MSの診断では、他の条件が除外されている必要があります
あなたが神経学的症状を経験しているならば、特に多発性硬化症（MS）を服用しているとは限りません。 これは、結論に飛ぶ前に、評価のために医者を見ることが重要である理由です。
あなたの症状によっては、簡単な血液検査を含むかなり迅速な診断であるか、または生検を必要とするようなより侵襲的な診断である可能性があります。
あなたの医師がMSに対する代替診断として考えるかもしれないいくつかの病状があります。
ビタミンB12欠乏症
多発性硬化症では、脳および脊髄（ミエリン鞘と呼ばれる）の神経線維の保護被覆は、人の免疫細胞によって攻撃される。 神経インパルスは、通常、これらのミエリン被覆神経線維に沿って移動する。 神経線維が損傷すると、これらのインパルスは減速されるか、まったく受信されない。
同様に、ビタミンB12欠乏症では、神経線維を取り囲むミエリン鞘が適切に形成されず、神経信号伝達を損なう。 これは、衰弱、歩行障害、認知機能障害、およびLhermitteのサインのような感覚障害のようなMS様症状を引き起こす可能性がある。
しかし、医師にとってMSとビタミンB12欠乏症を区別するのは簡単です。 1つは、病気の背後にある科学が異なっていることです。
ビタミンB12欠乏症は、中枢神経系および末梢神経系の神経に影響を与えるが、MSは中枢神経系（脳および脊髄からなる）にのみ作用する。
末梢神経系には、脳と脊髄の間や身体の残りの部分（腕、脚、内臓など）の間で情報をやりとりする神経が含まれます。
さらに、ビタミンB12欠乏症は通常、古典的な様式で現れる（MSとは異なり、様々な形で現れることがある）。
ビタミンB12欠乏症では、筋肉の衰弱や痙攣に進行する前に、しびれ、うずき、振動感覚の喪失などの症状があらわれます。 また、ビタミンB12欠乏症では、人の脚が一般的に腕よりも影響を受け、病気は対称的であり、身体の両側に等しく影響を及ぼす。
最後に、ビタミンB12欠乏症は中年または高齢者に影響を与える傾向がありますが、MS症状は通常20代と30代の若年成人で始まります。 ビタミンB12欠乏症は、多発性硬化症に関連しないものである、淡色または速い心拍につながる貧血のような他の問題を引き起こすこともある。
ビタミンB12欠乏症の診断に関して、単純な血液検査で答えが得られます：血流中のビタミンB12レベルが低い。
別の特徴的な診断因子は、ビタミンB12欠乏症の人の脳および/または脊髄のMRIは、MSを患う人のそれとは異なり正常であるということである。
それでも、MSとビタミンB12の両方の欠乏が共存できることを覚えておくことが重要です。 事実、多くの神経科医は、重複症状のために患者の多発性硬化症患者のビタミンB12レベルをチェックし、ビタミンB12は簡単な修正であり、医師が見逃したくない事実である。
ヘルニアディスク
椎間板ヘルニアは、2つの脊椎骨（椎骨と呼ばれる）の間に位置する椎間板が押し出され、近くの神経を刺激するときに生じる。 この近くの神経の刺激は、罹患した神経と相関する身体の領域の無感覚または衰弱につながる可能性がある。 これらの症状は、MSの症状を模倣することができる。
それは、ヘルニア化した椎間板では、人は通常MSには見られない急性の痛みがあると言われています。 さらに、ヘルニア化した椎間板は、通常、背骨のMRIで診断することができる。
ビタミンB12欠乏症のように、 ヘルニア型の椎間板は、通常、MSよりも良性の病気であり、一般的です。 ヘルニア化した椎間板は、MSと共存することもできます。
実際、医師がMSのある人を見るのは珍しいことではありません。彼らはまた、生涯のある時点でヘルニアの椎間板を発症しました。
それ以外にも、MSを患っている人（MSに関連する目的のために）で行われたMRIは、偶発的にヘルニア化した椎間板を示すことがあります。 ヘルニア化したディスクのすべてが症状を引き起こすわけではありません。
その他の構造的脊柱の問題
MSに類似した神経学的症状を引き起こし得る脊柱の別の共通の状態は、通常の老化によって生じる頚部の関節炎である頚部脊椎炎である。
まれに、腫瘍のような背骨内の別の構造的問題は、MSの症状を模倣することができます。 再び、脊椎のMRIは、これらの構造的脊柱の問題を多発性硬化症のような炎症性疾患と区別するのに役立ち得る。
感染症
様々な感染が、MSに見られるものを模倣する神経学的症状を引き起こし得る。 2つの典型的な例はライム病と梅毒です。
ライム病
ライム病はダニ媒介疾患で、感染した人々の約10〜15％で神経系に影響を与えます。 ライム病は、ライム病に感染した人の脳のMRIが、MSを患う人の脳MRIに類似の所見を有する可能性があるため、MSと混同する可能性がある
さらに、脳脊髄液試料は、オリゴクローナルバンドと呼ばれるタンパク質のタイプに対して陽性であり得るので、脊髄タップからの所見は、MSおよびライム病において同様であり得る。
両者を区別するためには、慎重な神経学的検査と、血液および/または脳脊髄液中のボレリア・ブルグドルフェリ （ライム病を引き起こす細菌）に対する抗体検査のようないくつかの追加検査が必要である。
梅毒
性感染症である梅毒は、記憶障害、発作、震え、感覚障害、歩行困難などの神経症状を引き起こす可能性があります。 血流または脳脊髄液中の梅毒関連抗体は、この感染をMSと区別するのに役立ちます。
自己免疫疾患
多くの自己免疫疾患は、MSに見られるものと同様の神経学的症状を引き起こす可能性がある。 例えば、サルコイドーシス、シェーグレン症候群、および全身性エリテマトーデスは、すべて、脊髄のセグメントにわたって広がる炎症を特徴とする稀な神経学的状態である横断性脊髄炎を引き起こす可能性がある。 横断性脊髄炎は多発性硬化症にも見られる。
神経学者がMSを他の自己免疫疾患と区別するのはかなり簡単なこともあります。 例えば、神経症状の原因であるループスは、二本鎖DNAに対する抗体のような特異的な狼瘡関連血液検査で陽性であれば、MSよりも高い可能性があります。 ループスはまた、その人に関節痛、貧血、または腎臓の問題のような他の狼瘡関連の症状があった場合に、より起こり易い。
他の時には、診断がよりトリッキーであり、唇の生検（ シェーグレン症候群の場合）または肺（ サルコイドーシスのような）のような、より侵襲性のあるものを必要とする場合がある。
からの言葉
あなたまたは愛する人が多発性硬化症（または他の同様の状態）に陥ったり、中断されたりしている場合、恐ろしい時が来る可能性があります。 最終的には、徹底的なプロセスによって正しい診断が保証されるため、適切な治療計画を進めることができます。
>出典：
> Birnbaum、MDジョージ。 （2013）。 多発性硬化症：診断と治療に関する臨床家の手引き、第2版。 ニューヨーク州ニューヨーク。 Oxford University Press。
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