推定50〜80％の女性が、尿路感染症（UTI）を発症します。 尿路感染という用語は広く、尿路、膀胱、尿管、腎臓のいずれかのレベルで発生する細菌によって典型的に引き起こされる感染症を指します。
感染スペクトル
尿路感染症がある。 スペクトルの一方の端部では、尿中に細菌が見出されるが、感染の臨床症状は存在しない無症状の細菌性尿症が存在する。 無症状の細菌性尿症のほとんどの症例では、治療は必要ありません。
スペクトルの反対側には、 腎盂腎炎または腎臓感染があり、これはより深刻であり、この記事のトピックです。 スペクトルの真ん中には、症状のある細菌性尿症または膀胱炎があります。これは、UTIについて議論するときにほとんどの人が想像するものです。 膀胱炎の症状には、排尿時の痛み、曇った尿、および緊急性が含まれる。
腎盂腎炎では、細菌は尿道から膀胱および尿管を経て腎臓に移動します。 幸い、両方の腎臓を伴う腎盂腎炎はまれです。
症状
腎盂腎炎の典型的な症状は次のとおりです。
- 側腹部
- 経頭蓋角優しさ
- 深部触診における腎臓の圧痛
- 吐き気
- 嘔吐
- 熱
- 寒気
- 衰弱
診断
腎盂腎炎の臨床診断は、尿検査および尿培養などの診断検査から得られた病歴および身体検査所見ならびに検査所見に基づいています。 急性の単純ではない膀胱炎とは異なり、腎盂腎炎の疑いは尿培養を保証する。
腎盂腎炎の大部分の症例を診断するために診断画像は必要ありません。 それにもかかわらず、超音波およびCTを用いて腎盂腎炎を視覚化することができる。
危険因子
腎盂腎炎の危険因子は、すべてのタイプのUTIのリスク因子に類似しており、複数の性的パートナー、性的活動の増加、新たな性的パートナー、および再発性尿路感染症の病歴を含む。
処理
腎盂腎炎の治療は、急性膀胱炎の治療と同様である。 しかし、腎盂腎炎は、Bactrim（TMP-SMX）に耐性のある大腸菌株を含む抗生物質耐性細菌によって引き起こされる急性膀胱炎よりも高い可能性がある。 したがって、腎盂腎炎の治療は、通常、シプロフロキサシンのような広範囲の抗生物質で始まり、感染を引き起こす細菌がどれほど厄介であるかに応じて、カルバペネムのような抗生物質またはより強力な（大きな銃）抗生物質の組み合わせを含むことができる。
合併症のない腎盂腎炎を呈しているほとんどの人々は、診療所（外来）で治療することができます。 「 合併しない」という用語は、患者が泌尿生殖路の解剖学的異常を示さず、留置された尿道カテーテルのような場所で器具を有しておらず、妊娠していないことを意味する。 合併症のない腎盂腎炎のために診療所で治療された人々は、液体および経口投薬に耐えられるべきである。
複雑な腎盂腎炎、再発性腎盂腎炎または糖尿病や鎌状赤血球症などの併存疾患を有する人々は、病院で最も治療されます。 病院にいる間、これらの人々は通常、静脈内の抗生物質を受ける。
抗生物質に加えて、腎盂腎炎の患者には、痛みのための鎮痛薬（吐き気と考える）と吐き気や嘔吐のためのプロメタジンも投与することができます。
合併していない腎盂腎炎の治療は約7日間続きます。 複雑またはより重度の腎盂腎炎の症例を約14日間治療する。
腎盂腎炎は急性膀胱炎よりも侵襲的であり、腎盂腎炎患者の20〜30％も血液の感染症を発症する。
腎盂腎炎の他の合併症には、腎臓が損傷し、ガスが腎臓に蓄積する皮質壊死および気腫性腎盂腎炎が含まれる。これらの合併症の両方が腎不全を引き起こし得る。
防止
最終的には、腎盂腎炎や尿路感染症を予防するために（女性が）取ることができるいくつかのステップがあります：
- たくさん水を飲む
- 性交後の膀胱を無効にする
- 細菌が膣に入るのを避けるために、前から後まで拭いてください
- 頻繁に排尿する
- 性器領域に適用される女性用衛生製品をダウチやスプレーのように避ける
ソース：
Gupta K、Trautner BW。 尿路感染症、腎盂腎炎および前立腺炎。 In：Kasper D、Fauci A、Hauser S、Longo D、Jameson J、Loscalzo J. eds。 ハリソンの内科の原則、19e 。 ニューヨーク、ニューヨーク：McGraw-Hill; 2015年
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