子検査が陽性に戻った場合、特にセリアック病の家族歴がある場合は、医師と次のステップを話し合う必要があります。
セリアック病診断はグルテンフリーの食事を意味する
あなたの内視鏡検査および生検でのセリアック病の検査結果は、確実に病状があることを意味し、グルテンフリーの食生活に従わなければなりません。 これは最初は圧倒的に見えるかもしれませんが、あなたの健康は劇的に改善され 、グルテンフリーではなくても大丈夫です。 確かに、グルテンを含まないときに食べられる食べ物はたくさんあります。
一方、ネガティブテストでは、グルテンに問題がないことは間違いありません。 セリアック血液検査や生検で陰性であっても、グルテン摂取に関連する問題があります。
セリアック病のネガティブ検査をしている人もいまだにグルテンフリー食でクリアな症状があります。 いくつかのケースでは、人々は、非認知症のグルテン感受性 （グルテン不耐性またはグルテンアレルギーとも呼ばれることもある）と診断されている。 あなたがグルテン感受性を持っているかどうかを判断する一般的に受け入れられているテストはありません。知る唯一の方法はグルテンをあきらめ、症状が治るかどうかを見ることです。
最後に、セリアック病の検査で陰性であっても、将来的にはそれを開発しないというわけではありません。 セリアック病患者（それ自体がその状態を発症するリスクが高い）の近親者の研究は、すべての症例を捕らえるために何年もの間の反復スクリーニングが必要であることを示している。
したがって、セリアック病「セリアック」遺伝子、条件に近い家族、他の自己免疫疾患、あるいは悪い症状のリスク要因がある場合は、医師との定期的な検査スケジュールの設定を検討することをお勧めします。 セリアック病を早期に発見すると、体の損傷を最小限に抑えることができ、 骨粗鬆症や栄養不良などの合併症を防ぐことができます。
ソース：
国民の消化器疾患情報クリアリングハウス。 セリアック病 。 アクセスしたのは2016年1月16日です。
シカゴセリアック病センターの大学。 抗体の血液検査 。 アクセスしたのは2016年1月16日です。
シカゴセリアック病センターの大学。 遺伝子検査 。 アクセスしたのは2016年1月16日です。