心肺バイパスまたは心臓肺バイパスとは何ですか？
心肺バイパスマシン（CBM）とは何ですか？
心肺バイパス装置（CBM）は、一般に、心肺バイパス装置として知られている。 それは、心臓が外科処置のために停止されたときに体に血液（および酸素）を提供する作業を行う装置である。
ほとんどの場合、機械は、心臓を停止させる必要のある深刻な処置を行うために使用されます。
患者は、心臓の鼓動、完全な開胸手術または肺手術を停止するのに必要な時間だけ、ポンプを作動させ、心臓を再始動させる。
心肺バイパスはなぜ使用されていますか？
患者を傷つけることなく心臓を止めるために、酸素を与えられた血液は、中断せずに手術中に体内を循環し続けなければならない。 心肺バイパスポンプは、心臓の働きをし、血液を体内に送り込み、身体の組織が必要とする酸素を得るようにします。 肺の機能を置き換えて、心臓のポンプ作用を引き継ぎながら、機械はまた血液に酸素を加える。
CBMは主に2つの理由から使用されます。 最も一般的な理由は、心臓が手術のために停止できるようにすることです。 一部の心臓手術は、手術が「動く標的」で行われるか、著しい失血が生じるため、心臓が鼓動して行うことは不可能である。
これの素晴らしい例は、心臓移植の手技です。患者の心臓を体から取り除いて、寄付された心臓を入れることができます。心臓の活動に代わるポンプがなければ、心臓移植は不可能です。
肺手術では同じことが当てはまりますが、肺ができない場合には血液を酸素化する方法が必要です。
肺移植手術は、肺ができないときに血液を酸素化する別の方法を必要とするが、処置中に心臓が鼓動し続けることがある。
他の患者にとっては、ポンプは外科手術ではなく、心不全を経験して人生を終わらせるときに患者を生きておくのに役立ちます。 まれには、心不全患者をポンプに乗せて、 心臓移植が利用可能になるまで患者をサポートすることがあります。
心肺バイパスはどのように機能するのですか？
外科医は、酸素を枯渇させた血液を体外に残してバイパス機に送ることができるように、大きな血管に特殊なチューブを取り付ける（非常に大きなIVを開始するように）。 そこで、装置は血液を酸素化し、体に取り付けられた第2の管セットを介して血液を体内に戻す。 機械の一定のポンピングは、心臓のように、体内に酸素を含む血液を押し込みます。
管の配置は、外科医の好みにより決定される。 チューブは、外科医の作業を妨げないように、外科部位から離れて配置されなければならないが、チューブおよびポンプの圧力を収容するのに十分な大きさの血管に配置されなければならない。 2つのチューブは、血液が心臓に到達する前に身体を離れ、心臓の後に体に戻ることを保証し、外科医に働かせるためにまだ無血の領域を残す。
第3のチューブもまた、心臓に非常に近いかまたは直接的に挿入されるが、CPMには接続されない。 これは心臓を止めるカリウム溶液である心筋麻痺で心臓を洗い流すために使用されます。 心筋麻痺が発症すると、CBMが開始され、心臓および肺の機能を引き継ぐ。
心肺バイパスマシンを運営するのは誰ですか？
心肺バイパスポンプを作動させる人は、灌流術者と呼ばれます。 灌流師は、通常、健康関連の分野で学士号を取得し、灌流師としてさらに2年間の教育訓練を行っています。 一部の灌流師は、専門医で認定された理事会に似ている認定された臨床灌流術者になるために試験を受ける。
心肺バイパスのリスク
心臓および肺バイパスになる危険性は、血栓、手術後の出血、横隔膜神経への外科的損傷、急性腎障害および肺および/または心臓機能の低下を含む。 これらのリスクは、ポンプの短時間で減少し、ポンプ時間が長くなると増加します。
詳細情報： ヒューマンハート＆ハート手術
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心肺バイパス装置の使用を必要とするどのような処置も大手術であり、非常に真剣に行わなければならない。 これらの手術に伴うリスクは重大なものかもしれませんが、これらの手術は人生の節約や生活の向上にもつながります。
可能であれば、決定を下す前に、手術のリスクや報酬、手術の選択肢について話し合う時間が必要です。
> 出典：
>心肺バイパス。 シンシナティ子供病院。 アクセス2009年4月。
>心肺バイパスによる心臓手術後の肺合併症の危険因子。 アクセス：2016年5月http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3775118/
>心臓血管灌流医とは何ですか？ Perfusion.com。 2009年4月アクセス。http://www.perfusion.com/cgi-bin/absolutenm/templates/articledisplay.asp?articleid=1550
>心臓手術中に何を期待するか。 国立心臓、肺および血液研究所。 http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/hs/hs_during.html