硬膜裂傷は、脊髄の薄い覆い（硬膜と呼ばれる）が外科医の器具によって切られている脊椎手術の合併症である。
硬膜嚢の涙は、まわりを混乱させるものではありません。 彼らの2017年の研究では、中国の研究者は、硬膜下涙液が脳脊髄液漏れ、髄膜炎、神経障害およびより深刻な状態に至ることがあると主張している。
どのようなタイプの脊髄手術が胸膜裂傷を引き起こすか？
答えは、それは依存しています。 中国の著者は、可能な限り様々な手続きを特定した。
しかし、一般的に、硬膜外科手術では、硬膜の涙が最も頻繁に発生する傾向があります。 その上に複数レベルの背骨手術があり、続いて脊髄融合、最後に多段階減圧（脊柱狭窄症）が続きます。
椎間板手術および一段階減圧手術は、相対的に言えば、最も少ない数の硬膜裂傷を生じる傾向がある。
2016年3月号に掲載されたClinical Neurology and Neurosurgeryジャーナルに掲載された患者記録のピークでは、 滑膜嚢胞が除去された脊柱外科手術による不良な転帰を経験した人々において、硬膜涙がより頻繁に現れた。 このような多くの場合、研究著者によれば、硬膜裂傷が手術の成績不良を予見したようである。
Clinical Neurology and Neurosurgeryの著者たちは、硬膜の涙はL5 / S1レベルで最も頻繁に起こる傾向があるとも言います。
彼らはまた、嚢胞の一部のみが除去されるとき、患者は硬膜裂傷のリスクがないと言う。
硬膜涙を避ける - 外科医の挑戦とリスク要因
魔法の手を持つ外科医でさえ、脊髄を含む嚢にニックを入れないのは難しいです。 脊髄を覆う膜は、骨、皮膚または筋肉のように硬くない。Dr. Joshua D.
ニューヨーク市のBronx-Lebanon病院センターの脊髄手術責任者、Auerbach氏は私にこう伝えています。 「繊細で簡単に引き裂かれている」
メス（または別の器械）を使用した医師のテクニックが最終的に涙を作り出すかもしれませんが、既存の状態および/または変形がリスクを増加させる可能性があります。 例えば、ステロイドを使用したり、糖尿病を患うか、喫煙者であると、リスクが上昇します。 特定の脊柱の問題、すなわち脊椎すべり症、 狭窄 、脊柱側弯症、または脊柱後弯症がある場合も同じことが当てはまります。
Dural Tearの発生率を報告したくない病院
硬膜裂傷は、背部手術の最も一般的な合併症の1つである。 しかし、多くの病院は、その施設で発生している涙を報告するのが遅いようです。 これおよびおそらく他の理由により、硬膜涙の発生率が過小評価される可能性がある。
そうであるように、研究研究で報告された発生率は大きく異なります。 手術の理由（狭窄、椎間板ヘルニア、脊柱側弯症、滑膜嚢胞など）、手術が患者の第1、第2、第3などであるかどうかなど、多くの点が相違を説明することがあります。
低背側では2011年1月の脳神経外科手術の研究で、108,000人以上の背骨手術患者を診察したところ、そのうちの1.6％が硬膜裂傷を経験しました。
高いところでは、1989年にSpineで発表された研究では、481人の背部手術を受けた研究集団で、硬膜涙の発生率が17.4％であったとMedscapeは報告しています。
ICD- CM調整委員会（診断の目録作成に重要な役割を果たす委員会）は、精査した病院の57％が硬膜涙の発生率を報告していないことを発見した。 同委員会は、2,446の病院の46％が、硬膜の涙を全く報告していないと主張している。 また、病院は硬膜の涙を治療していると報告しているが、今まで起こっていた硬膜の涙は報告していないと主張している。
Go figure。
これらの病院の多くで背骨手術を行っていた医師が臨床研究（病院で行なわれた行政報告とは別に行われた）に参加したとき、硬膜涙症の発生率は10％に達する場合もありました。
ICD-CM委員会は、これらの病院は、実際に発生する硬膜裂の約半分しか報告しないと推定している。
Dural TearとCerebrospinal Fluid Leaks - 症状と治療
この記事の冒頭で述べたように、硬膜涙の症状には脳脊髄液漏れ（CSFリークと呼ばれる）があります。 それはどう？ あなたは、（もしかしたら）硬膜の裂傷があるかどうかをどのように伝えることができますか？
Dr. Auerbachによると、CSF液漏れがあると、手術傷口から液体が排出されることがあります。 起きたときに悪化するポジションに関連した頭痛を経験するかもしれません。 その他の症状には、視覚的変化、悪心、嘔吐、めまいなどがあります。
迅速かつ適切に治療されないと、脳脊髄液の漏れがあなたの健康に悪影響を及ぼす可能性があります。 したがって、上記のような症状は、 迅速な医療処置を必要とする。
それらのすべては、硬膜裂傷は、通常、手術中にあなたの医師によって捕らえられ、その場で直ちに治療されます。
しかし、後期症状が現れる可能性があります。この場合、あなたに気付いて行動するのはあなた次第です。 上記の症状のいずれかまたはすべてを経験した場合は、できるだけ早く医師に相談してください。
硬膜涙の治療には、ベッドレスト、排液、漏出が続く場合、手術が含まれる。 硬膜裂傷の手術は、タイヤの穴を塞ぐようなものです。 2012年3月現在、ほとんどの硬膜外科手術は縫合（縫合）を伴うが、現在無縫合技術も開発中である。
ソース：
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