IgA腎症は、完全無症候性疾患（最良の症例の場合）から、完全な腎不全に迅速に進行する患者までの様々な経過を有する。 したがって、すべての患者に治療が必要であるとは限らず、腎症専門医に相談して、最良の治療方針を決定する必要があります。
高リスク患者の治療
一般に、以下の特徴を有する患者は、腎機能の低下のリスクが高いと考えられている：
- クレアチニンの低下したGFRまたは上昇を有する患者（これはあなたの腎機能の一般的な検査である）
- 高血圧を制御できない人
- 尿中のタンパク質の異常に高い損失を有する患者
- 腎臓生検に関する懸念がある特定の所見（この記事の範囲を超えている）を有する患者は、
これらのカテゴリのいずれかに合っていると思われる場合は、以下のような治療オプションを検討してください。
- アンギオテンシン変換酵素阻害薬またはアンジオテンシン受容体遮断薬：これは一般的な血圧治療薬です（あなたはリシノプリルまたはロサルタンのような名前について聞いたことがあります）。 しかし、これらの薬は血圧を低下させるだけでなく、タンパク質の喪失を尿に還元することによって腎臓の機能を助けます（IgA腎症患者によく見られる）。 これらはまた、IgA腎症の患者が高血圧に問題を有する可能性があるために役立ちます。 したがって、患者がそれを容認できない場合を除き、IgA腎症の患者の尿中のタンパク質損失を伴う高血圧治療の第一選択薬とみなされることが多い。
- 魚油/処方強度オメガ3脂肪酸：魚油は、抗炎症作用のためにIgA腎症の患者にいくらかの約束を示しています。 しかし、魚油の有効性は明らかに確立されていません。 標準的なプラクティスは、患者がそれを容認する限り、他の療法と組み合わせて使用することです。 多くの医師は、魚油が有害であるとは考えにくいので、ショットを取ることができると信じています。
- グルココルチコイド/ステロイド：一般的な例は「プレドニゾン」と呼ばれるものです。 重篤な疾患の証拠を有する患者および腎生検が重度の活性な炎症を示唆する患者は、これらの薬物療法の恩恵を受ける可能性がある。 これらの薬物療法は体の免疫系を抑制し、落ち着かせるので、IgA腎症の患者に役立つ可能性があります（免疫系がこの場合腎臓を傷つけることがわかっているので）。 ステロイドは誰にとってもそうでないことを認識することが重要です。 軽度の病気の患者は、恩恵を受けておらず、リスク・ベネフィット・レシオは好意的ではないかもしれません（これらの投薬は体重増加、血糖上昇、血圧上昇、骨量減少などの重大な副作用があるためです）。 逆に、重度の疾患が長期間持続し、恒久的な損傷をもたらし、腎臓に瘢痕化した患者もステロイドの恩恵を受ける可能性がある。 これは、ステロイドが「炎症を起こす」ために使用するものであることを理解していれば理解するのは難しいことではありません。 言い換えれば、火がその仕事をして腎臓を完全に破壊し、本質的に死んだ瘢痕組織を残したら、誰かにステロイドを与えることは、すでに焼けた建物に水を注ぐようなものになるでしょう。 それはうまくいきません。
- ミコフェノール酸モフェチル（Mycophenolate mofetil）：これは、IgA腎症の患者に有益な可能性のある薬剤として研究されている、より新しい免疫抑制薬です。 しかし現時点では、決定的な証拠がないため、第一次代理人としては推奨されていない。
- シクロホスファミド、アザチオプリンなど： IgA腎症の治療にさまざまな時に使用される他の免疫抑制薬です。 それらの使用はすべての患者に適用されるわけではないかもしれないし、重度の慢性損傷がすでに起こっている患者には有益ではないかもしれない。
どのような選択肢があなたのために最適かもしれないかについて腎臓専門医に話してください。