糖尿病は、毎日管理されなければならない慢性進行性疾患である。 より良い医薬品、追加のリソース、教育の強化、そしてより洗練されたツールは、糖尿病患者の生活をより長くしました。 しかし、より長い寿命は、合併症を発症させるためのより多くの時間を残す可能性がある。 それは糖尿病のすべての人々が合併症を有することが運命づけられていると言っているわけではありません。
むしろ、人々は糖尿病の治療を続けて、問題を回避する必要があります。
糖尿病合併症を予防する最良の方法は、血糖値、血圧、体重を健康な状態に保つことです。 慢性的に高い血糖は体の多くの器官に損傷を与えることがあります。 血圧上昇と肥満は心臓にストレスを与え、糖尿病のコントロールをより困難にします。
また、主治医、医師、眼科医、心臓病専門医との相談を受け、新しい症状を知っていると、合併症を迅速に検出し治療するのに役立ちます。 さらに、血糖管理を維持し、生活習慣の変化を採用することで、糖尿病の合併症を予防または遅延させることができます。
これらのタイプの合併症を理解することで、意識が高まり、あなた自身の世話をするよう動機づけられます。
どのような種類の合併症がありますか？
糖尿病合併症は、大血管（大血管合併症）または微小血管（小血管合併症）のいずれかと同定される。
大血管合併症には 、心臓発作、脳卒中、および脚への血流不足（末梢動脈疾患）などの心血管疾患が含まれる。 これらのタイプの合併症は、アテローム性動脈硬化症（動脈の硬化）によって生じる。 過体重または肥満であり、運動していない、および高血圧を有する異常な血中脂質、不健康な食事は、これらの症状を複雑にすることがある。
あなたの血糖値をコントロールすることに加えて、脳卒中や心臓発作を防ぐことができるように、これらのすべてのリスク要因に対処する必要があります。
微小血管合併症には 、目の損傷（網膜症）、腎臓の損傷（腎症）、および神経の損傷（神経障害）が含まれる。 これらのタイプの合併症は、血糖コントロールを維持することによって緩和または予防することができます。 あなたの医師とあなたの血糖目標を議論し、毎日それらの目標に到達することを目指してください。
これらの合併症について知っておくべきことは何ですか？
腎疾患（腎症）：糖尿病は腎疾患の主要な危険因子です。 実際、糖尿病の3人に1人が腎疾患を発症し、糖尿病は腎不全の最も一般的な原因です。 糖尿病は、ろ過プロセスが行われる腎臓および基底膜を保護する障壁を損傷させる可能性がある。 腎臓は、血液を濾過する役割を担う血管から構成されています。 血管が損傷すると、毒素が血液中に蓄積する可能性があります。 医師は、血液検査を受けるたびに腎機能をチェックする必要があります。 さらに、尿検査は尿中の腎臓疾患をチェックするために行われます。
腎臓の損傷を防ぐために、彼または彼女はACE阻害剤と呼ばれる血圧の薬にあなたを置くかもしれません。
血圧をコントロールし続けることが大切です。 血圧が上昇すると、心臓や腎臓にストレスがかかり、物事がさらに複雑になります。 あなたが薬を処方されている場合は、それを取ることを確認してください。 あなたが喫煙している場合は、終了してください。 また、塩分に敏感な人は、缶詰、デリ肉、スナック食品、冷凍食などの高ナトリウム食を避けることをお勧めします。 これらのタイプの食品はナトリウムが多く、血管に圧力をかけて血圧を上昇させる可能性があります。
腎臓病の5つのステージがあります。 第1段階は良性段階と考えられ、最終段階は末期腎疾患であり、治療は透析または腎臓移植である。
ほとんどの場合、人々は非常に最終段階にまで腎臓病の症状を感じません。 したがって、医師と良好な関係を持つことが重要です。 積極的な患者になり、質問をして、あなたの腎機能がどこにあるのか、どこにあるのかを認識してください。
良いニュースは、あなたの血糖値、血圧、および体重を維持することが腎臓疾患を防ぐのに役立つことです。 また、腎臓を定期的に検査することは、腎臓の健康状態を把握する重要な方法です。
神経障害（神経障害）： 神経障害は足と手で最も一般的ですが、体の他の領域の神経にも損傷を与えることがあります。 自律神経障害は、膀胱、消化管、および生殖器官に発生する 。 末梢神経障害は、手、足、および脚に影響を及ぼす。 神経の痛みが痛むことがあります。 また、異常な症状を引き起こす可能性もあります。 例えば、胃に対する神経損傷は、満腹感および不安定な血糖を増加させることがある。 末梢神経障害は、しばしば、灼熱感またはしびれ感およびうずきとして記述される。 四肢に神経痛がある人は、足を踏んだり足を踏んだりするなど、足の怪我を検出するのが難しいかもしれません。 発症していない足の怪我は、深刻な感染症につながる可能性があります。 上昇した血糖と組み合わせると、足の怪我は治癒が遅くなり、切断につながる可能性があります。
長期間にわたり糖尿病になった場合、特に血糖値が慢性的に高い場合には、神経障害を発症する可能性が高くなります。 神経障害を予防するためにできる最良のことは、血糖値を良好な状態に保つことです。 何か問題があると思われる場合は、医師にご相談ください。
自律神経障害と診断されている場合は 、特別な食事療法、心理カウンセリング、特定の医薬品の服用など、特定の治療法に従う必要があります。
あなたが末梢神経障害と診断された場合、またはあなたがそれを持っている可能性があると疑われる場合は、医師に音叉またはモノフィラメントのいずれかの検査で感覚を判定するために徹底的な足の検査を行うべきです。 あなたの感覚が低下している場合は、真菌感染症や爪、変形、乾燥した割れた皮膚、傷や切れなどの足の異常があれば、後の作業のために、足病医に送られます。 podiatristが見えない場合は、各医師の診察を受けて、靴下や靴を脱いでください。 家にいるときは、足を定期的にチェックし、足の衛生状態をよくすることが重要です。 次のことを確認してください。
- あなたの靴下を毎日交換し、きれいな乾いた靴下を着てください。
- ひび割れした靴底にエモリエントクリームを塗る（つま先間のローションを避ける）。
- あなたのつま先の間で十分に乾いてください（湿気が多すぎると真菌感染の発症を引き起こす可能性があります）。
裸足で歩くことは絶対に避けてください。靴を履く前に必ず靴を振り、フィットして快適な靴を履いてください。
網膜症（眼の損傷）：血糖値が上昇すると、眼の後ろの小さな血管に損傷を与え、それらが出血したり、液漏れを引き起こす可能性があります。 糖尿病の人々は網膜症、糖尿病性黄斑浮腫（DME）、白内障、 緑内障などの眼の症状を発症するリスクが高くなります。 適切に治療されないと、これらの眼の状態は視力喪失および失明さえ引き起こす可能性がある。 糖尿病の人は、糖尿病の診断時に視野を拡大する必要があります。 糖尿病が診断される前に眼の損傷が始まることがあります。 したがって、予防的になることは、合併症を予防する上で非常に重要です。 糖尿病の場合は、網膜症の証拠がない場合は2年に1回、目の問題がある場合は1年に1回、眼を検査する必要があります。 糖尿病のコントロール - 処方された薬を服用し、身体活動を続け、健康な食事を維持することによって、視力喪失を予防または遅延させることができます。 さらに、早期発見と適切なフォローアップケアが視力喪失を防ぐことができます。
高血圧および心臓病：糖尿病の人々は、高血圧を発症するリスクが高くなります。 糖尿病患者は糖尿病患者に比べて心臓発作や脳卒中のリスクが2倍高くなります。 糖尿病は、血糖の病気としてだけでなく、心血管疾患として考えることが重要です。 そうすることで、心臓病の発症を予防または遅延させることができます。 したがって、血糖、血圧、コレステロール、および体重を健康な範囲内に保つことが重要です。 また、喫煙する場合は、停止するようにしてください。 禁煙は、脳卒中のリスクを減らし、血糖値と血圧を下げることができます。
通常、血圧上昇という症状はないため、「サイレントキラー」と呼ばれることがよくあります。 何人かの人々は、それを知らなくても、自分のプレッシャーが高い、または境界線の高いところを歩いて歩いている。 症状が現れると、頭痛や発赤を感じることがあります。 正常な血圧を維持するためには、医師の診察を受けるたびに血圧がチェックされていることを確認する必要があります。 あなたの番号と正常な血圧が何であるかを知ってください。
アメリカ心臓協会によると、正常な血圧は120/80 mm / Hg以下です。 収縮期血圧の最上位の数字は、心臓が鼓動している（または仕事中の）動脈の圧力の測定値です。 そして、より低い数の拡張期圧は、心臓が静止しているときのビート間の圧力を測定する。 あなたが血圧の薬を処方されている場合は、それを取ることを確認してください。 あなたが自宅であなたの圧力を監視するために血圧計を与えられている場合は、そうする必要があります。 あなたの圧力がそれよりも高い場合は、医師に通知してください。 最後に、食事を変更することで血圧を下げることができます。 ナトリウムが豊富な食品は血圧を上昇させる可能性があります。 あなたの食べ物に塩を加えることを避け、缶、袋、または箱に入っている食べ物を避けてください。 血圧が上昇している多くの人々は、DASH食を服用すれば利益を得ることができます。
心臓病の家族歴がある場合は、特に糖尿病にかかっている場合、心疾患の発症リスクが高くなります。 しかし、血糖値と脂質を目標（HDLとLDLコレステロールとトリグリセリド）に保ち、あなたの体格指数を健全な範囲で、腰囲を正常範囲内に保ち、身体活動を増やすことによってリスクを減らすことができます。
医師と具体的な目標について話し合う。 ほとんどの人は、次の数字から利益を得ます。
- ヘモグロビンA1c 7％以下
- 総コレステロール：<200 mg / dL
- LDL <100mg / dL
- HDL>男性40mg / dL、女性50mg / dL以上
- トリグリセリド<150mg / dL
- ウエスト周囲：男性<40インチ、女性<35インチ
- 体格指数：18.5-24.4kg / m2
- 運動：中等度の身体活動の週150分を目指す
これらの合併症の予防
高グルコースレベルは、血管自体、ならびに様々な器官への血流を損なう血液細胞における変化を生じる。 積極的なライフスタイルの変更は、血糖値を下げ、糖尿病の合併症を予防するのに役立ちます。 行動を取るのが遅すぎることはありません。 たとえあなたが長い間糖尿病に罹っていたとしても、あなたの健康を改善するために変わることができます。
あなたの血糖値を目標範囲内に保つ：血糖目標が何であるかを明確に理解してください。 高すぎる（高血糖）および低すぎる（低血糖）血糖は危険です。 血糖値を目標値に 保つことは、大小の血管が損傷するのを防ぐのに役立ちます。 あなたは時々高い血糖を持っている場合、気にしないでください。 しかし、高血糖症のパターンに気づいたときに行動してください。 同じことをすべてやっており、血糖値が高い場合は医師に相談してください。投薬の調整が必要な場合があります。 糖尿病は進行性の病気であるため、時には私たちが正しいことをしているときでも、変更を加える必要があります。
体重を減らす：体重減少は血糖値を下げる最も強力な方法の1つです。 さらに、体重を減らすことは心臓からストレスを受け、心臓病のリスクを減らすことができます。 健康な体重を確立することで、インスリン抵抗性を低下させ、体内でインスリンを使用することができます。 これは膵臓からのストレスを受け、ベータ細胞（インスリンを作るために使用された細胞）を保存することができます。 あなたの体重の10％を失うことはあなたの全体的な健康を大きく改善することができます。 あなたが長い間体重を減らして闘争を続けようとしてきたのなら、食事の交換の恩恵を受けるかもしれません 。 食事の交換はカロリーと炭水化物で制御されます。 彼らはあなたのカロリー摂取量を減らすことを容易にすることができる日中の食事の選択を排除するために役立つことができます。 あなたの食べ物の選択に責任を負うことは、健康的な食事計画に固執するのにも役立ちます。 登録栄養士または認定糖尿病教育者との会議を開くことによって、アカウンタビリティを高め、コーチを得ることができます。
健康な食事に従う：あなたが食べるものは、あなたの糖尿病のコントロールに大きく影響します。 炭水化物は血糖を最も高める栄養素です 。 パン、米、パスタ、豆、果物、牛乳、ヨーグルトなどの食品にはすべて炭水化物が含まれています。 糖尿病の人は、改変された炭水化物で制御された食事を食べることによって利益を得る。 多くの人々 は、低炭水化物食を食べると、血糖値がよりよくコントロールされることに気づいています 。 ダイエットに炭水化物が多い場合は、できるだけ早くカットしてみてください。
甘い飲み物を排除し 、お菓子を減らし、あなたの食事であなたの炭水化物を1カップ以上に制限しないでください。 一度それをしたら、より良い炭水化物のソースを選んでみてください：全粒粉、マメ科植物、およびデンプン質の野菜は、より良い炭水化物の選択肢です。 炭水化物を減らすことに加えて、肉類、デリ肉、フライドポテトなどの加工食品や揚げ物の摂取を減らすことが最善です。 これらのタイプの食品は、カロリー、飽和脂肪、トランス脂肪が豊富であり、アテローム性動脈硬化症の原因となる悪玉コレステロールを増加させる可能性があります。 最後に、あなたの繊維の摂取量を増やしてください。 繊維、 全粒粉 、果物、 野菜 、ナッツ、種子が豊富な食品は、満腹感を感じ、血糖を安定させ、コレステロールを低下させるのに役立ちます。 毎日約25〜38gの繊維を食べることが有益である。
もっと移動：それは簡単なことではないかもしれませんが、運動はインスリンを利用して血糖を下げるのに本当に役立ちます。 加えて、運動は筋肉の構築、エネルギーの増加、睡眠と気分の改善に役立ちます。 最終的には、週に約150分、適度な身体活動（少なくとも3日間にわたり広がる）を目指すべきです。 可能であれば、1週間に2日間の抵抗運動も含まなければなりません。 以前に運動したことがない場合は、新しいルーチンを開始する前に医学的検査を受けてください。
糖尿病の自己管理教育を受ける：糖尿病を持つ人はすべて、診断時に糖尿病自己管理教育を受けるべきであり、糖尿病のさまざまな段階を通して教育を受け続けるべきです。 たとえあなたが長い間糖尿病を患っていたとしても、リフレッシュコースを受けることで利益を得ることができます。 糖尿病の自己管理教育は、健康的な食事、身体活動、血糖監視、問題解決、リスクの軽減、健康な対処などのセルフケア行動に焦点を当てています。 1対1セッションまたはグループセッションを選択することができます。 始めることについて医師に相談してください。
医師のチームを組み立てる：リスクと合併症を減らす最も良い方法は、プライマリケア医と良好な関係を築くことです。 一般的に、彼女はあなたを他の医師に紹介します：目の医者、足の医者、心臓病専門医、内分泌学者など。健康診断を受けることは、糖尿病の合併症を減らす予防活動に役立ちます。 ベースライン評価を行うことで、変更を特定するのに役立ちます。 変更を特定することが迅速になればなるほど、問題をすばやく処理し、さらに複雑さを防ぐことができます。
あなたの糖尿病を真剣に受け止める：しばしば、糖尿病の人々は、血糖値が高いように感じないと報告しています。 その結果、彼らは彼らの糖尿病を治療しないことに決めました。 これは非常に危険です。 未治療のまま放置された糖尿病は、血糖値が高く危険な状態になる可能性があり、逆転できない合併症を引き起こす可能性があります。 真剣に当初から糖尿病を服用することが重要です。 時々、積極的なライフスタイルの変更、体重減少、食事療法、運動が血糖値を低下させ、糖尿病の範囲に入らないようにすることができます 。 糖尿病について知ってすぐに行動を調整すれば、これを行うことができます。 今日は行動してください。あなたはそれを行うことができます。
からの言葉
糖尿病は、多くの種類の合併症を引き起こし得る疾患である。 しかし、良いニュースは、積極的なライフスタイルの変更を行うと、これらの合併症を発症するリスクを軽減または遅延させることができるということです。 あなたのリスクを減らす最善の方法は、できるだけ血糖値、血圧、体重、コレステロールを通常どおりに保つことです。 待ってはいけない。 あなたが正しいタイプの医師と出会っていることを確認し、あなたが糖尿病治療に積極的に取り組んでいることを確認してください。 あなたは糖尿病で健康で長生きすることができますが、それに取り組む必要があります。
>出典：
>米国糖尿病学会。 医療の基準2016.http：//care.diabetesjournals.org/content/39/Supplement_1
>アメリカ心臓協会。 血圧測定値を理解する.http：//www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HighBloodPressure/AboutHighBloodPressure/Understanding-Blood-Pressure-Readings_UCM_301764_Article.jsp#.V-xqU_ArK00
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>国立腎臓財団。 Diabetes.https：//www.kidney.org/atoz/atozTopic_Diabetes
> Power、et。 al。 糖尿病の自己管理教育と2型糖尿病のサポート：米国糖尿病学会、糖尿病教育者の米国学会、栄養学および栄養学のアカデミーの合同発表 糖尿病ケア。 http://care.diabetesjournals.org/content/early/2015/06/02/dc15-0730.full.pdf+html?sid=edddb5d0-7234-4c1c-ba68-a00342c0bb7b