それは単純でなければなりません：あなたはセリアック病または非セリアックグルテン感受性と診断され、グルテンフリーになり、問題が終わります。
残念ながら、それは容易ではないことがよくあります。 研究および逸話的な証拠によると、セリアックおよびグルテン感受性の人々のかなり高い割合 - 厳密なグルテンフリー食に従っていると信じていても、 どれくらいの高さ、しかしおそらく半分以上が症状を持ち続けているかは明らかではありません。
これは信じられないほど落胆させる可能性があり、多くの人々は彼らが他の多くの食品に耐えられなくなったと信じるように導く（大豆は通常トウモロコシや他の穀物と並ぶ）。 しかし、セリアック病患者を対象とした少なくとも1件の研究では、実際に多くの人々がグルテン摂取の影響を受けていることが示されています。
なぜ完全にグルテンフリーではないのですか？
グルテンはどこにでもあり、セリアックやグルテン感受性の人は非常に少量に反応しますが、避けることはほとんど不可能です。 処方薬やグルメ肉など、あなたが期待していない場所に隠れることがあります（グルテンフリーダイエットの危険についての詳細はこちらをご覧ください）。 また、成分リストによってグルテンフリーに見える食品中に微量で存在することもあります。
多くの場合、穀物ベースの「グルテンフリー」製品がトップの容疑者です。
例えば、「グルテンを含まない」穀物のグルテンに関する2010年の研究では、わずかに検出可能（約5ppm）から約3000ppm （叙事詩的グルーニングを引き起こすのに十分）までのグルテン交差汚染が見られた。
コロンビア大学のセリアック病センターのディレクター、ピーター・グリーン医師を含むセリアック病の専門家は、慎重なグルテンフリー食にもかかわらず進行中の症状を有する患者を助けることは大きな優先事項であると言います。
2011年、グリーン博士は、相互汚染の影響を緩和するように設計された薬物は、進行中の症状を有するセリアック患者にとって大きな恩恵であると述べた。
どのように多くの人々が症状を続けることによって影響を受けますか？
それは明らかではありませんが、セリアック病患者の医学文献にはいくつかのヒントがあります。 （グルテン感受性に触れる研究は一切ありませんが、事例の証拠によれば、その状態の患者の多くも進行中の症状に苦しんでいることが示されています）。
American Journal of Gastroenterologyに掲載された2003年の研究では、研究者はグルテンフリーで8歳から12歳の成人セリアック群を研究しました。 彼らは、セリアック病の被験者が、消化不良、下痢、便秘、腹痛、および逆流を含む「一般集団よりも著しく胃腸症状がある」と報告した。
実際、調査されたセリアックの約60％が頻繁な症状を経験しました（一般の人口の29％）。 女性は男性よりも悪い傾向があった。
1年以上前にセリアック病と診断された人々の「過敏性腸症候群」の別の研究では、過敏性腸症候群（IBS）の基準を満たすのに十分深刻な継続的な腸の症状に苦しんでいることが23％ 、そしてその症状のためのほとんどの助けを求めました。
IBSの症状を呈する者は、女性である可能性が高く、グルテンを含まない食事から時折逸脱する可能性があると、この研究は見出した。
その研究では、不安やうつの徴候を調べるアンケートによって決定されるように、IBS症状を有する人々は「可能性の高い精神障害」を有する可能性がより高かった。 しかし、セリアック病を抱える多くの人々が、少量のグルテンを摂取すると、不安やうつ病の症状が報告されることに注意してください。 これについて詳しくは、「 グルテンとうつ病 」を参照してください。
別の研究では、112人の患者が非反応性セリアック病（そのうち12人は結局セリアック病を発症しなかった）を有するロンドン病院に紹介された。
残りの100人のうち、45％がグルテンフリーの食事を十分に遵守していないことが判明しました。誤ってグルテンを摂取した人の半分以上が意図的に不正行為をしています。
最後に、Alvine Pharmaceuticalsが2012年の医学会議で発表した未発表の研究では、厳格なグルテンフリー食にもかかわらず、診断されたセリアックの "大きな"（しかし不特定）パーセンテージが症状を経験し続けることが分かった。
アルヴァイン研究の被験者が列挙した症状は、鼓腸、腹痛、疲労、鼓脹、下痢、便秘、悪心、脳霧、頭痛および皮膚発疹の典型的なセリアック病の洗濯物リストのように聞こえる。 調査した人の90％が1週間以内に少なくとも1日の症状を呈し、44％が1週間に5〜10の異なる症状を経験したと答えた。
まだ症状が残っている場合は何ができますか？
あなたの最初のステップは、あなたが誤診されていないことを確認するためにあなたの医者への旅行を検討することです。 私が上に書いた研究の1つでは、セリアック病と診断された人々の11％と継続的な症状が、セリアック病を全く持たないことが判明しました！ 他は、セリアック病とそれに続く症状を引き起こす別の状態の両方を有する可能性がある。 あなたがセリアック病で正しく診断されなかったとしても、あなたはまだグルテン感受性に苦しむことができることに留意してください。 治療は、グルテンフリーの厳しい食生活でも同じです。
グルテンがあなたの問題であると確信しているなら、恐らく隠れたグルテンの食事を調べる必要があります。 私のグルテンフリーダイエット危険物の記事（上のリンク）に掲載されている上位犯行者から始めましょう。
あなたがそれらのいずれかを食べていない場合は、食べ物の食事、加工食品の多く（グルテンフリーのラベルが付いていても）、グルテンフリーの食べ物が多すぎます。あなたの体が扱えるよりも多くの微量グルテンを摂取させる可能性があります。 あなたの好きな「グルテンフリー」ラベル製品の検査レベルに特に注意してください。グルテンフリー製品を食べるか、グルテンがかなり混じっているのでほとんどの穀物を避ける必要があります。
あなたの食事から微量グルテンを根絶するためのいくつかのリソースがあります：
- どのくらいのグルテンが私を病気にさせることができますか？
- 「グルテンフリー」と表示されている食品にはまだグルテンが含まれている可能性があります
- なぜあなたはグルテンフリー食べることができ、症状を得ることができます
- 何百万人もの人々がグルテンフリー製品の部品を使用する理由
場合によっては、グルテン以外の食品に反応しているかどうかを調べる必要があるかもしれません - 例えば、セリアック病患者にはラクトース不耐性があるのが一般的です。多くの人々が、大豆やトウモロコシ非常にアレルギーのある食べ物を食べることができます。 しかし、多くの場合、低レベルのグルテンを排除することはそのトリックを行うでしょう。
他のすべてが失敗した場合は、グルテンフリー食に精通している栄養士と相談することを検討することをお勧めします。その人はあなたが逃した可能性がある問題を発見することができます。キッチン、または職場での暴露。
何よりも、食物を恐れ始めないでください。私の経験（そして私はグルテンの摂取に非常に敏感です）では、症状をほぼ完全に排除する多様で興味深い食事を絶対に食べることができます。
ソース：
Alvine Pharmaceuticalsは2012年米国消化器病学会でセリアック病症状の頻度と重症度調査の結果を発表しました。 プレスリリース、2012年10月24日
Dewar DHら セリアック病：無グルテン食による患者の持続的症状の管理。 胃腸病学の世界ジャーナル。 2012年3月28日、18日（12）：1348-56
Hauser W. et al。 セリアック病の成人における過敏性腸症候群の予測因子と健康志向行動 心身医学。 2007 May; 69（4）：370-6。 Epub 2007 Apr 30。
ミッドハーゲンG.無グルテン食を摂取しているセリアック病患者における消化器症状の高い割合：制御された研究。 アメリカ消化器病学会。 2003 Sep; 98（9）：2023-6を参照のこと。