マーシュはセリアック病による腸の損傷を評価する
セリアック病の検査を受けている場合、小腸、大麦、ライ麦に含まれるタンパク質であるグルテンによって小腸が損傷しているかどうかを確認するために、内視鏡検査と生検を行います。 貴方の医師は、内視鏡と呼ばれる医療器具を小さなカメラで使用して、上部消化器系を直接観察し、小腸の内面から組織サンプルを取ります。
あなたの内視鏡検査の後、病理学者はあなたの組織サンプルを見て、グルテン関連の損傷があるかどうかを調べます。 その病理学者は、マーシュスコアと呼ばれる評価システムに基づいて、これらのサンプルの状態を評価する。 あなたのマーシュのスコアは、あなたがセリアック病と診断されたかどうか、またあなたの状態がどれほど高度であるかを決定します。
セリアック病は、これらの変化の原因となる唯一の症状ではないため、生検はセリアック病の診断にとって「ゴールデンスタンダード」と考えられていますが、セリアック病に推奨される診断検査の1つにすぎません。 セリアック病 血液検査の結果およびグルテンフリー食に対する究極の応答もまた、正しい診断を得るのを助けることができる。
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ステージ0これは、内視鏡検査中に撮影され、正常な小腸に健康な絨毛が並んでいることを示しています。 腸内面が正常に見えるので、セリアック病を患っている可能性は低いです。
この場合、生検試料は、「浸潤前段階」としても知られている湿地段階0に分類されるであろう。 リンパ球は腸内層への移行をまだ開始していないため、「浸潤前」と呼ばれています。
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ステージ1とステージ2ステージ1のマーシュスコアは、上皮細胞として知られている腸内面の細胞が、正常よりも多くのリンパ球、白血球を有することを意味する。
正常な小腸では、上皮細胞100個あたり30個以下のリンパ球が存在するはずであるが、ステージ1と考えられる場合にはそれ以上のものがある。 ステージ1をお持ちの場合、病理レポートには「上皮内リンパ球の増加」が表示される可能性があります。
セリアック病は、疾患と戦うリンパ球の増加を引き起こしうる唯一の状態ではない。 あなたは炎症性腸疾患、シェーグレン症候群、および他の食物不耐性を有する場合、より多くのリンパ球を有する可能性がある。 ヘリコバクター・ピロリ （潰瘍に関連している）と呼ばれる細菌の感染や、アスピリンやイブプロフェンなどの市販されていない鎮痛薬の使用もこの原因となります。
セリアック病に罹っている人、セリアック病を患っている人の近親者、および疱疹状皮膚炎の人々は、セリアック病の皮膚症状であると考えられている非常にかゆみがあります。スコア。
ステージ2では、腸間膜絨毛間の正常よりも大きなリンパ球と正常な陥凹よりも多くのリンパ球が見られます。 これらの窪みは「陰窩」と呼ばれ、通常より大きい陰窩は「過形成」と呼ばれます。生検後の病理学レポートでは、「過形成陰窩」または「陰窩過形成」があると生検で見られるうつ病彼らは正常な腸の裏地にあるよりも大きいです。
ステージ2はかなりまれですが、これは主に疱疹状皮膚炎を患っている人に見られます。
この顕微鏡写真は、Ludvigssonらの図1bからのものである。 BMC Gastroenterology 2009 9:19 doi：10.1186 / 1471-230X-9-19。 顕微鏡写真は小腸病理学のためのスウェーデン国家運営グループの前議長であるÅkeÖst教授から得たものである。
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ステージ3ほとんどの医師は、腸内層がステージ3に達するまでセリアック病を診断しません。この段階では、正常および大鬱病よりもリンパ球が多く、腸絨毛が収縮して平坦化されます、何が絨毛萎縮として知られている。
ステージ3には3つのサブステージがあります。
- 部分的な絨毛萎縮（段階3a）：腸の絨毛はまだそこにあるが、より小さい
- 小絨毛萎縮（ステージ3b）：腸の絨毛が著しく収縮した
- 全絨毛萎縮（ステージ3c）：腸内面は基本的に平らで、腸の絨毛が残っていない
セリアック病と診断されたほとんどの人はステージ3の湿地スコアを持っています。
この顕微鏡写真は、Ludvigssonらの図1cからのものである。 BMC Gastroenterology 2009 9:19 doi：10.1186 / 1471-230X-9-19。 顕微鏡写真は小腸病理学スウェーデン国家運営グループの前議長であるÅkeÖst教授から得た。
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ステージ4ステージ4は最も進んだステージであり、幸いなことにそのすべてがよく見られるわけではありません。 ステージ4では、あなたの絨毯は完全に平らになっています（萎縮しています）。それらの間のくぼみ（陰窩）も収縮しています。
ステージ4は、セリアック病の高齢者の中で最も一般的です。 あなたのマーシュのスコアがステージ4である場合、リンパ腫を含むセリアック病の合併症のリスクが高いかもしれません。
了承：
この顕微鏡写真は、Ludvigssonらの図1dからのものである。 BMC Gastroenterology 2009 9:19 doi：10.1186 / 1471-230X-9-19。 顕微鏡写真は小腸病理学スウェーデン国家運営グループの前議長であるÅkeÖst教授から得た。
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からの言葉消化器病専門医は、セリアック病による小腸内層の損傷を数値化するためにMarshスコアを使用します。 あなたのマーシュのスコアは、セリアック病があるかどうか、そしてどれが腸の絨毛にダメージを与えているかを決定します。
マーシュのスコア・レベルのこのガイドは、あなたの腸生検からのレポートの解釈に役立ちます。 しかし、あなたがそれを理解するのに苦労しているなら、それが何を意味するかについてあなたの医者に話すのを恐れることはありません。 そして、覚えておいてください：一旦グルテンフリー食を始めたら、悪い腸の損傷でも治癒し始めるはずです。
>出典：
> Ludvigsson JF et al。 スウェーデン生検標本における絨毛萎縮および小腸炎の検証研究 BMC消化器病学 。 2009; 9：19。
> Snyder CL、Young DO、Green PHR、Taylor AK。 GeneReviews：セリアック病。 2009。
> Hill ID et al。 子どものセリアック病の診断と治療のガイドライン：小児消化器学、肝臓病学および栄養学に関する北米学会の勧告。 Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition。 2005; 40：1-19。
>スタンフォード医学外科病理学的基準：セリアック病。