麻痺、うずき、および衰弱は、人々が神経科医を訪れる最も一般的な理由のいくつかである。 最初のステップは、通常、問題が中枢神経系（脳および脊髄）にあるかどうかを判断することです。 もしそうでなければ、問題は身体に広がる神経に存在する可能性が高い。
末梢神経系は、脊髄と筋肉、器官、および皮膚との間を流れるすべての神経を包含する。
末梢神経系の完全な理解は、 神経科医と他の医療従事者との間の最も顕著な特徴の1つであると言われている。
末梢神経細胞
神経細胞にはさまざまな種類があり、それぞれ軸索と呼ばれるワイヤープロセスに沿って脳にわずかに異なる情報を伝達します。 さらに、これらの軸索のいくつかはミエリンと呼ばれる保護層で包まれており、軸索に沿ったメッセージの電気伝達を速めることができる。 例えば、運動ニューロンは、収縮を制御するために、脊髄から異なる筋肉まで伸びる大きな有髄軸索を有する。
感覚ニューロンは多くの異なるカテゴリーに分類される。 大きな有髄軸索は、振動、軽い触感、宇宙での私たちの身体感覚（固有感覚）に関する情報を運びます。 細い有髄繊維は、鋭い痛みおよび涼しい温度に関する情報を送る。 非常に小さくて無髄の線維は、灼熱痛、熱感、かゆみなどのメッセージを伝えます。
末梢神経系には、運動および感覚軸索に加えて、自律神経線維も含まれる。 自律神経系は、血圧、心拍数、発汗など意識的な制御を超えて感謝して配置された重要な日常機能を制御する役割を担っています。
これらの異なる軸索繊維はすべて、ケーブル内のワイヤの束のように一緒に移動する。 この「ケーブル」は、顕微鏡なしで見ることができるほど大きく、一般に神経と呼ばれるものです。
末梢神経系の構成
脳神経を除いて、末梢神経は全て脊髄に出入りする。 感覚神経は脊髄の背中の近くで背骨に入り、運動繊維は脊髄の前部から出る。 その後まもなく、すべての繊維が結合して神経根を形成する。 この神経は身体内を移動し、適切な場所に枝を送り出します。
首、腕、脚などの多くの場所では、神経根が結合して混ざり合い、新しい枝を送り出します。 この絡み合いは、叢（plexus）と呼ばれ、高速道路の複雑なインターチェンジのようなものであり、最終的にある脊髄レベルの繊維（例えば、C6レベルの脊髄を出る軸索）例えばC8）を同じ目的地（例えば、 脈絡門のような筋肉）に割り当てる 。 このような叢に対する損傷は、その叢の知識なしに誰かを混乱させるかもしれない複雑な結果を有することがある。
神経科医は末梢神経系の解剖学をどのように使うのですか？
患者がしびれや衰弱に苦しんでいるときは、問題の原因を突き止めるのは神経科医の仕事です。
非常に頻繁に、弱いまたは麻痺を感じる身体部分は、その症状を引き起こす原因を実際には含まない。
たとえば、歩いているときに足が地面に引きずられていることを突然見つけたとします。 この人の足の弱さの原因は、おそらく足の中にあるのではなく、体のどこか他の場所の神経の損傷のためです。
このような患者と話をし、慎重な身体検査を行うことで、神経科医が弱点の原因を特定することができます。 医者は、歩行中に足を地面から離しておくことに責任がある筋肉が、一般的な腓骨神経からの神経支配を受けている伸筋伸筋を含むことを認識するであろう。
人が片方の膝の上に座ると、この神経は圧迫され、軽度の衰弱と足の痛みを引き起こします。
しかし、身体検査により、患者がその足のつま先に立つことができないことが明らかである場合、神経学者はもはや腓骨神経を疑うことはない。 足を指す筋肉は、前脛骨神経によって支配され、前脛骨神経は共通の腓骨の前に分岐する。
前脛骨および一般的な腓骨神経の両方は、もともとL5レベルの脊髄から送られた繊維を運ぶ。 これは、問題が膝での圧迫ではなく、神経が脊髄を離れる場所に近いことを意味します。 最も可能性の高い原因は、極端な場合には矯正手術が必要な腰部神経根症である。
ちょうど与えられた例は、慎重な身体検査と患者の声を聞いて、末梢神経系の知識が、患者に脚の交差を止めるように指示することと、彼女に必要な可能性があると伝えること背中手術。 同様の例は、身体のほぼすべての部分に対して与えられるかもしれません。 このため、神経科医だけでなく、すべての医学生に末梢神経系の重要性が教えられています。
ソース：
Alport AR、Sander HW、末梢神経障害に対する臨床的アプローチ：解剖学的局在および診断試験。 連続体; 第18巻、第1号、2012年2月
Blumenfeld H、臨床的ケースを通した神経解剖。 サンダーランド：Sinauer Associates Publishers 2002