グルテン対過敏性腸症候群(IBS)

同様の症状が診断を誤る可能性があります

過敏性腸症候群やIBSがある場合、消化器症状は下痢から便秘に至り、おそらくは膨満感、ガス腹痛、腹痛などがあります。

セリアック病の症状や非セリアックグルテン感受性症状に精通している人は、おそらくこれは本当によく知られているようです.3つの症状を区別するのは難しいことではありません。

実際、複数の研究により、過敏性腸症候群と診断された症例の多くは、実際には偽装されたセリアック病であることが示されている。 さらに、IBSを持っていると言われた一部の人々は、セリアック病に対して陰性であったとしても、食事からグルテン穀物を排除すると救済を見つける。

セリアック病、グルテン感受性、またはIBSですか?

セリアック病は小腸に影響を与え、IBSは結腸に影響を及ぼす

過敏性腸症候群は、人口の15%に影響すると考えられている。 IBS患者は、ガスや膨満感などの他の胃腸症状に加えて、緊急の下痢、便秘、またはその両方の組み合わせを有することがある。

IBSは主にあなたの大腸とも呼ばれるあなたの大腸に関係します。 食べ物が通り過ぎると、あなたの結腸は「過敏」(したがって状態の名前)になり、行動します。 生活習慣の変化とともに、処方薬または市販薬で治療することはできますが、IBSと治療法は知られていません。

不快で時には全く厄介な症状を引き起こすことがありますが、過敏性腸症候群はあなたの腸管を損傷するものではありません。 それはあなたの消化器系が機能しませんが実際には損傷していない「機能障害」として知られています。

セリアック病とは異なり、IBSの検査はありません

医師はIBSの検査をしません。 代わりに、彼らは他の障害をまず除外し、次にあなたのIBS症状がその状態の基準を満たしているかどうかを検討します。

間違った診断が来ることがあります。あなたの医師がセリアック病の最新の研究について最新でない場合、例えば、セリアック病の人々が過体重になることができない、または便秘をその主要な消化症状として誤って信じている- IBSを診断する前にセリアック病検査の注文を検討しない可能性があります。

残念ながら、これは非常に一般的な問題です。 セリアック病のIBS患者を試験した研究者は実際にIBS患者の4%〜10%が実際にセリアックを有することを発見した。グルテンフリーの食事はIBS症状を改善または排除する助けとなるはずである。

グルテンまたは小麦の感受性がIBSで役割を果たすことがある

セリアック病の検査を受け、ネガティブになったIBS患者の一部は、グルテンフリー食の恩恵を受ける可能性があります 。 研究によると、IBS患者のサブセットはセリアック病を伴わないが、非セリアックグルテン感受性に苦しみ、グルテンフリーで食べるとIBS症状が改善または改善することが分かった。

1つの研究では、研究者らは、IBS症状が無グルテン食でコントロールされている34人のIBS患者を服用し、19人にグルテン(2スライスのパンとマフィン)を毎日6週間摂取させた。

他の15人は非グルテン含有パンとマフィンを食べた。 1週間後、グルテン食品を摂取したIBS患者は、対照群よりも痛み、鼓脹、疲労、便秘、下痢を有意に多く報告し、このグループのIBS患者の症状は少なくともグルテンによって引き起こされた。

別の研究では、IBS 患者のセリアック病の遺伝子検査と特定のセリアック病検査を実施し、主症状は下痢であり、6ヶ月間グルテンフリー食に従った。 セリアック病の遺伝子および血液検査で陽性であり 、遺伝子を保有せず、血液検査で陰性の結果を得た患者の12%の合計60%がIBS徴候を改善したグルテンフリー食で全面的に解決されました。

小麦で何か問題が起きることはありますか?

それが可能だ。 研究によると、IBSと診断された人々の約4分の3は、低FODMAP食と呼ばれるものについて、症状からいくらか軽減されていることが分かります。 これらの食品は大腸で発酵し、鼓脹、痛みおよび他のIBS型の症状を引き起こす可能性があるため、この食事は特定の複雑な炭水化物を含む食品を排除することに重点を置いています。

現在、小麦、大麦、およびライムギは、フルクタンと呼ばれるタイプのFODMAPを含んでいます。 小麦は、特に低FODMAP食では禁止されていますが、ダイエットの専門家の中には少量食べられると言っている人もいます。

グルテン感受性であると信じている人々の中には、実際に食品中のFODMAPに反応している人がいるかもしれません。最近の研究では、この結論に達しました。 しかし、他の研究では、グルテン感受性であると信じている人々の中には、実際に純粋なグルテンに反応することが示されています。 また、小麦や他のグルテンの他の成分が、セリアック病とグルテン感受性の両方で役割を果たす可能性があるという推測があります。

これらの質問に対する答えを学ぶ前に、もっと多くの研究が必要です。

セリアック、グルテンフリーダイエットを試してみよう

過敏性腸症候群と診断されているが、セリアック病の検査を受けていない場合は、 セリアック病血液検査の注文について医師に相談する必要があります。

あなたがテストされているが、セリアックのために陰性になった場合は、とにかくグルテンフリーの食事の試用を検討することがあります。 現在、グルテン感受性を診断するための医療検査は受け入れられていないため、食事中のグルテンを取り除いて症状が改善するかどうかを確認する唯一の方法があります。

低FODMAP食を試して、症状が改善するかどうか確認することもできます。 多くの低FODMAPレシピはグルテンフリーですので、実際には両方のダイエットに同時に従うのはかなり簡単です。

もちろん、IBSとセリアック病の両方を持つことは可能ですが、セリアック病の多くの人々は依然として間欠的な消化器系の問題を抱えています。 多くの場合(ただしすべてではありません)、これらの消化器系の問題をグルテンクロスコンタミネーションに追跡することができます。 しかし、食べ物から隠されている可能性のあるグルテンをすべて排除した後でも引き続き問題がある場合は、IBSを管理する最善の方法について医師に相談してください。

ソース:

Biesiekierski J.et al。 グルテンは、セリアック病のない被験者において、二重盲検ランダム化プラセボ対照試験である消化器症状を引き起こす。 アメリカ消化器病学会。 2011 Mar; 106(3):508-14。

Biesiekierski Jら 発酵し難く吸収された短鎖炭水化物の食物を減らした後、自己報告された非セリアックグルテン感受性の患者のグルテンの影響はない。 消化器病学 2013 Aug; 145(2):320-8.e1-3。

Biesiekierski Jら 非セリアックグルテン感受性:一緒にパズルをつなぐ。 United Europe Gastroenterology Journal 2015 Apr; 3(2):160-5。

Elli L et al。 機能性胃腸症候群患者における非セリアックス感受性の存在に関する証拠:多施設無作為化二重盲検プラセボ対照グルテンチャレンジの結果。 栄養素 2016年2月8日; 8(2)。 pii:E84。

Ford A.ら 過敏性腸症候群を示唆する症状を有する個体におけるセリアック病の診断試験の収率:系統的レビューおよびメタ分析。 内科のアーカイブ 2009年4月13日、Vol。 169 No. 7。

Wahnschaffe U.et al。 過敏性腸症候群の患者のサブグループにおけるセリアック病様の異常。 消化器病学。 2001 Dec; 121(6):1329-38。

Wahnschaffe U.et al。 下痢を主とする過敏性腸症候群と診断された患者のグルテンフリー食に対する臨床反応の予測因子。 臨床消化器および肝臓病学。 2007 Jul; 5(7):844-50。