放射性神経障害は 、圧縮された脊髄神経根に関連する感覚および運動関連の症状を説明する用語である。 (「根状」は根を意味し、脊髄神経根を指す。)
脊髄神経根の圧縮は、神経根が位置する空間に磨耗および裂傷の応答として形成された椎間板または骨の拍動などの構造が侵入するときに生じる。
この侵害は、通常、構造と神経根が互いに接触し、刺激を引き起こす結果となる。
ヘルニアの椎間板や骨の拍動に加えて、腫瘍、感染症、または血管炎も、根尖症の他の原因ですが、このような症例はまれです。
圧縮された脊髄神経根はC1-2からS4-5までのあらゆるレベルで起こり得るが、最も一般的に罹患する領域は、腰のL4-5およびL5-S1および首のC5-6およびC6-7である。 より大きい数に関連付けられている神経根は圧縮されたものです。 例えば、C5-6レベルで圧縮が起こる場合、C6の脊髄神経根は圧縮されるが、C5のものは圧縮されない。
首に炎症を起こした脊髄神経根からの神経根障害を頸部根神経障害といい、 腰部では、腰部神経根症と呼ばれています。
危険因子
あなたが座っていて、そして/またはあなたがたくさん運転している場合、あなたは神経根障害のリスクが高いです。 座っているとディスクが圧迫され、ヘルニアや神経根の炎症を引き起こす可能性があります。
神経根障害のリスクを高めるその他の要因には、
- 男性であること
- 慢性咳嗽
- 妊娠
- 重い持ち上げ(ルーチン)
- 喫煙
症状
あなたの圧迫された神経根の原因と、それが位置している場所に応じて、関連する根治症状が異なる場合があります。 しかし、最も一般的なものには、首や肩の痛み、頭痛や激しい痛み、衰弱、しびれ、チクチク、または脚( 坐骨神経痛 )または腕を下る他の電気的な感覚が含まれる。
他の症状としては、反射障害、筋肉のこわばり、動きが制限されていること、首が後ろに伸びているときに頸部神経根症、痛みや鋭い痛みなどがあります。
診断
特別外科のための病院に掲載された2011年のレビューによると、患者の病歴を取っている医師が根治症例の約75%を診断することができます。 あなたの医師は、最も一般的な徴候、つまり、痛みがある片側の痛みや、冒された神経が奉仕する領域(皮膚病)に対応するピンおよび針で、根尖症を認識する可能性が最も高いでしょう。
まったく同じように、多くの医師は、神経学的検査および/またはMRIのような順序検査を行う。
あなたの身体検査中、医師は各ゾーンの痛み、感情の喪失、反射、筋力をテストします。 どの皮膚筋および筋肉が影響を受けるかを識別することによって、どの脊髄神経根が損傷しているかを判定することができる。 身体検査には、神経根の損傷の性質を医師が判断するのに役立つ痛みを再現する検査が含まれる場合があります。 診断テストは、身体検査の結果を確認したり、症状が発生する可能性のある領域をさらに特定するのに役立ちます。
非外科的治療
子宮頸部および腰部神経根症の治療は、 非侵襲的に開始される。
事実、上記の特別外科病院のレビューでは、子宮頸部神経根障害と診断された人々の約75%〜90%が手術なしで改善することが報告されています。 彼らは、保守的な療法は能動的でも受動的でもあるが、能動的な療法の積極的な使用(すなわち、患者の参加が必要なものからなる複数の懲戒的アプローチ)が最良の結果を得る傾向があると述べている。
これには、鎮痛剤、および以下を含む他のアプローチの組み合わせが含まれ得る:
理学療法:理学療法はあなたの筋肉を伸ばすのに役立ちます。 あなたはPTの中で牽引力を得るかもしれません。
固定化:首を固定する襟を着用すると、治療の一部になる可能性があります。 動きを制限して軟部組織を休止させることで、襟は症状を緩和するのに役立ちます。
ポジショニング:あなたが眠っている間に使用する頸部枕を与えてもよい。 枕は、神経根を圧迫しながら首に最適なカーブを保ちます。
注射: 注射は腫れや痛みを軽減し、より快適に保つのに役立ちます。 しかし、硬膜外ステロイド注射は合併症を伴うことがあり、多くの疼痛医師はこの治療から離れる傾向にある。
注:カイロプラクティックは、それが根尖症に対して有効でないことが研究によって示されており、場合によってはそれを悪化させる可能性があるため、推奨されません。 脊柱不安定および/または大規模な病変を有する人々にとっては、それはあまりにも危険である可能性がある。
手術
手術以外の方法で6〜12週間後に痛みを和らげない場合は、 手術が必要な場合があります。 具体的な手順の選択は、脊髄神経根の圧迫の種類と場所、外科医の専門知識、以前は背骨手術を受けていたかどうかによって変わります。
貴方の医師は次のことを検討するかも
- 椎間板切除 (最も一般的) - これは椎間板の外科的除去である。
- 摘出術による融合 - これは骨移植を必要とすることがある。
- ディスク交換 - まだ比較的新しいものの、この問題への使用は増加しています。
- 後部子宮頸部椎間板切開術 - これは、椎間板ヘルニアが1つしかなく、椎骨の側面から出ている場合に行うことができます。
あなたの症例に応じて、経皮的手動核孔切除、レーザー椎間板切除術、内視鏡的切除などの最小限に侵襲的な処置も考慮されることがあります。
ソース:
AAOS。 子宮頸部神経根障害(狭窄神経)。 AAOSウェブサイト 最終更新日2010年2月。http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00332
AAOS。 子宮頸部放射性外傷:外科的処置の選択肢。 AAOSウェブサイト 最終更新日2010年2月。http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00540。
Canale、Beaty。 頸椎椎間板疾患。 CanaleとBeaty:キャンベルの手術用整形外科。 11th ed。 MDConsult。 http://www.mdconsult.com/das/book/body/100188922-3/0/1584/316.html
Caridi、J.、et。 al.Cervical Radiculopathy:レビューHSS J. Oct. 2011. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3192889/
神経科学リソースページ。 放射性疾患。 http://www.neuroanatomy.wisc.edu/SClinic/Radiculo/Radiculopathy.htm