紙フォームにクリーン医療クレームを提出する方法
医療請求は電子請求処理によって行われることが多いが、一部の請求については依然として請求が必要である。 電子請求のようにエラーがソフトウェアによって報告されることはないので、紙幣請求は最初の選択ではなく、時間がかかり、細部まで注意が必要です。 手作業による医学的クレーム処理のヒントを紹介します。
正しい形式 - CMS-1500またはUB-04を使用する
標準医療クレームフォームを理解し、使用することが重要です。 CMS-1500とUB-04の請求フォームを選択します。
CMS-1500：請求書請求のために医師とサプライヤーが使用する白紙の標準請求フォームに記載された赤いインクです。 非施設の提供者およびサプライヤは医療請求の請求にCMS-1500を使用することができます。
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UB-04：これは、クレーム請求のために機関の提供者が使用する白紙標準請求書式上の赤いインクです。 どの機関の提供者もUB-04を医療請求の請求に使用することができます。
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フォーマットが正しいことを確認する
一部の支払人は、コピーされた白黒バージョンの医学的クレームを受け入れますが、最善の方法は元の赤と白のバージョンを提出することです。 支払人に応じて、元の請求フォームが使用されていない場合、クレームはシステムに正しくスキャンされず、支払いが遅延または拒否されることがあります。
- 正しいフィールドの位置に情報が印刷されるように、プリンタが正しく配置されていることを確認してください。
- 申し立てに関する情報を強調表示しないでください。
- "修正されたクレーム"や "EOBが添付されました"などのフォームにコメントを書き込まないでください。
- 請求書にステープル、切手、テープ、粘着紙、クリップなどを添付しないでください。
フォーム上の正しい場所に正確なデータを入力してください
- 必要なデータを確認するために各保険者に確認してください。
- すべてのデータが正しいフィールドに正確かつ正確に入力されていることを確認してください。
- UB-04の場合：入院患者と外来患者のためのほとんどの指示は同じです。 特定の詳細については、統一課金ガイドを参照してください。
- 保険証に記載されているとおり、患者名を含む保険情報を入力してください。
- 必要に応じて修飾語を使用して、正しい診断コード（ICD-10 ）と手順コード（CPT / HCPCS）を使用してください。
- サービスファシリティロケーションフィールドには物理アドレスのみを使用します。
- 表示されているところにNPI情報を含めることを忘れないでください。
適切な文書を含める
場合によっては、請求書用紙を郵送するために適切な書類が必要となる場合もあります。
- 明細書
- 病歴または医療記録
- 給付のプライマリ支払人の説明
- 事故、傷害または事故の証拠
「クリーン」クレームを提出する
クリーンクレームは、保険会社および連邦政府の請求ガイドラインに従って正確に完了したクレームです。 ビラーは医者の主張に触れる最後の手であるので、彼らはきれいになることを確認する責任があります。 はっきりとした支払いを保証する唯一の方法は、 クリーンなクレームを送信することです。
医療事務所のマネージャーは、いくつかの点でビラーの仕事を少し簡単にすることに貢献できます。
- リアルタイムのベネフィット検証ソフトウェアを購入すると、チェックイン時に患者の保険情報を確認することにより、貴重な時間を節約できます。
- 古い紙ベースの医療記録システムを電子健康記録（EHR）にアップグレードします。
- 課金ソフトウェアの事前請求請求のチェックは、課金、コーディング、および特定の支払人に固有の情報に関する医療業界の変化を最新の状態に保ち、スタッフが適切な修正を行うことを可能にします。