免疫不全の人々のリスクを測る
2006年5月26日、米国食品医薬品局（FDA）は、 帯状疱疹 （一般に帯状疱疹と呼ばれるウイルス性疾患）である帯状疱疹を予防するために、ワクチンZostavaxを承認しました。 初めは60歳以上の成人のために承認されましたが、特にHIV感染者は除外されました。
これらの勧告は後に2011年に50歳以上の大人を含むように改訂されたが、HIV患者の使用に関する特定の勧告はなかった。
ゾスタバックスは生弱毒化ワクチンであり、生存弱化ウィルスで作られています。 それは、効力の約14倍の水痘ワクチンのより大きな投与量である。 調査によると、Zostavaxは帯状疱疹のリスクを51％減らし、重症度と発症期間を67％短縮することができます。
帯状疱疹の原因
帯状疱疹は顔または体の片側の帯または帯に現れる水疱との痛みを伴う発疹が特徴である。 以前は水痘を患っていた成人の水痘帯状疱疹ウイルス（VZV）の再活性化によって引き起こされたものです。
ウイルスは一般に、背骨の近くの神経細胞に休眠しているが、再活性化すると発疹を引き起こす可能性がある。 噴火は、身体の左側または右側のいずれかに分岐するデルマトームとして知られる特定の神経根に拘束される。
世界的に3人に1人が生涯にわたって帯状疱疹を発症すると推定されている。
米国では、毎年100万件以上が報告されています。 帯状疱疹のリスクは、65歳までに倍増する以上に、年齢とともに増加することも知られています。
HIV感染者の帯状疱疹
VZVの再活性化は、人の免疫防御が低い場合に起こり得る。 これは人の年齢とともに起こりますが、HIV感染がCD4 T細胞と呼ばれる免疫細胞を枯渇させるときにも起こります。
T細胞の喪失が大きければ大きいほど、（特にCD4の数が 350を下回ると）帯状疱疹のリスクが高くなる。 ウイルス量が多いと、帯状疱疹のリスクも高くなります。
HIV治療では、HIV感染者の帯状疱疹の発生率は3分の1近くまで低下していますが、リスクは65歳以上の成人と同等です。HIV感染者の帯状疱疹のリスクは、一般の人口。
さらに、HIV感染は、播種した帯状疱疹（3つ以上の皮膚腫に影響を及ぼす）、目または内部器官の帯状疱疹、または6ヶ月以内の帯状疱疹の再発を含む、帯状疱疹の合併症の可能性がより高いということに関連する。
ジョンホプキンス大学の研究によれば、帯状疱疹のHIV陽性者の28％がそのような合併症を経験する可能性があると示唆している。
HIV感染者のための推奨事項
FDAは、（弱体化した免疫システムを有する人はそれを避けるべきであると述べること以外に）HIV感染者のZostavaxの使用に関する正式な提言をしていないが。 その使用を裏付ける証拠が増えています。
2012年には、長年にわたるAIDS Clinical Trials Groupの科学者たちが、ゾスタバックスは、CD4の数が200人の人々に安全で有効であると結論づけました。
結果は勇気づけられましたが、多くの人が200を下回るCD4数を持つ人々のワクチンの全体に懸念を残していました。生ワクチンとして、弱いウイルスでもそれが予防しようとしていた病気を引き起こす可能性があります。
疾病管理予防センターは現在、HIV感染者にZostavaxを推奨していませんが、臨床的意見は変わっているようです。 ほとんどの感染症の専門家は、 検出不能なウイルス量と200を超えるCD4数を維持している50歳以上のHIV陽性の成人でZostavaxを使用することをサポートしています。同じ傾向として、ほとんどの場合、Zostavaxは200未満のCD4 。
水痘の既往歴のない人やVZV抗体の証拠がない人でも、ゾスタバックスは避けるべきです。 これらの個体にとっては、プライマリーチクポックスワクチン接種（VarivaxまたはVarilrixなど）のみを使用すべきです。
>出典：
>米国食品医薬品局（FDA）。 「FDAは、50〜59歳の個体における帯状疱疹を予防するためにゾスタバックス（Zostavax）ワクチンを承認する。 シルバースプリング、メリーランド; 2011年5月24日発行
> Blanks、L。 Polydefkis、M。 Moore、R.et al。 現在の抗レトロウィルス療法時代にHIVとともに生きる人々の間で帯状ヘルペス。 後天性免疫不全症候群のジャーナル。 2012年10月1日。 61（2）：203-207。 DOI：10.1097 / QAI.0b013e318266cd3c。
> Benson、C。 Hua、L。 Andersen、J。 et al。 「ZOSTAVAXは、一般に安全であり、HIV +成人においてウイルス学的に抑制された免疫原性である： フェーズ 2>無作為化二重盲検プラセボ対照試験の結果。 レトロウイルスおよび機会感染症に関する第19回会議（CROI）; シアトル、ワシントン; 2012年3月5〜8日。 要約96。