バレット食道は診断が難しい
バレット食道は、食道の内膜が腸型組織に取って代わる珍しい状態である。 正常な食道細胞の置換は、 胃食道逆流症 （GERD）による胃内容物の還流に慢性的な曝露した結果起こると考えられています。 酸が食道の正常細胞に損傷を与えると、 柱状上皮と呼ばれる異なるタイプの細胞を増殖させやすくなります。
この細胞型は、1950年にオーストラリアの外科医ノーマン・バレット（Norman Barrett）によって食道で最初に確認されました。バレット食道は食道癌の前駆体であり、識別可能な症状はありません。 したがって、診断は困難です。 GERDと診断された患者ではより頻繁に発生するため、医師はGERDと診断された特定の人に食道十二指腸内視鏡検査（EGD）を受けてバレット食道をスクリーニングすることを推奨する。
バレット食道の有病率と診断
あなたが少なくとも週に一度は胸焼けのエピソードを持っている場合、あなたはバレット食道を開発する確率は5％です。 しかし、あなたが持っている胸やけのエピソードの数は、バレット食道を持つリスクを増加させません。 バレット食道の診断は、2段階の識別プロセスを用いて内視鏡検査によってのみ行うことができます。 第1に、内視鏡検査を行う医師は、食道の遠位（底）部分に胃の近くに柱状上皮細胞があるかどうかを判断する。
同定された場合、第2のステップは、細胞がある細胞型から別の細胞型に変化したかどうかを確認するために、その領域の生検を行うことである。
病気そのものに症状がないにもかかわらず、バレット食道患者の約1％が、 腺癌と呼ばれる危険な食道癌を発症する。
この理由から、バレット食道と診断された場合、異形成（癌の前駆細胞となりうる異常な細胞変化）や内視鏡検査、さらに組織生検を監視する必要があります。
バレット食道の治療
あなたの食道で形成異常が検出された場合、手術または内視鏡手術を使用して細胞を破壊することができます。 バレット食道の1つの治療法は、 光力学療法（PDT）と呼ばれています。 この療法は、組織を光に対してより敏感にする、フォトフリン（Photofrin）と呼ばれる化学物質を使用する。 ホトフリンが患者に与えられてから48時間後、医師はレーザ管を（ 内視鏡を介して）食道に通し、異常なバレット組織を破壊することができる。
あなたの医師があなたが良い手術候補者であると感じない場合は、高悪性度の異形成を破壊する別の方法Barrxを使用することができます。 この技術は、内視鏡に挿入され、異常組織の高周波アブレーション（破壊）を可能にするBarrxカテーテルを使用する。 これは食道のバレット組織を破壊するための非侵襲的な非外科的方法です。
バレット食道における異形成の別の治療法は、 内視鏡的粘膜切除（EMR）と呼ばれている。 EMRは、バレット食道または食道癌に使用することができる。
この手順では、内視鏡を介して除去する前に、物質をバレット組織の内層の下に注入する。 治療が食道癌に使用される場合、細胞の最上層のみが除去される。 このため、重度の異形成または非常に早期の癌のためにのみ使用することができます。
重度の異形成または顕在化した癌を有し、全身麻酔を受けるのに十分な健康を有する個体にとって、高度な異形成または癌を伴うバレット食道の手術は手術である。 患者の個々のニーズおよび腫瘍の位置に応じて、いくつかの外科的処置が使用される。
バレット食道は非常にまれな疾患であり、食道癌を発症する可能性は非常に低いですが、食道の腺癌は進行期に診断されたときに全体的に予後が不良です。 このため、GERDに苦しんでいる場合は、 PrilosecやDexilantのような抗逆流薬で適切な治療を受けることが重要です。 あなたがバレット食道と診断された場合は、あなたのフォローアップと治療を管理するのに役立つ良いENTまたは消化器専門医を見つけてください。
>ソース
> Del Genio、G、Del Genio、F、Schettino、P、Limongelli、P、Tolone、S、Brusciano、L ... Docimo、L.（2015）。 食道乳頭腫：高周波による柔軟な内視鏡的切除。 世界J胃腸内視鏡。 7（3）：290-4。 doi：10.4253 / wjge.v7.i3.290。
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> Spechler、SJ＆Souza、RF。 （2016）。 SleiengerおよびFordtranの胃腸および肝臓病。 10th ed。 （サブスクリプションが必要）