アミロイド血管症と脳卒中との関連
アミロイド血管症と呼ばれる状態はしばしば脳卒中と関連している。 アミロイドアンギオパチーは、血管内のタンパク質断片の蓄積である。 典型的には、脳におけるアミロイドの存在は、アルツハイマー病、パーキンソン病およびいくつかのタイプの認知症に関連する。
しかし、脳内のアミロイド蓄積は血管にも影響を及ぼし、脆弱になり、出血しやすくなります。
これは、出血性脳卒中または大脳内出血と呼ばれることが多い脳内での出血をもたらす。
症状
アミロイド血管症の症状は、どの血管が出血し、どのくらい壊れやすい血管が出血するかによって異なる。 少量の出血がある場合、症状は全くないかもしれません。
再発性の出血のエピソードが発生すると、症状が顕著になり始める可能性があります。 場合によっては、症状が曖昧になり、記憶が漸進的に喪失したり、ぼやけた視力などの脳機能が軽度に低下することがあります。 大量の出血があると、これは、片頭痛、片麻痺、意識喪失、 発作などの重大な神経学的症状を引き起こす可能性があります。
危険因子
アミロイド血管障害を発症する危険因子は、現時点では医学界によって完全には理解されていない。 アミロイド沈着は55歳以上の方が若年者よりも多く見られるため、唯一の明確なリスク因子は年齢のようです。
アミロイド血管障害との遺伝的関連があるようですが、アミロイド血管障害は家族歴のない状態で発症する可能性があります。
原因
アミロイド沈着物は、脳の血管の壁の内部に蓄積することがある。 これは、アミロイド血管症と呼ばれる。
アミロイドの蓄積は、血管が最終的に崩壊して出血するまで、経時的に悪化させる可能性がある。
アミロイドは炎症にも関連しており、これは体のあらゆる傷害または感染症の治療方法です。 炎症、特に不必要な炎症または過剰な炎症は、脳卒中と関連している。
典型的には、アミロイド血管症によって引き起こされる出血は非常に小さく、小さな血管に影響を及ぼす。 出血の小さな領域は、点状出血と呼ばれ、脳CTまたは脳MRIスキャンに特徴的な外観を有する。
アミロイド血管障害によって引き起こされる脳内出血（脳内出血）の特徴の1つは、典型的には「ローバー」と呼ばれる分布において、脳の表面近くの領域に典型的に生じることである。
アミロイドアンギオパチーは、脳内に大量の出血を引き起こす可能性もあり、生命を脅かす可能性があります。
診断
アミロイド血管障害を診断するために使用される最も信頼性の高い方法は、脳生検であり、実際の手順ではない。 脳生検は、出血および/または感染のリスクを伴う外科手術である。 したがって、絶対に必要な場合を除き、生検は行われません。
あなたの医師は、「勾配エコー」（GRE）と呼ばれるMRIのフォームを使用して、アミロイド血管障害を有する可能性があるかどうかを解読する手がかりを得ることができます。
これは、脳内の出血を検出する効率的な検査です。 GREは、試験の数時間または数年前に行われた大規模または小規模の出血領域を特定することができます。 GRE上のアミロイド血管症の特徴的な出現は、一般に「皮質大脳マイクロブリーディング」と呼ばれる。
トリートメント
脳内の出血が起こると、アミロイド血管障害による脳内出血の治療は、他の原因による脳内出血の治療と変わらない。
第1に、出血が腫脹または大量作用により大脳内圧（ICP）を上昇させる場合、脳卒中ケアチームは緊急手術を実施するか、圧力を緩和するための他の手段を実施する必要があります。
腫脹からあなたの医療チームは、脳内の出血によって引き起こされる発作を予防するために、あなたに抗精神薬を与えるかもしれません。
からの言葉
現在のところ、アミロイドタンパク質沈着のプロセスを逆行させることはほとんどできません。 この病気と診断されている場合は、正常な血圧を維持し、アスピリンやプラビックスなどの血液シンナーを避ける必要があります。 これらは脳内出血のリスクを高める可能性があります。
> 出典：
>脳アミロイドアンギオパシーの神経心理学的影響、Schrag M、Kirshner H、Curr Neurol Neurosci Rep。2016 Aug; 16（8）：76