あなたの神経科医が震え診断をするのを助ける方法
誰かが伸ばした手で十分によく見ると、目立たないほどの震えが見えます。 誰かが疲れていたり、カフェインが多すぎるとこの震えが目立つかもしれませんが、通常は日々の生活に支障をきたしません。
他の人には本当に衰弱させる振戦があります。 例えば、彼らの振戦によって食器やカップを口に入れるのが難しくなるため、誰かが食べられない可能性があります。
振戦が本当に顕著で問題がある場合でも、それは重篤な病気によって引き起こされるとは限りません。 他の人々は、 パーキンソン病のような疾患によって引き起こされる顕著な震えがないかもしれない。 どのように震えが心配されるべきであるかを神経科医がどのように伝えることができますか？
概要
振戦は、不随意運動の最も一般的なタイプであり、身体のどの部分にも影響を及ぼし得る。 振戦は手の中で最も起こりそうだが、脚、顎、または頭をも含むことができる。
声でさえ、振戦の影響を受けることがあります。 身体の片側が別のものよりも振戦の影響を受けているかどうかを知ることは有用です（非対称性）。 あらゆるルールに例外がありますが、ほとんどの振戦は両側を均等に絡めます。 パーキンソン病では、片側は通常他のものよりも影響を受けます。
振戦の原因によっては、あなたが休息しているとき、何かを持っているとき、または動いているときに、振動がより顕著になることがあります。
いくつかの人々は、振戦を以下のカテゴリに分類することが有用であると感じています。
- 安静時の振戦 ：このタイプの振戦は、筋肉がリラックスしたときに発生します。 これは、パーキンソン病と最もよく関連する振戦の一種です。
- 行動の振戦 ：この振戦は、筋肉が何らかの形で緊張したときに生じる。 これは大きなカテゴリーであり、以下で述べる残りのカテゴリーにさらに分けられます。
- 姿勢振戦 ：この震えは、身体部分が重力に抗して持ち去られたときに悪化する。 これは本質的な振戦 、煩わしいが生命を脅かすことのない一般的な障害に見られる。
- 動揺的な振戦 ：これは、身体部分が動かされるたびに悪化する振戦です。
- 意図的な振戦 ：このタイプの振戦は、身体部分が動くことを伴うので運動の振戦の一種と考えることができますが、実際にはより具体的なものを意味します。 あなたが特定の目標に向かって動いているとき、意図の振戦は悪化し、ある程度の調整が必要です。 あなたの指がその目標に近づくと、意思の振戦が悪化します。
- タスク固有の振戦 ：これらは、書き込みなど特定のジョブを実行する場合にのみ発生します。 これらはジストニアに起因する可能性があります。
- 等尺性振戦 ：この振戦は、筋肉が緊張しているが動いていないときに振ることを伴う。 長い間プッシュアップのようなポジションを取っていれば、この震えを経験した可能性が高いです。
原因
誰もがある程度の振戦が正常です。 脳神経や小脳のような運動に関与する脳の部分で何かがうまくいかないことがあります。
振戦は、 多発性硬化症 、脳卒中、およびパーキンソン病のような神経変性疾患のような疾患によって引き起こされ得る。
アルコール、アンフェタミン、ステロイドなどの薬物によっても引き起こされる可能性があります。
甲状腺疾患や肝不全など、全身に影響を与える問題は、振戦を引き起こす可能性があります。 興味深いことに、誰もが本質的な振戦を起こす理由を本当に知っている人はいません。
明らかなように思えるかもしれませんが、多くの人々は、特定の投薬を受けた後や、カフェインが多すぎたり、しばらく食べなかったりしたときに、常に自分の振戦が起こることをすぐに認識しません。 感情的または肉体的ストレスが悪化すると、しばしば振戦が悪化する。 起立振戦では、起立後に常に振動が始まります。
また、どのような振る舞いに優れているかを知ることも有益です。 例えば、本態性振戦は、患者が飲酒するために何かを持っていたときに、未知の理由からしばしば改善する、振戦の非常に一般的な原因である。 坐骨神経痛は座った後に改善する。
評価と治療
医者は、震えの原因を示唆する他の所見を探すための身体検査に加えて、震えのホルモンまたは化学的原因を探すために血液検査を命じることがあります。 彼らは、振戦がMSや脳卒中のような病気に起因しているかどうかを確認するために、 CTスキャンまたはMRIを注文することができます。
見つかったものに応じて、 筋電図や神経伝導検査などの検査を注文して、震えが末梢神経系の問題によるものかどうかを確認することもできます 。
振戦の治療は、振戦のタイプおよび原因に依存する。 振戦を悪化させる要因を認識し排除することは重要なステップです。
理学療法はあなたができるだけ独立したままになるのを助け、また震えを軽減することができます。 極端な場合には、外科的治療または深部脳刺激を試みることができるが、これは通常、あまり積極的でないアプローチが機能していない状況に備えている。
注意を払うべきことを知っていることは、あなたがあなたの振戦について望む答えを得て、できるだけ早く必要な助けを得るのを助けることができます。
>出典：
> Braunwald E、Fauci ES、et al。 ハリソンの内科の原則。 16th ed。
> Ropper AH、Samuels MA。 Adams and Victor's Principles of Neurology、第9版：McGraw-Hill Companies、Inc.、2009年。