症状、治療、予防
糖尿病の多くの合併症の1つは、糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）と呼ばれるものです。 これは最も一般的に1型糖尿病で起こり、しばしば1型糖尿病の最初の症状です。 DKAは、身体がインスリンをほとんどまたは全く有さず、結果として血糖が危険なレベルに上昇し 、血液が酸性になるときに引き起こされる。
これはどのように起こるのですか？
インスリンは、砂糖やグルコースを身体の細胞に運んでエネルギーに使うことができるホルモンです。
インスリンがないと、砂糖は血中に残り、血糖値は危険なレベルまで上昇します。 それは重度の高血糖（高血糖）を引き起こし、緊急事態を招く。 血糖値が上昇し続けると、身体は「エネルギー危機」に入り、代わりのエネルギー源として貯蔵脂肪を分解し始める。 脂肪がエネルギーのために使用されると、ケトンが生成され、ケトンレベルが上昇すると、血液はますます酸性になる。
高血糖は体内のケトーシス（ ケトンの蓄積 ）に進行することがあります。 ケトーシスはアシドーシスにつながる可能性があり、アシドーシスは血液中の酸が多すぎる状態です。 これが起こると糖尿病性ケトアシドーシスと呼ばれます。 これは医療上の緊急事態であり、医療従事者が直ちに治療する必要があります。
原因
- 1型糖尿病の突然の開始。
- 肺炎や尿路感染症などの一般的な感染症。 感染症は、血中のグルコースレベルを上昇させるコルチゾールやエピネフリンなどの「ストレス」ホルモンのレベルを上昇させます。
- 誰かが血糖コントロールに必要なことをやっていないときや、インスリンや他の薬を買う余裕がないときにも、DKAの危険にさらされることがあります。
- インスリンポンプの故障はDKAにつながる可能性があります。 ポンプがインスリンの投与を停止したことを人が気付かない場合、血糖値は急速に上昇する可能性があります。
- 思春期を経ている子供は、グルコースレベルとインスリンの有効性を変えることができる内分泌変化を経験することができます。
兆候と症状
見守るべき症状は必ずしも明らかではありません。 彼らはゆっくりと始めることができ、他の病気と間違えることがあります。 多くの場合、幼児はDKAの古典的な兆候を示さない。
初期の兆候：
- 疲れて疲れている感じ
- 過度の渇きおよび/または過剰な排尿
- 口渇などの脱水症状
その後の兆候：
- 体重減少
- 悪心/嘔吐
- 腹痛
- 混乱
- 急速で、深く、労力を要する呼吸（クスマウルの呼吸）
- フルーティーな香りのブレス
- 熱
- 無意識
処理
DKAの治療とは、医療介入を意味します。 失われた体液を交換することで脱水症状を治療することが重要です。そのため、ほとんどの場合IV療法が使用されます。 電解質の不均衡を修正する必要があり、高血糖をコントロールするためにインスリン療法を開始しなければならない。 これはすべて、慎重な医療監督下で行わなければなりません。
防止
あなたが病気のとき：
- 病気の時のための計画を立ててください 。
- 病気の間、3〜4時間ごとに血糖値をチェックします。 血糖値が高くなる（通常250mg / dl以上）場合は、より頻繁にチェックし、尿中のケトンを確認してください。
- 病気の際には、砂糖を含まないカフェインのない液体を十分に飲んでください。 あなたの胃に病気があっても、少量の液体を頻繁に服用してみてください。 血糖値が250mg / dlを超える場合は、高炭水化物の食品や体液を食べたり飲んだりしないでください。
- あなたが食事をしていなくても、あなたが病気になったときにインスリンを飲むのを止めないでください。 インスリンの投与量を医師に変更する必要があるかどうかについて話し合う。
- あなたが電話する必要がある場合に備えて、あなたの医者の緊急番号を手元に持ってください。
病気に関連していないDKAの予防：
- インスリンポンプを使用する場合は、インスリンポンプがしっかりと作動していることを確認し、インスリンを投与してください。
- 通常、1日に4回、通常は血糖値をチェックします。
- 砂糖のない飲み物をたくさん飲む。
- あなたの医師と薬の管理について話し合う。 インスリン投与や経口薬をスキップしたくはありませんが、医師は何らかの変更を加えたいと思うかもしれません。
ソース：
Cohen、Anita Stanziale MSN、RN、CS、CDE; Edelstein、Elaine L. MS、RN、CDE。 "糖尿病のホームケア顧客の病気の日の管理" ホームヘルスケア看護師23巻、番号11.Nov 2005 717-724。
Carroll MD、Mary F; Schade MD、David S。 「糖尿病性ケトアシドーシスに関する10の重要な質問」 大学院医学系オンラインVol 110、Number 5、November 2001。
「血糖値が高すぎるとき」 十代の健康。 2005年7月。ネムール財団。