炎症性腸疾患のための子宮摘出術

炎症性腸疾患(IBD)を治療するために、多くの異なるタイプの外科手術が使用される。 時には使用される手術の1つのタイプは、 直腸切除( 直腸切除術と呼ばれる)および肛門の除去である。 これらの構造物の両方を取り除くと、便が体を離れるための別の方法が必要になります。 前立腺切除術と同時にまたは前に、結腸のすべてが除去されていれば( 結腸切除術と呼ばれる)、回腸切開術が必要となる。

クローン病および潰瘍性大腸炎の人にとって、典型的には、 回腸腸切除術と呼ばれる回腸吻合術がある。 これは、小腸の一部が体外の腹部に運ばれて、ストーマと呼ばれるものを作り出すときです。 オストミーポーチは、便を収集するために小孔に装着され、必要に応じて1日数回空にされる。

子宮摘出術は、 直腸癌を治療するためにも使用されるかもしれないが、この記事では、IBDに適用され、肛門の除去と併せて手術を論じる。 直腸または大部分の直腸はまた、 j-ポーチ手術(回腸嚢吻合、またはIPAA)中に除去され、これは通常、潰瘍性大腸炎を有する患者においてのみ行われる。 これらの患者にとって、肛門はその場所に残され、 小腸の最後の部分は、直腸のように便を保持する構造に形作られる。

肛門もまた取り除かれると、体のその領域は外科的に閉鎖される。

IBDのコミュニティの中には、これを「バービーのお尻」と呼んでいる人もいます。なぜなら、(明らかに)便を出す構造を持たない人形の底を思い出させる人もいるからです。

子宮摘出術は大きな手術であり、全身麻酔下で行われるだけでなく、それに伴って行われることも多いからです。

IBDの前立腺切除術および肛門除去後、回腸摘出術は永続的である。 それは多くの理由から直面するのは難しい考えです。

しかし、これはIBD患者のための救命手術であり、他の多くの人にとってQOLを大幅に向上させることに注意することが重要です。 直腸および肛門( 肛門周囲 )の領域に疾患を有するIBD患者は、痛みに対処することができ、 膿瘍および瘻孔などの合併症を管理するために多数の医学的介入および医師の診察を受けることができる。 子宮摘出術の手術後、IBD患者はしばしば気分が良くなり、生活の質が向上することがわかります。

誰かが直腸と肛門を除去する必要があるのはなぜですか

現在の推定では、前立腺切除手術を必要とするクローン病患者の割合は12%〜20%となっています。 クローン病患者は、クローン病が肛門周囲の肛門周囲(肛門周囲領域)に影響を与えているため、この手術を受ける必要があるかもしれません。

クローン病は、肛門付近の瘻孔や膿瘍などの合併症を引き起こすことがあります。 これらの問題は管理や治癒が難しく、痛みだけでなく生活の質の低下を引き起こす可能性があります。 一部の症例では、腸切開術を一定期間使用して、便を避けたり排液を入れたりすると効果がありますが、これらが機能しない場合は、前立腺切除術が推奨される場合があります。

潰瘍性大腸炎の患者で、j-ポーチ手術を受けたくない、または肛門周囲領域の問題のため手術を受けることができない場合、永久的なileostomyを伴う前腸切除術も選択肢です。 少数の潰瘍性大腸炎の人にとって、直腸は依然として炎症を有しており、これを除去することは、生活の質を改善する最良の機会を与えるだろう。

他の患者では、これもまれですが、直腸がんのリスクは、そのリスクを低下させるための最良の選択肢であると考えられるようなものです。

子宮摘出術

子宮摘出手術は大手術であり、使用される可能性のある様々な技術がある。

手術を完了している結腸直腸外科医は、手術がどのように行われるかを決定し、患者は手術前の予定でその事項を話したいと思うでしょう。 すべての外科チームと病院は、手術を完了し、患者がどれくらいの期間病院に留まるか、およびアフターケアの管理を決定する好ましい方法を有するであろう。

すべての場合において、この手術は全身麻酔下で行われ、少なくとも数日間の入院が必要となる。 痛みの管理は、病院でも家庭でも回復の重要な部分になります。 ほとんどの手術と同様に、病院のスタッフが推奨するようにベッドで起きて歩いてすぐに歩くことは、治癒にとって非常に重要です。

前立腺摘除術後、患者は外科手術前の場所にいなければ新しいileostomyを持って帰宅します。 腸閉塞治療看護師、新しいストーマ気遣う方法と、オストミー器具を交換する方法を理解するのに役立ちます。 また、肛門が閉鎖された底には縫い目があり、その領域は完全に治癒するまで特別なケアと洗浄が必要となることがあります。 外科チームは、患者が病院から退院する前に、他の懸念事項についての指示を与える。

ダイエットの変化

小腸が手術から「目を覚ます」まで医師が腹部の聴診器で聞くことができる騒音を発するまで、患者は腸の休息(食べ物を食べていない)にいる可能性があります。 次のステップは通常、ゼラチンやブロスなどの透明な液体を食べ、固体食品の食事を再び食べるまで、徐々に多くの種類の食品を追加します。

結腸直腸外科医が通常の食事療法を再開できると言われるまで、患者はしばしば改変食で数週間家に帰る。 その後、外科医や胃腸科医が避けるべきいくつかの食品(ポップコーンやナッツのようなもの)があるかもしれません。どんなタイプの腹部手術でも後で腸閉塞の危険性があるからです。 この障害のリスクは人によって大きく異なるため、食事は外科医や医療チームの他のメンバーと最もよく議論されます。

子宮摘出術の潜在的な合併症

肛門周囲傷:クローン病のための前立腺切除術の最も一般的な合併症は、肛門周囲領域に治癒しない創傷を有することである。 場合によっては、前立腺切除術を必要とするクローン病患者は、病気になっており、手術前に医師が望むよりも物理的に貧弱である可能性があります。

肛門周囲領域に膿瘍や瘻孔があることは、手術後にその領域に合併症を有する危険因子でもあります。 栄養不良またはビタミン欠乏症、喫煙者であること、肥満を有することは、外科手術後に傷が治癒しないことにも寄与し得る。 大多数の症例では、非治癒創傷は創傷治療法で保守的に治療されるが、少数の症例では別の手術が必要となる可能性がある。

性機能:性機能に関する懸念もこのタイプの手術に共通しています。 幸いにも、前立腺切除術後の男性の勃起不全は低く、2〜4%と推定される。 さらに良いニュースは、長期にわたるフォローアップ調査で、前立腺摘除手術を受けた人々の90%が性的健康に満足していることを示しています。

一部の患者は、性機能が悪化していると報告し、その割合は25〜30%と推定されています。 性機能が自分の望むものではないことがわかっている患者は、このトピックを外科医および/または胃腸科専門医に対処したいと考えるだろう。 性的健康に関連する問題についてはヘルプが用意されています。懸念事項を解決するための最も重要な点は、それをあなたの医療チームの注目に集めることです。

投薬:一部の患者は、現在の投薬がどのように回復に影響を与える可能性があるか心配するかもしれません。 1件の研究では、クローン病患者は生物療法を受けているが、その時点で生物療法を受けていない患者よりも創傷治癒の問題が高いリスクはないことが示された。

からの言葉

子宮摘出手術は、IBDを患う多くの人々には難しい見通しです。 この手術を受けることは恒久的なオストミーを意味し、ほとんどの患者がオストミー手術後に気分が良くなり、より多くの人生を楽しむにもかかわらず、心配するのは当然です。

結腸直腸外科医と胃腸科専門医の手術について話すことは、しばしば多くのリスク要因を視野に入れて助けます。 良いニュースは、子宮摘出術を受けたIBD患者の大多数が、癒され、気分が良くなり、より多くの人生を楽しむことができるということです。

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