糖尿病性ニューロパチーは、切断のリスクを増加させる。 糖尿病および糖尿病関連の合併症のために、毎年切断される切断の半分以上が原因です。 ほとんどは足の切断のような下肢切断である。 国立衛生研究所によれば、この操作は年間約86,000件にのぼります。 慎重なフットケアがこれらの手術のほぼ半分を防ぐことができると推定されている。
概要
糖尿病性神経障害または神経損傷は、高グルコースレベルにより神経が損傷したときに発症する。 神経障害にはさまざまな種類があります。 末梢神経障害は、足指、足、脚、手、および腕に影響を及ぼす神経障害の一種である。 最長の神経が最初に影響を受けます
糖尿病患者の60〜70％に糖尿病性神経障害が発症する。 神経障害および切断のリスクは、高齢、過体重、および糖尿病の期間が25年以上の糖尿病患者の中で最も高い率で増加することで増加する。
糖尿病のコントロール不良、コレステロール値の異常、 高血圧もリスクを増加させます。 リスクは、喫煙すると大幅に増加します。
糖尿病性ニューロパシーが切断リスクにつながる理由
制御されていない糖尿病は、神経を損傷させ、感覚を低下させることがある。 傷害（小さなものでも）は、予告や痛みを伴わずに発症し、潰瘍や感染症に発展し、組織死（ 壊疽 ）を引き起こすことがあります。
循環不良は糖尿病患者の共通の問題であり、治癒の遅延につながります。
足が見えにくいため、足が危険にさらされています。 タックのような異物が足の底にくっついたり、刺激が開いた創傷や潰瘍になり、その感覚が失われて気づかれなくなったりすることがあります。
糖尿病を患っている人は、自分の足を特別に配慮し 、定期的に問題を点検する必要があります。
神経障害による切断のリスクを減らす方法
- 喫煙しないでください。
- 医師に定期検査で足をチェックさせ、定期的な足の検査を受けさせてください。
- あなたの血糖値をコントロールしてください。
- 健康的な食事に従い、毎日の運動をしてください。
- あなたの足を毎日洗って徹底的に乾燥させ、毎日検査してください。
- 常にフィット感のある靴ときれいなドライソックスを着用してください。
- 爪を慎重にトリムするか、専門家がトリミングするようにしてください。
- けがをする可能性のあるフット製品、ツール、化学薬品（スクレーパー、はさみ、ファイル、疣贅除去など）は使用しないでください。
- 数日以内に正常に治癒しない足の怪我があるか、原因や原因が不明な怪我を発見した場合は、医師に知らせてください。
切断が必要になったとき
組織の死と感染は、最終的には痛みを伴い、生命を脅かすことになり、抗生物質や創傷切除術などの他の手段がすべて機能しなくなると切断が必要になります。 手足全体を節約するために、足の一部またはつま先を除去しなければならない場合があります。 ただし、問題が脚に広がっている場合は、脚を取り外す必要があります。
損傷した組織は、できるだけ多くの健康な組織を保存したまま、手術中に除去されます。
患者は病院で何日もかかることがあり、傷が完全に治癒するまでには最大8週間かかる場合があります。
切断後のリハビリテーション
手術後、患者は、切断リハビリテーションチームによって身体的および情緒的挑戦に対処する方法を学ぶ手助けを受けるでしょう。 プロテーゼが必要な場合があり、チームは患者の調整を手助けします。 チームはまた、補助器具、家庭の適応、および日常の正常な活動を達成するための学習を支援することができます。 一部の切断患者は、欠けている肢に痛みや不快感を経験する。 これはファントムの痛みと呼ばれます。 彼らのチームは、この問題に対処する方法を学ぶのを助けることができます。
身体の一部、たとえ小さな部分が失われても、感情的に外傷を負うことがあります。 患者はうつ病、不安、社会的不快感、身体イメージ不安を経験することがあります。 彼らは調整と癒す時間を与えられる必要があります。 社会的支援、能動的対処の試み、人工補綴物の満足などで問題が緩和される可能性があります。 患者は、専門的なメンタルヘルスのサポート、仲間のグループ、または切断を経験した人と話すことによって、助けを見つけることができます。
ソース
2007年全国糖尿病事実シート。 疾病管理と予防センター。
切断。 血管外科学会。
糖尿病および下肢切除事実シート。 アメリカの受精犬連合。
糖尿病性神経障害：糖尿病の神経障害。 全米糖尿病情報センター。
足の合併症。 アメリカ糖尿病学会。
Horgan、Olga、およびMaclachlan、Malcolm。 "下肢切断に対する心理社会的調整：レビュー" Disability＆Rehabilitation 2004 26（14）：837-850