慎重なグルテンフリーの食事にもかかわらず、小腸が癒されなかった場合、医師は難治性のセリアック病を診断します。 病状、診断、治療の選択肢に関する詳しい情報があります。
概要
セリアック病と診断されたほとんどの人々（おそらく約90％）は、症状が緩和され、 グルテンフリー食を開始してから数週間以内に腸が治癒し始めます 。
しかし、10人に1人のセリアック病患者は、その救済を見ていないか、またはしばらくの間中断した後に彼女のセリアック病の症状が再発することを発見する。 これがあなたの場合、あなたの医者は難治性のセリアック病の可能性について言及するかもしれません。
難治性セリアック病は、あなたの小腸が癒されず、1年以上厳格で慎重なグルテンフリー食を続けていても、 絨毛萎縮症に罹患し続けているときに発生します。 非常にまれな症状である真性難治性セリアック病の人々は、セリアック病に関連する非ホジキンリンパ腫の一形態を含む重篤な合併症のリスクがはるかに高い。
流行
これは怖いかもしれませんが、恐怖を感じさせないでください：おそらく、難治性のセリアック病はありません。 1つの研究では、全セリアック病患者のわずか1.5％が難治性セリアック病を発症していることが判明しました。
進行中の症状を経験するほとんどの人にとっては、別の原因があります。通常、あなたの食事中に微量のグルテンがあり、 継続的な症状を引き起こしますが、場合によっては、あなたが本当にセリアック病を患っていない。
しかし、難治性セリアック病の発症とは無関係に、厳密に食事療法を遵守していて、まだ気分が良くないことが判明した場合、医師は問題を見つけるためにさらに調査したいと考えています。
あなたが難治性セリアック病の診断を受けて治療を受けた場合、あなたが治癒するのに役立つ治療法があります。
特性
難治性セリアック病患者はいくつかの共通の特徴を共有しています：ほとんどが中年以上（この状態は小児ではほとんど見られません）、ほとんどが体重を失い、5人中4人が下痢です。
進行中の症状に加えて、難治性セリアックを患うほとんどの人々は、重度の吸収不良を示す栄養失調およびビタミン欠乏症を有する。
しかし、他の症状がこれらの同じ症状を引き起こす可能性があります。 難治性セリアック病の診断における最初のステップ（または、おそらく状態の除外）は、まず、 セリアック病の検査と診断が正しいかどうかを医師が判断することになります。
診断
セリアック病で正しく診断されるためには、絨毛の萎縮を示す生検で内視鏡検査を受ける必要があります。 小腸の小さな絨毛が損傷して食物を消化するのに役立ちます。 彼らは珍しいが、同様の腸の損傷を引き起こす可能性のある他の状態もある。
あなたの元の診断をバックアップするために、あなたの医師は、 セリアック病の遺伝子の 1つを持っているかどうかを確認するために繰り返し、 セリアック血液検査と検査を行いたいと思うかもしれません。
セリアック病がある場合は、調査の次のステップは、厳密にグルテンフリー食に従っているかどうかを判断することです。 それは食生活の複雑さに熟練した栄養士との出会いを含むかもしれない。
率直に言えば、ほとんどの人が食生活をどの程度順調に過大評価していますか。 例えば、1つの医学研究では、診断後に症状を持続した患者の大部分は、ダイエットを理解していると信じていたにもかかわらず、 何らかのグルテンを消費していたが、食品中の隠れグルテンを見分ける方法を見つけた。 一般的なスリップアップは、食品ラベル上のグルテンの欠如、頻繁に食べ過ぎ、貧弱なラベリングを伴う加工食品の食べ過ぎなどがあります。
ダイエットの「再起動」が症状の持続を妨げる可能性があります。 しかし、そうしなければ、ラクトース吸収不良、小腸細菌の過増殖、膵機能不全、 過敏性腸症候群などの潜在的な原因を探すべきです。
進行中の症状のこれらの他の潜在的な原因が排除されたら、貴方の医師は難治性セリアック病の診断を検討するかもしれません。 一部のセリアック病センターでは、専門医がカプセル内視鏡検査を使用して小腸全体を観察し、診断を確認しています。
タイプ
難治性セリアック病と診断された場合は、タイプIまたはタイプIIの2つのタイプのいずれかを持っていると言われています。 あなたのタイプは、小腸に存在するT細胞と呼ばれる特定の白血球の特別な分析によって決定されます。
タイプIの人は正常なT細胞を腸内層に有し、タイプIIの人は異常なT細胞を有する。 タイプIはタイプIIよりもはるかに一般的です。ボストンで実施された1件の研究では、すべての難治性セリアック病患者の約15％のみがタイプII型の状態でした。
より希少であることに加えて、タイプIIは難治性セリアック病のより危険な形態であり、常に治療にうまく対応するとは限らず、非ホジキンリンパ腫に至る可能性が最も高い。 実際、臨床医は、それが低悪性度のリンパ腫（予後不良のもの）であると考えています。
からの言葉
真性難治性セリアック病は非常にまれであるため、いずれかの形態の診断を受けた患者は、難治性疾患の治療経験があるセリアック病院に参照される可能性が最も高い。 臨床医には、病気の進行を抑え、治癒を誘発するために試みることができるいくつかの異なるアプローチがあります。
>出典：
> Malamut G.et al。 難治性セリアック病。 北アメリカの胃腸内視鏡診療所。 2012 Oct; 22（4）：759-72。 doi：10.1016 / j.giec.2012.07.007。 Epub 2012 Aug 24
> Mooney PDら セリアック病における治療不全：無反応性および難治性セリアック病の調査および治療に対する実践ガイド。 Journal of Gastrointestinal and Liver Diseases。 2012 Jun; 21（2）：197-203。
> Roshan B. 北アメリカの紹介センターにおける難治性セリアック病の発生率と臨床スペクトル。 アメリカ消化器病学会。 2011年5月; 106（5）：923-8。 doi：10.1038 / ajg.2011.104。 Epub 2011 Apr 5。