どんな手術もある程度の恐怖と不安をもたらすでしょう。 人工肛門切開術は、不確実性の原因となる場合も変わりませんが、多くの場合、ileostomyは人のQOLを向上させる救命手術です。
概して、回腸摘出術は、 結腸（大腸）の全部または一部が除去され、 小腸の一部が腹壁を通って出て、糞便が肛門から逸れるようにすることである。
ileostomy surgeryにはさまざまな形態があり、以下に説明します。 回腸摘出術は、クローン病、潰瘍性大腸炎、 家族性ポリープ症 、または結腸癌を含むいくつかの理由で行われる可能性がある。 いくつかの症例では、回腸切開術は、その後の手術中に逆転することがある。
オストミーとは何ですか？
オストミー（ostomy）とは、器官から身体の外側への開口部を形成するために外科手術が使用される場合である。 ほとんどの場合、これは、身体が廃棄物（尿および便 ）を処分する別の方法を提供するために行われます。 これには、 人工肛門手術、回腸術、および人工尿道手術が含まれる。 ときには、回腸瘻孔切開術は、小腸迂回とも呼ばれることがあります。
回腸摘出手術中、大腸は通常除去される。 場合によっては、 直腸 （大腸の最後の部分）と肛門は体内に残されますが、他の場合にはそれらも取り除かれることがあります。
結腸（およびおそらくは肛門および/または直腸）がなくなると、便が体を出る別の方法が考案されなければならない。 回腸摘出術では、小腸（回腸）の一部が腹壁を通して体外に運ばれる。
特定の他の症例では、結腸切除術は、結腸の全部または一部をそのまま残して行うことができる。
ほとんどの場合、これは結腸の損傷や病気などの一時的な理由によるものです。
回腸を体外に接続するためには、腹壁に外科用開口部を形成しなければならない。 回腸の小さな部分は、腹部の開口部を通してもたらされ、ストーマ（「口」というギリシャ語）と呼ばれます。 ストーマは腹壁に付着しており、便が体を離れる場所です。
タイプ
すべての回腸瘻は同じように作られるわけではありません。 特定の疾患または状態の治療のために使用される異なるタイプの回腸切除術がある。
標準またはブルックIleostomy。 これは、特に潰瘍性大腸炎、クローン病、家族性ポリポーシスおよび癌の場合に最も頻繁に行われる回腸摘出術のタイプである。 もともと英語外科医のブライアン・ニコラス・ブルック（Bryan Nicholas Brooke）にちなんで命名されましたが、今日はileostomy手術でまだ使用されているいくつかのテクニックを開発しました。 Brooke ileostomyでは、ストーマは回腸の一部を元に戻し、セーターのカフを折り返して腹部に縫合するのと同様に作成されます。 廃棄物は、通常、液体またはペースト状のコンシステンシーであり、ストーマの上の腹部に取り付けられたオストミー器具内に収集される。
これは、クローン病患者のために行われる唯一の疫学のタイプです。
大腸ileostomy。 大腸の回腸吻合術はブルックileostomyといくつかの違いがありますが、最大のものは、大腸腸切除術を受けた患者はオストミー器具を着用しないことです。 代わりに、回腸からリザーバおよび弁が形成される。 この弁は腹壁の内側にあります（外側のストーマの代わりに）。 廃棄物を排出するために、小さなチューブ（カテーテル）が腹部に挿入されて廃棄物を排出する。 リザーバを空にする時までバルブの上にキャップが着用される。 潰瘍性大腸炎、家族性ポリープ症およびがんの場合、大腸切開術が行われる可能性があります。
骨盤嚢手術（j-ポーチ） 。 ileostomyはこのプロセスの一歩ですが、完了すると、実際にはこの手術は外部機器やカテーテルのいずれもが排泄物を捕捉または除去する必要がないため、ここに含まれています。 このタイプの手術では、リザーバーは回腸末端から作られる。 しばしば、このリザーバは「j」の形で作られるが、「s」または「w」の形で作られてもよい。 直腸および肛門の一部または全部がこのタイプの手術で保存される。 骨盤嚢手術は2〜3段階で行われることが多く、ブルックileostomyが最初のステップです。 回腸摘出術は後で逆転され、内部リザーバは直腸または肛門に取り付けられ、その後、便は外部器具を使用せずに体外に出ることができる。
オストミーの手入れ
ストーマを適所に置くと、ストーマを通って体を離れる際に便を採取するためのオストミー器具が必要となる。 腸閉塞治療（ET）看護師は、ストーマ患者がストーマを気遣うのを助ける医療提供者である。 新しいileostomyを有する患者は、オストミー器具をどのように変更するかについて指示される。 ストーマの周囲の皮膚を便に接触させないようにするため、オストミー器具のフランジは、腹部を適切に接着する必要がある。 場合によっては、便と定期的に接触すると、ストーマ周囲の皮膚（周囲皮膚）が損傷したり、壊れたりすることがあります。
さまざまなオストミー供給会社から入手可能なオストミー器具の品揃えがあります。 彼らは、日常的に使用される可能性のあるオープンエンドのパウチから、特別な機会や水泳のために使用されるかもしれない小型の使い捨てのパウチにまで及ぶ。 一部の患者は、いくつかの異なるタイプの器具を試してから、最も効果的なものに定住することがあります。
Ileostomy手術から何を期待するか
回腸摘出術を受けることは大手術であり、入院は数日から1週間になります。 回復期は、ileostomy手術の種類や入院前の健康状態などのいくつかの要因によって、最長で6週間です。
ET看護師との会合
手術前の日に、あなたとあなたの医療チームは、手術のために病院に到着したことに関連して、いくつかの異なる仕事を担当します。 あなたはあなたといくつかの異なる話題を話すET看護師と会います。 最初の話題はあなたのストーマの場所です。 これは、人工肛門手術の重要な考慮事項であり、医療チームの全員が理解する必要があります。 あなたのET看護師は、あなたのライフスタイル、典型的な服装、あなたの服装方法、そしてあなたの好みをストーマの配置に配慮します。
次に、手術後の回腸瘻造設方法をどのように気にかけますかについて話します。 標準的なileostomyのために、あなたに最適なオストミー器具のタイプに関する推奨を得るでしょう。 あなたのET看護師は、いくつかの異なる会社からのサンプルと、必要なときにもっと入手するための情報を提供するかもしれません。 大陸オストミーについては、貯水池を空にする方法と、それを行う頻度と、弁の管理方法について話します。
あなたの病院とあなたの外科医
あなたは手術のために入院する前にいくつかの検査を受けることが期待できます。 行われるかもしれないいくつかのテストには、血液検査や胸部X線が含まれます。 あなたの結腸直腸外科医および/またはあなたの胃腸科医は、あなたの現在の投薬をあなたと引き継いで、手術前に何らかの変更が必要かどうかを判断します。
また、手術のために結腸をどのように準備するかは、外科医からもわかります。 大腸内視鏡検査を受けるように準備する必要があります。 準備はいくつかの異なる方法のうちの1つで行うことができますが、目標はすべての便のコロンをクリアすることです。 抗生物質のような手術前の日に服用する他の薬を投与することもできます。
手術
手術の日に病院に入院し、IV液で始まります。 手術は数時間続くでしょう。 あなたが回復で目を覚ますと、腹部にストーマまたは弁があり、その上に器具があることがわかります。 外科用排液管と非経口（NG）管を適切な位置に配置することができます。 あなたの脚にモルヒネ滴や空気圧圧縮袖口などの痛みの管理と回復を助ける他の医療機器があるかもしれません。
病院滞在
あなたの外科医は、入院中にあなたの状態を注意深く監視します。 あなたが飲食することができる前に、あなたの医療チームはあなたの腹部に腸の音を聞きます。 あなたが期待どおりに回復している場合は、数日後に液体食に転化し、段階的により堅固な食べ物をゆっくりと与えることができます。 あなたの看護師は、あなたの身体を回復するために身動きを取るためには、動くことが重要であるため、できるだけ早くあなたをベッドから出して歩きます。
あなたの家での回復
病院から退院したら、自宅で回復を続けます。 退院直後の日に、訪問看護師または病院ボランティアから1回または2回の訪問を受けることができます。 あなたは外科医との予定された予定を持っているので、手術部位とあなたの回復を評価することができます。 最初のオストミー器具の交換を手助けするために、病院または自宅のET看護師とのアポイントメントを持つこともできます。
定期的な活動に戻すには数週間かかりますが、外科医は、家事、運動、性別などの活動を再開したり、仕事に戻ったりするための定期的な間隔を空ける必要があります。 あなたの食事は、家庭での最初の数週間で制限されている可能性があります。
あなたの回腸吻合術が一時的で逆行する場合、あなたの医療チームとの2回目の手術のスケジュールについて話し合うでしょう。
ソース：
アメリカ癌協会。 "Ileostomy" Cancer.org 2011年3月17日。2016年1月31日。
NHSの選択肢。 "Ileostomy" 国民健康サービス2012年9月3日。2016年1月31日。
ユナイテッドオストミー・アソシエーション・オブ・アメリカ社（Ileostomy Guide）。 Ostomy.org 2011. 2016年1月31日。