ほとんどの専門家ははい、あなたは適切な診断のための手順が必要と言う
あなたがセリアック病のための金標準診断をしたい場合は、はい、ほとんどの専門家はあなたのセリアックの血液検査が強く肯定的だったとしても、あなたはまだ内視鏡検査と生検を受ける必要があることに同意します。 しかし、この勧告を取り巻くいくつかの論争があると確信しており、いくつかの医師は現在、手順なしでセリアック病を診断することは可能であると言います。
セリアック病を診断するプロセスは、通常、セリアック病をスクリーニングする血液検査から始まります。 これらの検査は、あなたがその状態になったときにあなたの血流に典型的に循環するグルテンに対する抗体を探します。
これらの検査が陽性に戻った場合（または、陰性であってもあなたとあなたの医師がセリアック病を疑い続ける場合）、腸管生検でセリアック病の診断を確認することをお勧めします。 それを達成するためには、 内視鏡と呼ばれる手術で検査するために小腸の小さなサンプルを収集する必要があります。
顕微鏡下で検査されたこれらの腸サンプルが、 絨毛萎縮として知られる腸の損傷の一形態を示す場合、セリアック病と診断される。
内視鏡検査が必要でないと信じている専門家もいる
それは事実です：セリアック病を診断するいくつかの著名なセリアック病研究者は、セリアック病を診断するために生検を実際に必要としないと言いました。
例えば、マサチューセッツ総合病院のセリアック研究センターのディレクター、アレッシオファザーノ博士は、セリアック病を診断するには5つの要因のうち4つだけが必要であると主張しています。 ファサーノ博士の言葉には次の5つの要素があります。
- 陽性セリアック遺伝子検査結果
- 絨毛萎縮を示す内視鏡検査および生検
- グルテンフリー食の症状の解消
ファサノ博士の意見では、内視鏡検査の陽性生検結果を除いてすべての項目がリストにある場合は、内視鏡検査をスキップすることができます。
他の専門家は、診断プロセスで使用される血液検査は非常に正確であるため、血液検査結果が陽性または強陽性の場合、診断を確認するための生検はもはや必要ではないことに留意してください。 例えば、医学雑誌BMC消化器内科では、患者の78％が腸内生検を受けずにセリアック病を診断または除外することができたと報告されています。
あなたはまだ内視鏡検査と生検が必要ですか？
セリアック病に似た症状を引き起こす可能性がある他の多くの症状があり、生検を伴う内視鏡検査では、あなたの医師があなたの体調を把握するのに役立ちます。 また、セリアック病のスクリーニングに使用される血液検査は100％正確ではなく、その正確さは検査を処理するために使用される検査室によって異なる場合があります。
したがって、ほとんどの胃腸科医は、セリアック関連の損傷があるかどうかを直接見るためには、ソース（すなわち、小腸）に行くことが不可欠であると考えています。
実際、米国消化器病学会はセリアック病の診断と管理に関する臨床ガイドラインにおいて、生検を伴う内視鏡検査は "CD [セリアック病]疑いのある人の診断評価の重要な要素であり、診断を確認することが推奨されている。 "
しかし、内視鏡検査を受けることにはいくつかの欠点があります。 手続きは本当に悪いことではありませんが（本当に！）、スケジュールに時間がかかることがあり、保険に加入していても高額になる可能性があります。
さらに、あなたの内視鏡検査を待っている間、あなたの小腸へのグルテン誘発損傷を調べるので、 グルテンの摂取を続ける必要があります。
（詳細はセリアック病検査でグルテンを正確に食べる必要があるのはなぜですか？ ）
からの言葉
そう、はい、プロシージャに同意する優れた理由がある間に、特にあなたの血液検査が強くセリアック病を示している場合は、それをスキップするいくつかの理由もあります。
これについての専門家の意見が将来的にシフトする可能性もあります。 6年間前、専門家は、セリアック病を診断するために、生検を伴う3種類の内視鏡検査が必要であると判断した：最初の損傷を記録するための1回、文書治療へのグルテンフリー食の開始に続く2回、 グルテンチャレンジ後の新たな損傷を記録する3回。
最終的に、セリアック病の診断を確認するために内視鏡検査と生検を受けなければならないかどうかわからない場合は、医師に賛否両論について詳しく説明する必要があります。
ソース：
Bürgin-Wolff A.ら セリアック病の診断には必ずしも腸内生検が必要というわけではありません：複合抗体検査の遡及的分析。 BMC消化器病学。 2013年1月23日、13日19日 doi：10.1186 / 1471-230X-13-19。
Rubio-Tapia A.ら ACG臨床ガイドライン：セリアック病の診断と管理。 アメリカ消化器病学会。 2013年5月; 108（5）：656-76。 doi：10.1038 / ajg.2013.79。 Epub 2013 Apr 23。
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