評価的な血液検査は、健康成果を予測するのに役立ちます
CD4 T細胞の測定は、医師がHIV感染の段階と起こりうる結果を判断するのを助ける上で重要です。 彼らはもはやHIV療法の開始時期を決めるのに使用されませんが、治療は常に診断時に開始されなければなりません。医師には、その人がどのように、そして長期的に改善するために健康。
CD4およびCD8 T細胞の理解
まず、リンパ球は、体が感染と戦うのを助ける白血球の一種です。 リンパ球には主に2つの種類があります：Bリンパ球とTリンパ球です。 これらのうち、我々がHIV感染の過程でモニターするT細胞の2つのタイプがある：
- 表面上にCD4と呼ばれる分子を有するTリンパ球であるCD4 T細胞 。 彼らは、細菌やウイルスなどの感染性病原体に対して、他の防御免疫細胞をシグナル伝達することによって、免疫応答を開始する。
- 表面上にCD8と呼ばれる分子を有するCD8 T細胞 。 これらは、感染細胞を破壊し、感染性生物と戦う抗ウイルス物質を産生することを任された「キラー」Tリンパ球である。
絶対CD4カウントの値
絶対CD4カウントは、機能するCD4 T細胞があなたの血液中で循環している数の測定値です。 絶対CD4カウントが低いほど、免疫応答は弱くなる。
絶対CD4カウントは、単純血液検査によって測定され、その結果は、血液1立方ミリメートル当たりのCD4細胞の数として報告される。 HIV陰性の人々は、典型的には、1立方ミリメートルあたり600〜1200のCD4細胞の絶対CD4数を有する。 対照的に、HIVを有する免疫抑制された個体は、感染段階に応じて典型的に500未満のカウントを有するが、 進行したHIVを有する人々は、 1立方ミリメートル当たり200個以下のCD4 T細胞を有することができる。
絶対CD4カウントは、HIVの進行のリスクを予測するための最良のツールと考えられています。
CD4のパーセンテージが私たちに語るもの
CD4パーセンテージは、CD4細胞である全リンパ球のパーセンテージを表し、絶対CD4カウントと同じ血液検査を用いて測定される。
一般的に、HIV陰性の人々は約40パーセントのCD4パーセンテージを持ち、HIV感染者のCD4パーセントは25パーセント以下の低さになることがあります。 明らかに、パーセンテージが高いほど、免疫応答はより強固である。
CD4の数が予想よりも少ない場合、CD4のパーセンテージは、これが実際の変化であるかばらつきであるかを伝えることによって、より良い視点に置くことができます。
免疫ヘルスのスナップショットとしてのCD4 / CD8比
患者の免疫機能のより良い洞察を得る1つの方法は、CD8 T細胞の数と比較してCD4 T細胞の数を評価する患者のCD4 / CD8パーセンテージをさらに調べることである。 この試験で、血液サンプル中の「キラー」T細胞の枯渇を追跡することによって、疾患が進行しているかどうかを見ることができる。
典型的には、進行する疾患において、 免疫系が枯渇するにつれて 、それ自体を防御するためにT細胞を産生する能力が低い。 CD4 / CD8の割合は、これを見るのに役立ちます。
近年、 高齢化HIV集団におけるCD4 / CD8のダイナミックスがより重要視されている。 最近の臨床研究は、低CD4 / CD8比を有する有効で長期のART患者が、非HIV関連の罹患率および死亡率のリスクが高いことを示唆している。
なぜこれらのテストが重要であるか
絶対CD4カウントとCD4パーセントは、あなたの免疫システムの健康状態と、進行しているあなたの病気の予後をスナップします。
最も単純な形で、私たちは、 日和見感染の危険にさらされているHIV感染者の200人未満のCD4数を知っています。 一方、CD4のパーセンテージは、リンパ球の総数を考慮に入れ、人の即時および長期の健康をいくらか予測する。
例えば、総リンパ球数が高いためにCD4の数がより高い場合には、依然として患者の健康状態が懸念される。 一方、リンパ球数の減少の結果としてCD4が低下した場合、我々は結果を異なる方法で解釈することができた。
>出典：
> Gompels、M。 Dunn、D。 Phillips、A。 et al。 「HIV陽性者のCD4数とCD4のパーセンテージの不一致は、高活性抗レトロウイルス療法の成果に影響を及ぼしますか？」 J Infect Dis。 2012; 205（4）：540-547。
> Sauter、R。 Huang、R。 Ledergerber、B。 et al。 「CD4 / CD8比とCD8計数は、HIV-1に感染した薬剤ではナイーブであり、患者ではcARTでのCD4応答を予測する」と述べている。 医学。 2016; 95（42）：e5094。