IBDのある人は、グルテンフリーであると感じます。
セリアック病、非セリアックグルテン感受性および炎症性腸疾患（ IBD ）はすべてあなたの消化器系に影響を与えます。 しかし、これら3つの条件はどのように関連していますか？ セリアック病または非セリアックスのグルテン感受性がある場合は、炎症性腸疾患にかかっている可能性が高いということですか？ また、セリアック病を患っていなくても、グルテンフリーの食事療法があなたのIBD症状を助けることができますか？
これらの状態がどのように相互に関係するかについての研究の多くはかなり最近のことであり、そのうちのいくつかは、大きく設計された臨床試験によって確認されていない。
にもかかわらず、クローン病および潰瘍性大腸炎（炎症性腸疾患の2つの主な形態）の両方を有する人々が、セリアック病を有するか否かにかかわらず、グルテンタンパク質に対する抗体について陽性である可能性がある疾患。 そして、グルテンフリー食は、セリアック病を患っていなくても、炎症性腸疾患の人々の気分を良くする助けとなることがあります。
セリアック病、非セリアックーグルテン感受性、炎症性腸疾患の可能性のある関連性について、私たちが知っていること（そしてわれわれがわからないこと）は次のとおりです。
セリアック、グルテン感受性、IBDに類似した症状
セリアック病は、あなたの体が小麦、大麦、ライムギのグルテンタンパク質を外国の侵入者と間違えて免疫系があなたの小腸を攻撃するときに起こります。
セリアック病の症状は広く（実際には消化器系に関与していないものも含めて100以上ありますが）、セリアックを持つ多くの人々は下痢や便秘 、胃痛、 疲労 、 貧血に苦しんでいます。
非セリアックグルテン感受性の症状は、セリアック病の症状を模倣することができ、両方の状態には同様の種類の消化問題が含まれる。
しかし、グルテン感受性の人は、セリアック病の人々よりも、腕や脚に "ピンと針"の感覚を引き起こす神経損傷など、より多くの頭痛やその他の神経学的症状に苦しむようです。
最後に、炎症性腸疾患の症状は、あなたが持っている特定の状態（クローン病または潰瘍性大腸炎）によって異なります。 クローン病および潰瘍性大腸炎の両方が、腹痛、痙攣、重度の（時には血まみれの）下痢、および鼓脹を引き起こすことがある。
条件の違いを伝える
明らかに、セリアック病、非セリアックーグルテン感受性、および炎症性腸疾患の症状間にはかなりの重複があり、それにより、正確な診断が幾分困難になることがあります。
医師は、セリアック病をスクリーニングするために血液検査を使用していますが（条件検査を受けたすべての人が陽性ではありません）、 内視鏡検査および生検で診断し、小腸の内面を直接調べて損傷しているかどうかを確認します。
クローン病や潰瘍性大腸炎を診断するには、セリアック病とは異なる特定の徴候を探すために大腸内視鏡検査や内視鏡検査を行います。 炎症性腸疾患の血液検査はありませんが、より一般的な血液検査（貧血検査など）ではいくつかの情報が得られます。
最後に、 非腹腔内グルテン感受性についての医学的検査は受け入れられていません（すべての医師がそれに同意するわけではありません）。 あなたがそれを持っているかどうかを知る唯一の方法は、グルテンフリーの食事を厳密に守り、気分が良いかどうかを確認することです。 しかし、それは決定的なものではありません。たとえば、あなたがグルテンとともに食事中のジャンクフードを減らしたり、なくしたりしたことで、気分が良くなるかもしれません。 それでもなお、セリアック病に罹患していないにもかかわらず、セリアック病と同様の症状を示すグルテン穀粒に反応する人もいるようです。
セリアックとIBDの間の可能性のあるリンクは何ですか？
いくつかの初期の研究では、セリアック病患者は、クローン病または潰瘍性大腸炎の診断を受けているリスクが10倍も高い可能性が非常に高いということが判明しました。 しかしながら、より最近の研究では、IBD患者では一般集団と同様のセリアック病の割合があることが示されている。
それでも、2つの条件の間には関連性があるように見え、遺伝学はその関連の一部を説明するかもしれない。 最近の遺伝子研究は、セリアック病とクローン病が、両方の状態のリスクを高めると思われる4つの遺伝子を共有していることを発見しました。 さらに、研究者らは、セリアック病および潰瘍性大腸炎の両方のリスクを高めると思われる遺伝子を同定した。
IBDとセリアック病の両方が自己免疫疾患とみなされます。これは、体内の一部分に免疫系が誤って攻撃されることを意味します。 どちらの症状も、炎症の原因となる炎症を引き起こす可能性がある腸内微生物（大腸に生息する細菌）に問題のある変化を伴うようです。
IBDとグルテン感受性は、より一般的に関連している可能性があります
クローン病または潰瘍性大腸炎の患者でセリアック病よりも非セリアックグルテン感受性が高い可能性があるとのいくつかの研究が示されている。
例えば、イタリアとイギリスの医師グループは炎症性腸疾患患者を調査し、28％がグルテン感受性であると信じており、グルテン含有食品を摂取したときに症状が悪化しているように見えました。 しかし、調査の時点では、これらの人々のわずか6％がグルテンフリー食に従っていました。 研究者はまた、いわゆる「自己報告された非セリアックーグルテン感受性」が、より重度のクローン病と関連していることを発見し、グルテンフリー食事がこれらの場合に役立つかどうかを決定するためにさらなる研究を要請した。
2014年の報告では、日本の臨床医（セリアック病はまれである）は血液検査でグルテンに対する抗体の炎症性腸疾患を呈した172人をスクリーニングし、190人の対照被験者と比較した。 彼らは、炎症性腸疾患の患者の13％もまた、抗グルテン抗体陽性であることを発見した。 しかし、これらの人々のうち3人だけがセリアック病の2つの遺伝子のうちの1つを保有していたが、いずれも小腸に損傷を与えていなかった。
それにもかかわらず、炎症性腸疾患の患者のうち8人がグルテンに対する抗体検査陽性を示し、グルテンフリーの食事を開始した（同じグループの別の8人はグルテン含有食餌に続き、対照対象となった）。 無グルテン食で6ヵ月後、8人は症状が少なく、特に下痢は対照被験者に比べて少なかったという。 いずれのグループも、セリアック病を発症した患者はいなかった。
だから、IBDのグルテンフリーダイエットヘルプはできますか？
たとえあなたがセリアック病を持っていなくても、それは可能です。 いくつかのケースでは（上記の研究を含む）、医師は、セリアック病を患っていない人でも、グルテンフリー食が炎症性腸疾患の症状を改善または解決したことに気づいています。 クローン病の人々は特に有益であった。
例えば、2013年に発表された事例研究では、Dr. David Perlmutter（ 穀物脳の名声）は、クローン病と診断され、クローン病に対する通常の治療でそれほど良くなっていなかった患者を報告しました。 彼の体がグルテンタンパク質および小麦、大麦およびライムギの他の成分に抗体を産生していることを示す血液検査に基づいて、この男性は非セリアックグルテン感受性と診断され、無グルテン食を開始した。
これは "6週間後に下痢の完全な中止に至った"と臨床医は書いている。 「無グルテンダイエットを継続すると、便の一貫性が正常になるだけでなく、患者も体重を増やし始めた.1年後、患者は正常な状態に戻り、彼の80％以上を回復した失われた重量。 彼のクローン病は無グルテン食で寛解しました。
ノースカロライナ大学の研究者らは、グルテンフリー食を試みたかどうかについて炎症性腸疾患患者1,647人に質問したところ、似たような（多少劇的ではないが）利点を発見した。 合計19％が以前に試してみたが、8％はまだ食事を使っていたと答えた。 全体として、グルテンフリーで食べようとした人の約3分の2が消化器症状を改善し、28％はIBDの炎症が軽度または軽度であると報告しています。 さらに、調査の時点で食事に従っていた人は、疲労を有意に助けていると言いました。
研究者らは、グルテン粒子に存在する非グルテン化合物 （グルテンタンパク質自体とは対照的に）がIBD患者において腸炎を引き起こす可能性があり、グルテンを含まない食事がこの炎症（およびそれに伴う症状） ）。 彼らは、いくつかのIBD患者において、この研究が "この食事の潜在的役割を強く示唆している"との研究を行ったが、誰が最も恩恵を受ける可能性があるかを決定するためにはより多くの研究が必要だと述べた。
そう、はい、グルテンフリー食は、セリアック病を持っていない人でも、炎症性腸疾患の症状を緩和するのに役立つ可能性があります。 あなたが有益かどうか疑問に思っている場合は、食事を試すことについて医師に相談してください。
ソース
Aziz I et al。 炎症性腸疾患と自己報告された非セリアックグルテン感受性との間の双方向関係を評価する研究。 炎症性腸疾患。 2015 Apr; 21（4）：847-53。
Casella Gら 炎症性腸疾患におけるセリアック病の有病率：IG-IBD多施設研究。 消化器および肝臓病 。 2010 Mar; 42（3）：175-8。
Cheng SX et al。 潰瘍性大腸炎の小児におけるセリアック病：遺伝的関連性の可能性。 Journal of Clinical Gastroenterology。 2013 Feb; 47（2）：127-9。
Delco Fら 米国軍退役軍人の中のセリアック・スプルー：関連する障害および臨床症状。 消化器疾患と科学 1999 May; 44（5）：966-72。
Gillberg R et al。 セリアック病患者における慢性炎症性腸疾患。 Scandinavian Journal of Gastroenterology。 1982 Jun; 17（4）：491-6。
Jandaghi Eら セリアック病の有病率は炎症性腸疾患の一般集団よりも高いか？ 中東の消化器疾患ジャーナル。 2015年4月、7（2）：82-7。
Pascual Vら 炎症性腸疾患およびセリアック病：重複および相違。 胃腸病学の世界ジャーナル。 2014 5月7日; 20（17）：4846-4856。
Tavakkoli H et al。 炎症性腸疾患患者における血清学的セリアック病。 医学研究誌。 2012 Feb; 17（2）：154-8。
Vojdani A et al。 セリアック病と非膵臓性グルテン感受性との重複とクローン病との重複：症例シリーズ。 免疫学における症例報告。 Volume 2013、記事番号248482
Watanabe C et al。 日本のIBD患者における血清セリアック病の有病率 Gastroeterologyのジャーナル。 2014年5月; 49（5）：825-34。