グルテンは酸反射を引き起こすことができますか?

GERDとセリアック病との関連を示唆する研究

胃食道逆流症( GERD )として知られている胃逆流は、 セリアック病の典型的な症状ではないとされているが、 セリアック病患者の 30%もがGERDの症状を経験することがある。

幸いにも、グルテンを含まない食事に切り替えると、両方の病気の症状を改善することができるという証拠があります。

同じことが、GERDと非セリアックグルテン感受性の人にも当てはまり、様々な病気の間に偶発的な関連性以上のものがあることを示唆しています。

GERDの理解

一般に酸逆流と呼ばれるGERDは、食道と胃を隔てる弁が機能しなくなり、酸が食道に戻って(還流する)ことを可能にするときに生じる。 GERDには潰瘍胃炎H.ピロリ感染などの原因が考えられますが、そのうちのいくつかは他のものより治療可能です。

GERDは、しばしば喉にまで広がることがある酸の逆流により、胸の中で突然の灼熱感を特徴とする。 重度のGERDを患っている人は、しばしば嚥下に問題があり、喉に激しい塊を感じることがあります。 慢性の非生産的な咳も一般的です。

セリアック病とGERDとの関連

セリアック病の人々は、特に診断時に、一般集団よりも有意に高いGERD率を有する。

2011年に実施されたある研究では、科学者は、セリアック病を患っている新しく診断された成人133人と、70人の非腹腔症対照の被験者を評価した。 診断時に、セリアック病患者は非セリアック患者と比較してGERDのリスクが5倍増加した。 さらに、セリアック病(下痢、鼓脹、体重減少、および疲労を含む)の現在の症状を有する個体は、GERDを有する者よりも2倍以上高い可能性がある。

最大の差別化要因は、グルテンフリー食の採用でした。 研究者によると、無グルテン食を維持していた参加者は、ほとんど普遍的に、逆流症状の「迅速で持続的な改善」をしていなかった者と比較して改善していた。 しかし、グルテン消費がGERDを引き起こしたのか、GERDが単に関連する状態であるのかは明らかではない。

我々が確かに知っていることは、研究のGERD患者が無グルテン食を開始してから3ヶ月以内に症状の改善を経験したことである。 セリアック病の成人29人がグルテンフリーの生活習慣をとった後にGERD症状の2年間の寛解を起こした2008年の同様の研究でも同じことが見られました。

GERDの原因としてのセリアック病

グルテンフリー食は、新たに診断されたセリアックにおいてGERDの症状を改善する可能性があるが、後の疾患でGERDを経験する人々にとっては同じことは当てはまらない。

セリアック病の成人69人で構成された1件の研究では、 絨毛萎縮 (腸内面の指様突起の平坦化)の証拠を有する者が、 健康な絨毛を有する者よりもGERDを有する可能性が2倍以上高いことが判明した。

これは、後の段階のセリアックにおいて、異なる疾患メカニズムがGERDと関連している可能性があることを示唆している。

グルテンフリー食の採用が症状を改善するかどうかは、この研究では取り上げられていない。

これが私たちに語ること

診断時またはそれ以降にセリアック病患者にGERDがあるかどうかに関わらず、グルテンフリー食の採用は両方の症状を緩和するのに役立ちます。

例えば、グルテンフリー食は絨毛萎縮を逆転させる能力があることを知っています。 したがって、腸の損傷の解決は、少なくとも、GERDのより深刻な症状のいくつかを緩和することができると考えられる。

それが言われて、GERDがヘリコバクターピロリなどの関連のない状態によって引き起こされた場合、グルテンフリーの食事が何をするのかは不明です。

この理由のために、根本的な原因を確立するために、GERDの症例を個別に調査する必要があります。 これがなければ、より深刻な原因が見落とされたり、喫煙、肥満、アスピリンの使用などの要因が適切に対処されないことがあります。

>出典:

> Boettcher E.およびCrowe、S. "食物タンパク質および機能性胃腸障害。 アメリカ消化器病学会。 2013; 108(5):728-36。 DOI:10.1038 / ajg.2013.97。

> Lebwohl、B。 Blaser、M。 Ludwigsson、J。 "ヘリコバクターピロリコロニー形成患者のセリアック病のリスク低下" アメリカ疫学誌。 2013; 178(12):1721-30。 DOI:10.1093 / aje / kwt234。

> Nachman F。 Vasquez、H。 Gonzalez、A。 「セリアック病患者の胃食道逆流症とグルテンフリー食の効果」 臨床消化器および肝臓病学。 2011 Mar; 9(3):214-9。 DOI:10.1016 / j.cgh.2010.06.017。

> Usai P。 Manca、R。 Cuomo、R.et al。 「非増殖性逆流性疾患を有する成人セリアック病患者における無グルテン食が胃食道逆流症候群の再発を予防する効果」 Journal of Gastroenterology and Hepatology。 2008; 23(9):1368-72。 DOI:10.1111 / j.1440-1746.2008.05507.x。