消化器疾患の可能性のある切除手術の種類
広く言えば、 大腸（大腸）の全部または一部を除去する手術は結腸切除術と呼ばれています。 しかし、結腸切除手術にはさまざまな種類があります。 炎症性腸疾患（IBD）を患っている人は、その病気を治療するために結腸切除手術を受けるかもしれないが、行われる手術のタイプ、および結腸のどのくらいが除去されるかは、その疾患の形態がどのように存在するかに基づいて異なる広範囲の損傷は大腸に及ぶ。
結腸切除術は、結腸のどのくらいが除去されたか、またはすべてが取り除かれたかに基づいて、いくつかの異なるカテゴリーの1つに入れられることが多い。
しかし、IBDのために行われたすべての手術がこれらのカテゴリーの1つに正確に収まるわけではないことに注意してください。 結腸の一部または全部を切除する手術を受ける前に、正確な手術について手術チームに相談してください。 以下のガイドを使用して、いくつかの用語を熟知し、特定の症例に対して行われている手術をよりよく理解するのを助けてください。
子宮摘出術
このタイプの結腸切除術では、結腸は直腸と共に除去される 。 「プロクト」は「直腸」を意味する。 直腸は、 肛門を通って身体から排泄される前に便を保持するために使用される結腸の端にある身体の部分である。 結腸と直腸の両方を取り除いて、体は便を処分する新しい方法を必要とするでしょう。
IBD（クローン病または潰瘍性大腸炎のいずれか）を患う大部分の人にとって、 子宮摘出術は、 回腸摘出術の作成を意味する。 回腸吻合術は、 小腸の一部が瘻孔を形成するために腹部を通って運ばれるときである。 次いで、便は小孔を通って体を離し、体の外側に装着されたオストミー器具に集められる。
回腸瘻孔切開術は永続的なものでも、一時的なものでもよい。
J-ポーチ手術
同時にまたは時には子宮摘出術後に行われる1つのタイプの手術は、 回腸肛門肛門吻合（IPAA）である 。 このタイプの手術はより一般的にj-ポーチ手術として知られています（ただしパウチは時には "S"または "W"形に作られています）。 この手術では、小腸の最後の部分（回腸末端）が一緒に「J」の形に縫製され、直腸のように機能する一定の期間、便を保持することができる。 j-ポーチは、しばしば一時的な回腸摘出術を行った後、別の手術中に肛門に接続される。 小腸を肛門に接続するために手術が行われた後、糞便は再び肛門（底部）を通して排泄される。 この手術は、通常、潰瘍性大腸炎の患者のために行われますが、一部の特殊なケースでは、クローン病の人々のために行われる場合があります 。
虹彩吻合
肛門を通って便を移動させる能力を回復するために行われる別のタイプの手術は、回腸吻合（プルスルー）と呼ばれる。 この手術では、結腸および直腸が除去された後、小腸が直接肛門に接続される。 結腸切除手術とプルスルー手術との間には、しばしば治癒を可能にする一時的な回腸吻合術がある待機時間がある。
小腸から作られたポーチはありません。 この手術は、1980年以前の潰瘍性大腸炎の患者の方がより頻繁に行われ、jポーチ手術がより好ましい手術になる前に行われました。 小腸に病気を持たないクローン病患者でもプルスルーが行われることがあります。
総コルグソミー
全結腸切除術とは、結腸全体が除去されたことを意味する。 この用語は、総結腸切除術では、直腸がその場所に残されているため、前大腸切除術と比較して少し混乱する可能性があります。 潰瘍性大腸炎またはクローン病の特定の症例では、直腸の一部または全部を残した全結腸切除術を行うことができる。
全結腸切除術では、回腸切開術（瘻孔を有する、袋を身体の外側に着用して便を採取する）の作成も必要となる。 回腸摘出術は永続的であり得るが、一時的な場合もある。 小腸を直腸に「再接続」し、一時的な回腸吻合を逆行させるために、より多くの手術、例えば、jポーチ手術またはプルスルー手術が行われ得る。 小腸と直腸とを接続するために手術が行われた後、便は再び肛門（底部）を通して排泄され得る。
部分的切除術
部分結腸切除術は、結腸の一部が除去されるときであり、時には小計結腸切除術と呼ばれることもある。 この手術では、結腸の任意の部分を除去することができる。 一部の結腸切除術は、クローン病の一部の人々に対して行うことができ、 結腸癌または憩室炎を治療するために行われてもよい。 罹患した結腸の部分が除去された後、両側の健康な結腸が接続される。 結腸の一部が腹部を通って運ばれて便が腹部に着用された袋に取り除かれるようにできる人工肛門は 、しばしば必要とされない。
部分的な結腸切除術は、潰瘍性大腸炎の人にとってはほとんど行われていません。なぜなら、この病気は結腸の健康な部分で再発することが多いからです。 クローン病では、結腸でこの疾患が再発するリスクもあり、場合によってはより多くの手術が必要となる。
クローン病患者の結腸の一部を除去するという決定は、非常に個体化された決定であり、結腸および直腸における疾患の程度、ならびに患者の年齢および全体的な健康状態を考慮する。
Hemicolectomy
半結腸切除手術では、結腸の右半分または左半分が除去される。 右半結腸切除術では、 盲腸 、 上行結腸および横行結腸の一部が、上行結腸に付随する虫垂と共に除去される。 左半結腸切除術では、 下行結腸および横結腸の一部が除去される。 この処置は、クローン病、 腸閉塞 、または結腸癌を治療するために行われ得る。 典型的には、結腸の健康な部分は一緒に接続され、オストミーは必要ない。
ソース：
人B、Khaikin M.「クローン病のための修復手術」。 クリニック結腸直腸手術 。 2007年11月。 20（4）：314-321。 doi：10.1055 / s-2007-991031。 2015年12月22日